Изучение методик оценки функционирования сердца.

Основными показателями функционирования сердца являются: тоны сердца, верхушечный толчок, биоэлектрические показатели сердца.

Тоны сердца - это звуковые явления, обусловленные работой сердца.

Верхушечный толчок - это удары верхушки сердца в зону её проекции на переднюю грудную стенку. Определяется пальпаторно.

Электрокардиограмма (ЭКГ) это графическое изображение биоэлектрических потенциалов сердца во время систолы и диастолы сердца

Вопрос 81. Дуга аорты: система общих сонных артерий.

Теоретическая справка

1 Отделы аорты, их топографические особенности, строение стенки. Ветви восходящей аорты, их роль в кровоснабжении сердца, особенности

1. Основной магистральный сосуд – аорта (эластичная артерия, начинается от л.ж. и заканчиваяся на теле 4 поясничного позвонка.) разделяется на 2 общие подвздошные артерии. В структуре 3 отдела: восходящая, дуга, нисходящая (выделяют грудную и брюшную части).

Восходящий отдел аорты – начальный отдел идет от левого желудочка до края хряща 2 ребра справа. Нижняя часть расширена и называется луковица, в ней располагаются полулунные аортальные клапаны. От нее отходят 2 коронарные артерии, которые кровоснабжают сердце, являясь началом коронарного круга кровообращения.

Основные ветви дуги аорты, топографические особенности.

Дуга аорты – из правой половины грудной клетки переходит в левую и заканчивается на уровне шейки 4-го ребра слева от позвоночного столба.

От дуги отходят 3 магистральных сосуда (справа налево)

1. Плечеголовной ствол

2. Левая общая сонная

3. Левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерию.

Системы общей сонной артерии: ветви, каротидный синус, его значение, топография, точки опреде-ления пульсации.

Система общей сонной артерии - обеспечивает кровоснабжение головного мозга, органов головы и частично шеи.

Общая сонная артерия располагается на латеральной поверхности грудинно-ключично- сосцевидной мышцы, в области сонного треугольника артерия разделяется на

1. внутреннюю образует каротидный синус, сонный треугольник

2. наружнюю

В этой зоне расположено каротидное рефлекторное тельце – рефлекторный аппарат, который контролирует гомеостаз и уровень артериального давления.

Наружная сонная артерия: основные ветви, зоны кровоснабжения, топографические особенности, точки определения пульсации и пережатия при повреждении.

Наружная сонная артерия – снабжает кровью верхнюю область шеи, лицо и наружные покровы головы.

Основные ветви:

- верхняя щитовидная;

- лицевая;

- язычная;

- затылочная;

- задняя ушная;

- поверхностная височная;

- верхнечелюстная.

Внутренняя сонная артерия: топография, ветви, зоны кровоснабжения.

Внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа через наружный сонный канал, кровоснабжает головной мозг и глазное яблоко.

Ветви:

- передние мозговые;

- передние соединительные;

- средние мозговые;

- задние соединительные.

Подключичная артерия: ветви, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи.

Вопрос 82.Система подключичных артерий.

Нисходящая аорта – начинается на уровне шейки 4 ребра слева, идет вниз до тела 4 поясничного позвонка, где разделяется на 2 общие подвздошные артерии.

В нисходящей аорте выделяют 2 отдела: грудной и брюшной, которые выделяются на уровне аортального отверстия диафрагмы.

Грудная часть аорты: париетальные ветви и висцеральные ветви.

Париетальные ветви кровоснабжают заднебоковую стенку грудной клетки и диафрагмы (задние межреберные, верхние диафрагмальные)

Висцеральные ветви – органы грудной полости, за исключением сердца (бронхиальные, пищеводные, медиастинальные, перикардиальные).

Брюшная часть нисходящей аорты.

Париетальные ветви (поясничная и нижняя диафрагмальная) кровоснабжают заднебоковую стенку живота.

Висцеральные ветви – органы брюшной полости.

Выделяют парные висцеральные ветви и непарные висцеральные ветви.

Парные:3 почечные, средние надпочечниковые, яичковые (яичниковые).

Кровоснабжают внутренние половые органы, почки, надпочечники.

Непарные висцеральные ветви: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия.

Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии основные ветви, зоны кровоснабжения.

Чревный ствол – сосуд длиной 1,5-2 см, от которого отходят общая печеночная, селезеночная и левая желудочная артерии. Кровоснабжает желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает тонкую кишку, слепую кишку с червеобразным отростком, часть толстой кишки.

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает оставшуюся часть толстой кишки и прямую кишку.

Система общих подвздошных артерий: Внутренние подвздошные артерии: топография, ветви, зоны кровоснабжения

Вопрос 83. Нисходящий отдел аорты.

Нисходящая аорта – начинается на уровне шейки 4 ребра слева, идет вниз до тела 4 поясничного позвонка, где разделяется на 2 общие подвздошные артерии.

