Профилактика и лечение пролежней и опрелостей.
Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
уменьшение давления на костные ткани;
предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле);
наблюдение за кожей над костными выступами;
поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;
обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;
обучение близких.
Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:
своевременная диагностика риска развития пролежней;
своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;
адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.
Лечение пролежней зависит от:
тяжести (степени) поражения (I, II, III, IV);
наличия воспалительного экссудата и связанного с этим запаха.
Лечение пролежней осуществляют по назначению врача.
При пролежнях 1 степени могут быть использованы солкосерил (мазь), улучшающий реэпителизацию кожи, биооклюзионные повязки (с солкосерилом), поддерживающие необходимую влажность кожи, уменьшающие трение и связанную с этим боль, способствующие эпителизации. Одновременно назначают солкосерил внутривенно и внутримышечно.
При пролежнях II степени также целесообразны биоокклюзионные повязки с использованием солкосерил а-желе, а затем мази; системная терапия солкосерилом. Биоокклюзионные повязки — герметические повязки с биологически активными веществами, стимулирующими регенерацию.
При пролежнях III и IVстепени главный метод — хирургический: удаление некротизированной ткани.
Хирургическое лечение пролежней III и IV степени тяжести наиболее эффективно, поскольку предусматривает полное иссечение всей нежизнеспособной ткани и фиброзной массы, окружающей рану. В результате такой санации дно раны остаётся чистым и кровоточащим, что позволяет развиться грануляциям. Но хирургическое лечение пролежней требует общей анестезии, что не всегда возможно из-за тяжести состояния пациента. В то же время местную анестезию не рекомендуют, поскольку инъекции «продвигают» еще глубже возбудителей инфекции.
Заключение
Личная гигиена–меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и на тщательный уход за ним. К факторам, которые влияют на гигиенические навыки пациента, относят социально-экономическое положение, уровень общего развития, состояние здоровья, общий культурный уровень, личные предпочтения.
Медицинская сестра помогает пациенту или обучает родственников удовлетворить гигиенические потребности посредством ухода, которые он сам не в состоянии реализовать.
Адекватный уход – залог успеха лечения тяжелобольных.
Правильный уход за тяжелобольным – кратчайший путь к их выздоровлению.
Вопросы для самоконтроля
1.Какие виды ухода за пациентом Вы знаете? Назовите составляющие ухода.
2.Перечислите принципы ухода за пациентом.
3.Какое значение имеет соблюдение личной гигиены пациента в процессе его лечения?
4.Что Вы можете рассказать о «бельевом режиме» в стационаре?
5.Какие режимы дезинфекции предметов ухода Вы знаете?
6.Дайте определение понятиям «опрелость», «пролежни».
7.Назовите места возможного возникновения пролежней при различных положениях тела пациента.
8.Какие факторы риска образования пролежней Вы знаете?
9.Назовите методики определения степени риска возникновения пролежней.
10.Назовите признаки стадий образования пролежней.
11.В чём заключается профилактика и лечение пролежней и опрелостей?
Оснащение занятия: учебно-методическое пособие «Виды ухода за пациентом».
Домашнее задание
Изучить:
§ учебное пособие «Виды ухода за пациентом»;
§ материалы учебника Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова ; под ред. В.В.Морозова. – Изд.6-е – Ростов н/Д : Феникс, 2015. – 733 с. : ил. – (Среднее медицинское образование). 405-442с.
§ содержание Приказа Минздрава РФ от 17.04.2002 N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"
§ содержание СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Подготовить:
§ тематический глоссарий;
§ презентацию на темы: «Причины и профилактика пролежней», «Рекомендации родственникам по уходу за тяжелобольным с риском развития пролежней».
Литература
Основная:
1.Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТР 56819-2015 НАДЛЕЖАЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПРАКТИКА ИНФОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
2.СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
3.1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 154 - 156с, 180 – 200с.
4.ОСТ 4221-2-85
5.Лекция преподавателя.
6.Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд.6-е – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 733 с.: ил. – (Среднее медицинское образование). 405-442с.
Дополнительная:
Интернет-ресурсы: http://bugabooks.com
http://ru31.fmbaros.ru/2899/2900/item/4874
http://med.hardholod.ru/health_help/dezinfekciya-predmetov-ukhoda-za-pacientom/
http://rudoctor.net/medicine2009/bz-lw/med-zmieh/pg-2.htm
Преподаватель _________________ Н.А.Марычева
ПРИЛОЖЕНИЕ
[1] Гигиена– (от греч. hygieinos – здоровый, приносящий здоровье)- медицинская наука, изучающая влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.