Тема 4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ПЛЕВРЫ

Материальное оснащение.Музейные и гистологичес­кие препараты, рисунки, таблицы, слайды.

Ателектаз и эмфизема легких

Ателектаз - это спадение легкого. Различают врож­денный и приобретенный ателектаз.

Врожденный ателектазнаблюдается у мертворожден­ных как тотальный процесс, при этом легкие не расправляются. Может быть и мелкоочаговым при рождении сла­боразвитого молодняка. Приобретенныйателектаз может быть обтурационным при закупорке просвета бронха и компрессионным при сдавливании легкого.

Участки ателектаза имеют четкие границы, темно-крас­ного цвета, запавшие, упругой консистенции, поверхность разреза сухая, кусочки легких тонут в воде. При гистоло­гическом исследовании легких при ателектазе находят спавшиеся альвеолы, утолщенные стенки альвеол, куби­ческий альвеолярный эпителий.

Эмфизема легких - это избыточное скопление воздуха в альвеолах (альвеолярная эмфизема) или в интерстиции и под плеврой (интерстициальная эмфизема). Поражаться могут отдельные доли или все легкое.

Макроскопически легкое увеличено в объеме, бледно-розового цвета, рисунок дольчатости четкий, при нажатии слышится потрескивание (крепитация), поверхность раз­реза сухая, кусочки легких плавают на поверхности воды. Под микроскопом отмечается: полости альвеол расшире­ны, стенки атрофированы, местами разорваны, в резуль­тате чего образовались крупные полости, межальвеоляр­ные капилляры запустевшие.

Пневмония

Пневмония(воспаление легких) по этиологии бывает бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазмозной, хламидийной, по характеру воспаления - катаральной, крупозной, геморрагической, гнойной, ихорозной, продуктивной.

Острая катаральная бронхопневмония.Первоначаль­но поражаются бронхи с последующим вовлечением в про­цесс альвеолярной ткани. Пораженные участки красного цвета, плотной консистенции, хорошо заметен рисунок дольчатости, на разрезе сочные, из бронхов выдавливается серая слизь, кусочки легкого тонут в воде. На гистопрепарате видны расширенные капилляры, альвеолы заполнены серозным экссудатом с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия.

При хронической катаральной бронхопневмониикон­систенция легких плотная, цвет серый, рисунок дольчатос­ти усилен, поверхность бугристая, на разрезе ткань сухо­ватая, из бронхов выделяется мутная тягучая слизь, кусоч­ки легких тонут в воде. Гистологическое исследование: альвеолы заполнены слущенным альвеолярным эпители­ем,- гистиоцитами, лимфоцитами, фибробластами. Межу­точная ткань сильно утолщена за счет разрастания соеди­нительной ткани. Катаральная бронхопневмония наблюда­ется при гриппе свиней, сальмонеллезе телят и поросят и других болезнях. Нередко протекает как катарально-гнойная, некротическая бронхопневмония.

Крупозная пневмонияхарактеризуется выпотеванием из сосудов фибриногена, который свертывается в фибрин. Стадии крупозной пневмонии: прилив (воспалительная ги­перемия), красная гепатизация, серая гепатизация, разре­шение.

Музейный препарат. Крупозная пневмония у коро­вы.Воспалены обе задние доли, они не спавшиеся, форма не изменена, консистенция плотная, напоминает печень (гепатизация), на разрезе виден мраморный рисунок - участки серого цвета чередуются с темно-красными, междольковая соединительная ткань набухшая, рыхлая, серо­го цвета. Кусочки пораженных долей тонут в воде.

Гистопрепарат. Крупозная пневмония(красная гепа­тизация). Повсеместно ярко выражена воспалительная ги­перемия кровеносных капилляров, их извилистость и варикозность. В альвеолах видна нежная сеточка фибрина с примесью эритроцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и слу­щенного эпителия. Встречаются очаги легочной ткани с интенсивно выраженным геморрагическим акцентом воспаления - в альвеолах содержится большое количество эритроцитов и мало фибрина. В бронхиолах виден фибрин с примесью лейкоцитов и слущенного эпителия.

Гистопрепарат. Крупозная пневмония(серая гепатизация). Повсеместно видна воспалительная гиперемия ка­пилляров, в них повышено количество лейкоцитов. В аль­веолах: в одних имеется нежно-сетчатый фибрин с неболь­шой примесью лейкоцитов, в других - фибрин и большое количество лейкоцитов (лимфоцитов и нейтрофилов) и альвеолярных макрофагов. Бронхиолы также заполнены фибрином и лейкоцитами. Встречается при пастереллезе, гемофилезной плевропневмонии, классической чуме сви­ней, осложненной пастереллезом и других болезнях.

Геморрагическая пневмония.Характеризуется содер­жанием в экссудате большого количества эритроцитов. При этом воспаленный участок темно-красного цвета, не спавшийся, плотной консистенции, с поверхности разреза выделяется темно-красная жидкость. Межуточная ткань отечная. Кусочки из воспаленных участков тонут в воде. При гистологическом исследовании в альвеолах и межу­точной ткани отмечают скопление геморрагического экссу­дата.