В нисходящей аорте выделяют 2 отдела: грудной и брюшной, которые выделяются на уровне аортального отверстия диафрагмы.

Грудная часть аорты: париетальные ветви и висцеральные ветви.

Париетальные ветви кровоснабжают заднебоковую стенку грудной клетки и диафрагмы (задние межреберные, верхние диафрагмальные)

Висцеральные ветви – органы грудной полости, за исключением сердца (бронхиальные, пищеводные, медиастинальные, перикардиальные).

Брюшная часть нисходящей аорты.

Париетальные ветви (поясничная и нижняя диафрагмальная) кровоснабжают заднебоковую стенку живота.

Висцеральные ветви – органы брюшной полости.

Выделяют парные висцеральные ветви и непарные висцеральные ветви.

Парные:3 почечные, средние надпочечниковые, яичковые (яичниковые).

Кровоснабжают внутренние половые органы, почки, надпочечники.

Непарные висцеральные ветви: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия.

Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии основные ветви, зоны кровоснабжения.

Чревный ствол – сосуд длиной 1,5-2 см, от которого отходят общая печеночная, селезеночная и левая желудочная артерии. Кровоснабжает желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.

Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает тонкую кишку, слепую кишку с червеобразным отростком, часть толстой кишки.

Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает оставшуюся часть толстой кишки и прямую кишку.

Система общих подвздошных артерий: Внутренние подвздошные артерии: топография, ветви, зоны кровоснабжения

Вопрос 84. Система общих подвздошных артерий.

Общие подвздошные артерии располагаются и идут от аорты вниз и латерально до крестцово-подвздошного сочленения, где разделяются на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию.

Ветви внутренней подвздошной артерии кровоснабжают органы и стенки малого таза.

Ветви висцеральные: пупочная, маточная, внутренняя половая, средняя прямокишечная.

Париетальные: латеральная крестцовая, подвздошно-поясничная, верхние и нижние ягодичные, запирательная артерия.

Наружная подвздошная артерия кровоснабжает передне-боковю верхнюю стенку живота, нижние конечности.

Наружные подвздошные артерии: ветви, топография, зоны кровоснабжения, места прощупывания пульсации артерий и пальцевого прижатия при кровотечени.ях

Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой, выходит на бедро в области бедренного треугольника и получает название бедренной артерии, которая кровоснабжает кожу и мышцы, органы паховой области, тазобедреный сустав, мышцы и кожу бедра.

В области подколенной ямки бедренная артерия переходит в подколенную артерию, кровоснабжающую коленный сустав.

От подколенной артерии отходят передняя и задняя большеберцовые артерии, кровоснабжающие голень и принимающие участие в образовании подошвенных дуг, кровоснабжающих стопу.

Точки прижатия артерий при кровотечениях.

1. Общую сонную артерию прижимают у середины медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка

2. Лицевую артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети ее.

3. Височную артерию прижимают в височной области выше козелка уха

4. Подключичную артерию прижимают к бугорку 1-го ребра в середине надключичной ямки

5. Подмышечную артерию прижимают к подмышечной ямке к головке плечевой кости

6. Плечевую артерию придавливают к плечевой кости по медиальной поверхности

7. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости обычно в области латерального шиловидного отростка, т.е. в месте пульсации

8. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости по ее ходу

9. Брюшную аорту придавливают кулаком к позвоночному столбу, слева от пупка.

10. Бедренную артерию прижимают у середины паховой складки к лобковой кости.

11. Подколенную артерию прижимают к середине подколенной ямки.

12. Тыльную артерию стопы придавливают на тыльной поверхности стопы посередине расстояния между латеральной и медиальной лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.

13. Заднюю берцовую артерию стопы прижимают к задней поверхности медиальной лодыжки.

Вопрос 85. Система кровооттока. ( венозная система).

Система кровооттока – система оттока крови от органов.

Особенности венозной системы:

1 - Венозная система формируется от микроциркуляторного русла и идёт к сердцу. По своему ходу вены сливаются, количество их уменьшается, а диаметр увеличивается. Заканчивается венозная система большого круга в правом предсердии верхней и нижней полыми венами и коронарным венозным синусом.

2 – Количественно вены преобладают над артериями и формируют системы поверхностных и глубоких вен, а также париетальных и висцеральных вен. Поверхностные вены располагаются под кожей на фасциальных мышечных листках туловища и конечностей, а глубокие располагаются под фасциями, идут вдоль одноимённых артерий и часто парные. Поверхностные и глубокие вены между собой соединяются (анастомозируют) за счёт прободающих вен.

3 – Вены конечностей и нижних отделов туловища снабжены клапанами. Клапаны препятствуют обратному току крови, так как кровь в данных венах течёт против градиента тяжести.

4.- В венозной системе самое низкое кровяное давление и выше скорость кровотока.

Особенности оттока крови от органов тела человека:

3 системы: верней, нижней полых вен, систему коронарного венозного синуса (от самого сердца).