| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:диагностическая и лечебная. Показания: 1.Подозрение на менингококковую инфекцию (менингококковый менингит, менингоэнцефалит). 2. Наличие положительных менингиальных симптомов. Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Специальную стерильную иглу с мандреном d= 0,5- 1 мм и длинной 9- 11 см. 2. Стерильный лоток. 3. 4-6 стерильных пробирок. 4. Спиртовой р-р йода. 5. Ватные палочки. 6. Стерильный шприц с иглой. 7. 0,5% р-р новокаина для анестезии кожи. 8. Стерильные ватные и марлевые шарики. 9. Спирт 70%. 10. Стерильную повязку. 11. Лоток для использованного материала. 12.Стерильные перчатки, маску. 13.Направление. Подготовка пациента: 1.Пациент укладывается на край стола с максимальной согнутой кпереди головой и приведенными бедрами к животу. Если больной не может сам достаточно согнуть спину, одна из медсестер проводит свои руки под затылок и колени больного, сближает их, помогая больному занять нужное положение. 2.Выполнить местную анестезию. Техника выполнения: 1.Наметить точку для пункции палочкой с йодом. Для этого проводят одну линию через гребни подвздошных костей и другую перпендикулярную линию по остистым отросткам позвоночника, точка пересечения этих линий будет соответствовать остистому отростку 4 поясничного позвонка. 2. Обработать место пункции спиртовым раствором йода, затем спиртом, чтобы избежать попадание р-ра йода в спинномозговой канал. 3. Врач производит пункцию. 4. Извлечь иглу. 5.На место пункции наложить клеевую повязку. 6.Выполнить дезинфекцию использованного инструментария. Последующий уход: 1.Пациента доставить в палату. 2.Уложить больного на живот на 2 часа без подушки. 3. Наблюдением медицинской сестры. 4.При появлении жалоб на тошноту, головную боль, головокружение вызвать врача. 5. Строгий постельный режим, обильное питье. Возможные осложнения: травма спинномозгового нерва и хряща. Примечания: 1.Во время проведения пункции врач измеряет ликворное давление манометром. 2.Для исследования производится забор ликвора в три пробирки: первая - 1-2 мл для определения цитоза, белка, осадочной пробы; вторая - 2-2,5 мл для бактериологического исследования; третья - 1,5-2 мл для определения сахара, хлоридов. | - объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения. - для снижения внутричерепного давления. - получить у пациента или его родственников разрешение на проведение процедуры. - спросить пациента как он себя чувствует. - подсчитать пульс, измерить АД. - в данном положении достигается максимальное расхождение остистых отростков позвонков, что облегчает проведение процедуры. - объяснить пациенту значение и необходимость местной анестезии. - успокоить пациента, предупредить о небольшом уколе. - транспортировка выполняется на каталке, крайне бережно. - внимательно наблюдать за реакцией пациента. Не оставлять пациента одного. - измерять температуру, АД, пульс, ЧДД. |
Составление зубной формулы
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: диагностическая. Показания: оценить порядок расположения зубов. Противопоказания:нет. Подготовить: 1. Стерильные перчатки. 2. Пинцет. 3. Шпатель. 4. Стоматологическое зеркало. 5. Зонд стоматологический, угловой. 6. Медицинскую документацию. Подготовка пациента:усадить в стоматологическое кресло, придать удобное положение, попросить открыть рот. Техника выполнения: 1. Надеть перчатки. 2.Провести внешний осмотр лица и прилежащих областей. 3.Осмотреть полость рта с помощью стоматологического зеркала. 4. Осмотреть преддверие полости рта с помощью шпателя. 5.Провести осмотр зубов, оценивая состояние прикуса, количество зубов, их цвет, форму, величину, наличие зубодесневых карманов и состояние околозубных тканей. 6.Порядок расположения зубов записать в виде зубной формулы. Последующий уход:провести обработку стоматологического инструментария соответственно требованиям. Возможные осложнения: 1.Травматизация. 2.Инфицирование. Примечания: 1.В зубной формуле отдельные зубы или группы зубов обозначаются цифрами. 2.Простейшая зубная формула имеет вид: 87654321| 12345678 87654321| 12345678 - обозначение каждого зуба может быть изъято из формулы и написано отдельно ( | 3 – левый третий верхний, 6| - правый шестой нижний). 3. Для обозначения зубов молочного прикуса используют римские цифры. | - объяснить пациенту с какой целью проводиться исследование. - проверить удобно ли пациенту. - при осмотре обращать внимание на реакцию пациента, проявления болезненности. - при обильном слюноотделении провести отсасывание слизи из полости рта. - если пациенту неудобно долго держать рот открытым. Дать отдых, а затем продолжить осмотр. - при травматизации оказать первую помощь, проконсультировать пациента. |
Наши рекомендации
