| Цель:лечебная. Показания:лечение инфекционных болезней: ботулизм, дифтерия, столбняк и др. Противопоказания: 1. Острые аллергические реакции (в случае аллергических реакций сыворотки вводятся по жизненным показаниям). 2.Отказ пациента. Подготовить: 1.Туберкулиновый шприц. 2. Шприцы с иглами 2 и 5 мл. 3. Ватные шарики. 4. Спирт. 5. Набор сывороток. 6. Стерильные перчатки. 7. Маску. 8. Лоток для использованного материала. 9. Укладку для оказания неотложной помощи при анафилаксии. 10. Ёмкость с дезинфицирующим раствором. Подготовка пациента: 1.Установить доброжелательные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и методику процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие. 3.Усадить пациента на кушетку или уложить. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Провести оценку пригодности используемого материала. 3.Подогреть сыворотку до 370С. 4.В среднюю часть внутренней поверхности предплечья, в соответствии с алгоритмом выполнения внутрикожной инъекции, ввести 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки (ампула с красной маркировкой, маленькая).внутрикожно.При правильном введении образуется небольшой плотный на ощупь пузырек, имеющий вид лимонной корочки. 5.Произвести оценку через 20 мин. Если диаметр образующийся на месте инъекции папулы не превышает 9 мм, а гиперемия вокруг нее небольшая ( т.е.отрицательная реакция), то подкожно в среднею треть плеча ввести 0,1 мл неразведенной лечебной сыворотки (ампула, маркированная синим). 6.Произвести оценку через 30 мин. 7.При отсутствии каких-либо реакций, ввести всю остальную дозу сыворотки в/в или в/м. 8.Если диаметр папулы на месте внутрикожной пробы достигает 1 см и более, а папула окружена большой зоной красноты (положительная реакция), то в этом случае сыворотку следует вводить только по жизненным показаниям: А) предварительно в/м ввести пациенту раствор тавегила 2% - 2 мл и раствор преднизолона 60 мг в/м. Б) затем в среднюю треть плечаподкожно ввести 0,5 мл разведеннойсыворотки, которую используют для постановки внутрикожной пробы. В) через 15 мин ввести- 2 мл, ещё через 15 мин – 5 мл разведённой сыворотки. Г) при отсутствии реакции на эти введения ввести подкожно 0,1 мл неразведённой лечебной сыворотки в плечо. Д) если реакция на введение неразведённой сыворотки отсутствует, то через 30 мин ввести всю дозу назначенной сыворотки в/м или в/в. Последующий уход:наблюдение за пациентом в течение суток и 8-12 дней для исключения сывороточной болезни. Возможные осложнения:острые аллергические реакции, в том числе анафилактический шок. Примечания: 1. В одно плечо вводится не более 7мл препарата. 2. Дозу и кратность введения сыворотки рассчитывает и назначает врач, введения производятся строго по назначению врача. 3. В случаях трав, ожогов и т.д. введение сыворотки сочетается с введением столбнячного анатоксина (1 мл п/к). 4. В тяжёлых случаях возможно введение сыворотки под наркозом. 4. 5. Введение гетерогенных гамма-глобулинов осуществляется по такой же схеме с профилактической и лечебной целью. 6. При введении гетерогенных гамма-глобулинов необходимо использовать иглу с широким просветом из-за повышенной вязкости препаратов. | - объяснить пациенту значение процедуры для его здоровья. - оформить письменный отказ пациента. -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией. -рассказать пациенту о действии лекарственного средства. - объяснить пациенту, что эта проба позволяет выявить аллергическую настроенность к данной сыворотке и предотвратить развитие осложнений. - при этом наблюдают за состоянием пациента, поинтересоваться, не кружиться ли голова, нет ли чувства жара, измерить пульс, ЧДД, АД. - наблюдать за состоянием пациента. - в этом случае необходимо вызвать врача и дальнейшее введение сыворотки проводить только под его контролем. - провести с пациентом беседу о необходимости введения сыворотки, в случае отказа, получить его письменное подтверждение. - подсчёт ЧДД, ЧСС, измерение АД, наблюдение за цветом кожных покровов. |