Гнойная пневмонияпротекает как гнойно-катаральная бронхопневмония или гнойная пневмония. При первом ва­рианте воспалительный процесс локализуется в бронхах и альвеолярной ткани. Экссудат катарально-гнойный. Вто­рой вариант характеризуется формированием острых и хронических абсцессов в альвеолярной ткани.

Ихорозная (гнилостная) пневмонияявляется ослож­нением различных видов воспалений, когда за счет анаэ­робных микробов происходит гнилостное расплавление ле­гочной ткани и превращение ее в грязно-серую кашицеоб­разную массу с неприятным запахом.

Продуктивная пневмония.Часто является исходом ка­тарального воспаления, при этом преобладающим процес­сом становится пролиферация с преимущественным раз­множением фибробластов в межуточной ткани. Макроско­пически воспаленные участки легкого бугристые, светло-­серого цвета, плотной консистенции, рисунок дольчатого строения усилен, поверхность разреза суховатая, кусочки легкого тонут в воде. Продуктивное грануломатозное вос­паление в легких развивается при туберкулезе, сапе и других заболеваниях. Интерстициальная пневмония наблюда­ется при маеди овец.

Плеврит. Гидроторакс

Первичные плевриты возникают при повреждениях грудной клетки, при бактериальных и вирусных заболева­ниях. Вторичные развиваются при воспалениях легких, сердечной сорочки, когда в воспалительный процесс вов­лекается и плевра.

По течению плевриты бывают острые и хронические, по характеру воспалительного процесса - экссудативные и продуктивные.

Экссудативные плевриты

Серозный плеврит.В грудной полости отмечается скопление значительного количества мутноватого серозно­го экссудата. На плевре имеются участки красного цвета, поверхность их тусклая, шероховатая, заметны гиперемия кровеносных сосудов и точечные кровоизлияния. В чистой форме встречается редко, чаще в виде серозно-фибринозного воспаления.

Фибринозный плеврит. Музейный препарат.Фибри­нозный плеврит при пастереллезе свиней.

На легочной и костальной плевре видны нежные плен­ки фибрина, цвет их светло-серый, они имеют сетчатую структуру. Пленки легко снимаются, после чего обнажает­ся покрасневшая плевра, с поверхности она матовая, в ней имеются точечные кровоизлияния.

Музейный препарат.Хронический фибринозный плев­рит у свиней.

На реберной и легочной плевре имеются плотные нало­жения фибрина, серо-желтого цвета, толщиной до 3 мм. Видны спайки плевры в результате организации фибрина и разроста соединительной ткани в виде тяжей.

Геморрагический плеврит.Может встречаться при си­бирской язве, классической чуме свиней и других острых септических заболеваниях и характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата с содержанием большого количества эритроцитов.

Макроскопически плевра набухшая, шероховатая, красного цвета, с многочисленными точечными и пятнис­тыми кровоизлияниями. В плевральной полости содержит­ся значительное количество геморрагического экссудата темно-красного цвета.

Гнойный плеврит. Может развиться при проникающей травме грудной полости или при вскрытии абсцесса легко­го. Макроскопически реберная и легочная плевра тусклая, сосуды переполнены кровью, плевра покрыта гноем. Име­ется скопление гноя и в грудной полости (эмпиема грудной полости).

Ихорозный плеврит является осложнением фибриноз­ного или гнойного воспаления при попадании в полость плевры гнилостной анаэробной микрофлоры. При этом в грудной полости имеется темно-серого цвета жидкость, неприятного гнилостного запаха, в которой видны разрых­ленные остатки фибрина. Плевра тусклая, покрыта корич­невым налетом, при соскабливании его обнаруживается красная поверхность.

Продуктивные плевриты

Неспецифические продуктивные плевриты являются исходом серозно-фибринозного воспаления в результате организации фибрина. Макроскопически плевра утолще­на, белого цвета, поверхность неровная, В отдельных учас­тках реберная плевра срастается с легочной.

Специфические продуктивные плевриты встречаются при туберкулезе, сапе лошадей, аспергиллезе и других за­болеваниях. По характеру оно может быть грануломатозным (жемчужница при туберкулезе) или диффузным (диффузный продуктивный специфический серозит).

Гидроторакс

Гидроторакс(водянка грудной полости) - скопление серозного транссудата (отечной жидкости) в грудной по­лости. Причиной являются застойные явления в легких. Транссудат представляет собой прозрачную жидкость, со­держащую небольшое количество белков (до 2%). Водянку грудной полости необходимо дифференцировать от сероз­ного плеврита, обращая внимание на то, что при плеврите плевра очагово-покрасневшая, матовая, с точечными кро­воизлияниями, а при гидротораксе она гладкая, блестя­щая, влажная, серого цвета.

Контрольные вопросы

1. Опишите патоморфологию ателектаза и эмфиземы легких,

2. Морфология острой и хронической катаральной бронхопневмонии.

3. Макроскопические изменения в легких при крупоз­ной и геморрагической пневмонии.

4. Морфология гнойной и ихорозной пневмонии.

5. Патоморфологические изменения при экссудативных и продуктивных плевритах.

6. Отличие серозного плеврита от гидроторакса.