Провоцирующий отклик алекситимиков вопросник (ПОАВ )
Мы заинтересовались этой шкалой в нашем поиске валидных и эффективных временных измерений алекситимии (J.Krystal
1986; также смотрите
608 Г
приложение в этой главе). Когда данный вопросник применяется как структурированное интервью, мож но минимизировать нечеткий отклик, который зат руднял использование данного вопросника для оце нивания Я. Отклики из 17 пунктов оценивались ну лем для алекситимического отклика, и единицей для неалекситимического отклика. ПОАВ-баллы варьи ровали от 0 до 17. Отклики оценивались как алекси- тимические, если они: 1) описывали действие, но не аффект, например: "Мне надо идти", 2) содержали детальное описание ситуаций, например: "Это зави сит от того, насколько велик нож; если он малень кий, то я, возможно, вступил бы в драку", 3) описы вали физические ощущения, нежели аффект, напри мер: "Я полагаю, у меня заболит голова", 4) были частью серий откликов, в которых слово, указываю щее на аффект, использовалось как "гудящее слово" или автоматический отклик, нежели осмысленным образом. ПОАВ дает сведения, которые могут под- считываться исследователем, не обращающим вни мания на экспериментальные условия. Общая межо ценочная надежность для оценивания
была равна
с превосходным уровнем клини ческой значимости, основанным на тотальных ПОАВ- оценках (межклассный коэффициент 0,84).
Мы сравнили 10 стационарных пациентов с по сттравматическим стрессом (ПОАВ
± 3,6), 14 стационарных пациентов с аффективным расстрой ством (ПОАВ 11,0 ± 4,8) и 11 стационарных па циентов с соматическим заболеванием (ПОАВ 7,3 ± 4,2), сравнимых с "психосоматическими" груп пами в других исследованиях. Используя тест мно
что приблизительное значение для стационарной PTSD группы (р и стационарной соматичес кой группы (р 0,053) является в большей мере алек- ситимическим, чем для стационарной группы с аф фективными расстройствами. Амбулаторная PTSD- группа не отличалась значимым образом от других групп по ПОАВ или ПВБИ. Сходные отличия были установлены в этой выборке при использовании ПВБИ, которая значимым образом коррелировала с (г 0,72, р 0,0001). Ни ШШС, ни MMPI
шкалы алекситимии не способствовали установлению отличий в группах, они также не коррелировали зна чимым образом с ПОАВ (смотрите Таблицу 1).
|
![]() |
MMPI
Общее слов ТА
жественных сравнений
and Hardyck, 1969), статистический метод с большим запасом прочности, мы отметили общую тенденцию,
-0,47 *
(7 )
(8)
610
* р 0,05, р 0,001, р 0,0001
(а) корреляции г оценок;
варь ирует обратно пропорционально по отношению к шкале Шэллинга-Сифнеоса (ШШС) алекситимии (позитивные корреляции — обратно пропорцио нальная корреляция на алекситимию). ПВБИ Психосоматический вопросник Бет Израэля. MMPI— ALEX MMPI шкала алекситимии. ПОАВ Провоцирующий отклик алекситимиков вопросник. Общее кол-во сл. ТА Транскрипцион ный анализ, основанный на оценивании общего ко личества произнесенных слов. Аффективные слова ТА транскрипционный анализ, основанный на оце нивании общего количества произнесенных аффек тивных слов. ОАС Оценка аффективного словаря по Тэйлору и Дуди (1985). ГГС-тотальное Сумма баллов при анализе Готтшэлка-Глесера: Тотальная тревога направленная вовне враждебность [на дежда].
Taylor et
1981. Примечание: ШС не чув ствительна к важному отличию в ТА; (2) Krystal et
(3) Kleiger and Jones, 1980; (4) Kleiger and Kinsman, 1980; (5) Federman and Mohns, 1984;
(6) Doody and Taylor, 1983; (7)
et 1983; (8) Taylor and Doody,1985).
ПОАВ является сути ТА-методом, который использует диадический сеттинг для стимуляции вербального выражения аффекта. В отличие от де тальных и до некоторой степени громоздких ТА- методов, описанных ранее, ПОАВ сравнительно легок в применении и сберегает значительное вре мя. Хотя описанный ранее бинарный анализ явля ется до некоторой степени грубым, он, по-видимо му, чувствителен к групповым отличиям. Эта шка ла также дает исследователю возможность отбирать
образцы широкого диапазона аффекта. Данная шкала является весьма надежной. Ее клиническая реле вантность подтверждается ее чувствительностью к групповым отличиям, корреляцией с ПВБИ и на шим клиническим чувством того, что ПОАВ про ясняет данные, показывающие вербальное выраже ние аффекта субъекта. Неясна та степень, в какой ПОАВ оценивает фантазирование и символическое функционирование. Однако данная шкала требует от пациентов представлять себя в различных ситу ациях и таким образом косвенно оценивает способ ность к фантазированию. Сравнение с ОАТ9 будет способствовать прояснению этого вопроса.
ПОАВ высвечивает формат "провоцируемого от клика" как средство аффективного выявления вер бального выражения аффекта. До сих пор ПОАВ- данные анализировались лишь с целью отличить алекситимические отклики от неалекситимических. Другие недавно созданные провоцирующие отклик шкалы ярко освещают гибкость этого формата. Кэч- лав и Браха разработали шкалу, схожую в некоторых отношениях с ПОАВ, которая оценива ет как осознание, так и выражение гнева. При ис пользовании этой шкалы у пациентов с хроничес кой болью были выявлены четыре группы: пациен ты без осознания и без выражения аффекта, субъекты без осознания, но которые выражали аффект, те люди, которые осознавали аффект, но не выража ли его, и группа без дефицитов в осознании или выражении. В клинических сеттингах эти три "де фицитные" группы часто сваливались в одну кучу под рубрикой алекситимиков. Может оказаться по лезным сохранять эти отличия при дальнейших исследованиях.