Забор крови на серологическое исследование

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель:диагностическая Показания:подозрение на брюшной тиф, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и другие инфекционные заболевания. Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Центрифужные пробирки в штативе. 2.Инъекционную иглу с широким просветом. 3.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт. 6. Стерильный лоток 7. Флакон с 70% спиртом 8. Венозный жгут 9. Клеёнчатую подушку, обёрнутую пелёнкой. 7.Стерильные перчатки. 8.Маска. 9.Направление, маркер. 10.Ёмкость с дезинфицирующим раствором. 11.Лоток для использованного материала.   Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. 3.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа). 4.Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой или пелёнкой. Техника выполнения: 1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с центрифужными пробирками. 3.Осмотреть и пропальпировать вену. 4.Исследовать пульс на лучевой артерии. 5.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой. 6.Повторно исследовать пульс. 7.Попросить пациента работать кулаком. 8.Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от периферии к центру (сначала большую поверхность, затем только место венепункции). 9.Ниже места предстоящей венепункции положить стерильную марлевую салфетку. 10.В правую руку взять иглу для венепункции, попросить пациента зажать кулак. 11.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию, левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку и набрать необходимое количество крови. 12. Поставить пробирку в штатив. 13. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки. 3.Вымыть и высушить руки. 4.Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию.   Возможные осложнения: гематома, инфицирование.   Примечания: 1.В дальнейшем, кровь центрифугируется, из неё готовится сыворотка и проводится реакция агглютинации с готовыми диагностикумами различных заболеваний. 2. Недостаток метода в том, что антитела появляются на 5-7 день болезни, преимущества - точный и используется для контроля за эффективностью лечения. 3.При заборе крови на ВИЧ – инфекцию используется шприц- контейнер.

- объяснить пациенту необходимость проводимых исследований для него.   -поинтересоваться у пациента его самочувствием, успокоить, если он испытывает страх перед манипуляцией. -рассказать пациенту, для какого исследования проводится забор крови. -объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение – обморок. -пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены.     -объяснить, что это необходимо для выбора наилучшего места для венепункции.   -пояснить, что это для контроля правильности наложения жгута.   -объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы. -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции.     -предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови и сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов. -наблюдать за реакцией пациента во время забора крови. -спросить пациента о самочувствии.   -пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы.

Забор слизи из носоглотки

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель:диагностическая. Показания:подозрение на менингококковую инфекцию (менингококковый назофарингит), контакт с больным менингококковой инфекцией. Противопоказания:бессознательное состояние пациента Подготовить: 1.Стерильную пробирку со стерильным ватным тампоном на металлическом стержне, согнутым под углом 135°. 2. Шпатель 3. Штатив 4. Стерильные перчатки. 5.Направление. 6 Маску. 7.Лоток для использованного материала Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2.Усадить пациента лицом к источнику света. 3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону, запрокинуть голову и широко открыть рот.   Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 3.Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть в другую сторону. 4. Взять из пробирки металлический стержень с тампоном. 6. Взять в левую руку шпатель и пробирку, надавить шпателем на язык, не касаясь корня, правой рукой ввести в глотку стерильный тампон, таким образом, чтобы он был введён под язычок. 7. Осторожно провести тампоном по задней стенке глотки штриховыми движениями. 8. Извлечь тампон из полости рта, не касаясь слизистой оболочки рта и языка, опустить его в стерильную пробирку, не касаясь стенок. 2. 9. Поставить пробирку с тампоном в штатив. Последующий уход: 1. Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2. Провести дезинфекцию шпателя. 3. Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5. Оформить направление в бактериологическую лабораторию. 6. Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7. Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию.   Возможные осложнения:травма слизистой оболочки. Примечания: 1. Мазок из носоглотки производится натощак. 2. Материал отправляется в лабораторию немедленно при t-37°. 3. В инфекционных отделениях, можно выполнить посев сразу на питательную среду (кровяной агар) на чашку Петри, сразу отправив посев в термостат.

- объяснить пациенту необходимость исследования.   -спросить пациента о его самочувствии. - успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией.   -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве.   -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка.     -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента. -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания).

Забор слизи из зева и носа

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.   Показания: 1. Подозрения на ангину, дифтерию. 2. При обследовании декретированных групп. 3. Обследование контактных лиц.   Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Две стерильные пробирки с тампоном и метками «3» и «Н». 2. Стерильный шпатель. 3. Стерильные перчатки, маску. 4. Направление в лабораторию. 5. Лампу. 6. Штатив для пробирок. 7. Ёмкости с дезинфицирующим раствором. 8. Направление. 9. Лоток для использованного материала Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции. 2. Усадить пациента лицом к источнику света. 3. Попросить пациента сдвинуть обе ноги в сторону. Техника выполнения: I. Взятие мазка из зева. 1. Провести гигиеническую обработку рук. Надеть маску и стерильные перчатки. 2. Сесть напротив пациента, достаточно близко, ноги сдвинуть в противоположную сторону. 3. Попросить пациента запрокинуть голову и повернуть её в сторону медсестры, широко открыть рот. 4. Взять в левую руку шпатель и пробирку с тампоном и меткой «З», надавить шпателем на язык, не касаясь корня, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон (держась только за пробку) и ввести его в глотку. 5. Осторожно провести тампоном сначала по правой дужке, правой миндалине, далее - по левой миндалине и левой дужке (снимая налёт), 6. Извлечь тампон из полости рта не касаясь слизистой оболочки рта и языка, и осторожно опустить его в стерильную пробирку, не касаясь стенок пробирки. 7. Поставить пробирку с тампоном в штатив.   II. Взятие мазка из носа. 1.Взять пробирку с тампоном и меткой «Н» в левую руку и предложить пациенту слегка запрокинуть голову, правой рукой извлечь из пробирки тампон. 2. Первым пальцем левой руки слегка приподнять кончик носа пациента, правой - осторожно, стараясь не касаться наружной поверхности носа, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны. 3. Извлечь тампон из полости носа и осторожно опустить в пробирку, не касаясь стенок пробирки 4. Поставить пробирку в штатив. Последующий уход: 1. Отпустить пациента, обработать рабочее место дезинфицирующим раствором. 2. Провести дезинфекцию шпателя. 3. Снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. 4. Провести гигиеническую обработку рук. 5. Оформить направление, в бактериологическую лабораторию. 6. Прикрепить к наружным стенкам маркированных пробирок соответствующие направления. 7. Штатив с пробирками поместить в герметичную ёмкость, отправить в бактериологическую лабораторию.   Возможные осложнения:повреждения слизистой оболочки.   Примечания: 1. Мазок из зева и носа производится натощак. 2. Материал отправляется в лабораторию не позже двух часов с момента взятия мазка. 3. В инфекционных отделениях, возможно выполнение посева сразу на питательную среду на чашку Петри, сразу отправив посев в термостат.

- объяснить пациенту необходимость исследования.     -спросить пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией. -пояснить, что так лучше видно зев пациента и возможные патологические изменения в зеве.     -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка.   -пояснить, что прикосновение к корню языка может вызывать рвотную реакцию у пациента. -попросить пациента сообщить медсестре о неприятных ощущениях (позыв к рвоте, чувство царапания).   -пояснить, что данное положение будет способствовать правильному взятию мазка.