Организация оказания медицинской помощи в медицинском пункте

197. К мероприятиям медицинской помощи, проводимым в медицинском пункте, относятся:

оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах всем нуждающимся;

амбулаторный прием, обследование и лечение в медицинском пункте;

оказание медицинской помощи на квартире (на дому);

проведение консультаций пациентов у специалистов военно-медицинских организаций;

обследование и лечение пациентов в стационаре медицинского пункта продолжительностью до 7 суток;

лечение в стационаре медицинского пункта нетранспортабельных пациентов до улучшения их состояния и перевода в военно-медицинскую организацию;

временная изоляция (не более одних суток) пациентов с инфекционными заболеваниями и лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления в военно-медицинскую организацию.

198. Медицинская помощь в экстренной и неотложной формах в медицинском пункте оказывается в объеме первичной доврачебной, врачебной медико-санитарной помощи.

199. Медицинские работники должны быть в готовности к оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах всем нуждающимся в любое время суток. Их готовность обеспечивается соответствующим уровнем подготовки, необходимым оснащением, наличием и исправностью санитарного автотранспорта.

В медицинском пункте мероприятия по оказанию медицинской помощи в экстренной и неотложной формах проводятся в чистой перевязочной или процедурной.

200. При поступлении в медицинский пункт пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, дежурный фельдшер принимает меры по немедленному вызову врача и до его прибытия проводит мероприятия доврачебной медицинской помощи.

201. Для обеспечения эвакуации пациента в военно-медицинскую организацию в воинской части находится в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль.

При невозможности эвакуации пациента в связи с нетранспортабельностью дежурный врач (фельдшер) докладывает начальнику медицинской службы, командиру воинской части и принимает меры по вызову врачей-специалистов из ближайшей военно-медицинской или иной медицинской организации.

202. Амбулаторный прием военнослужащих осуществляется врачом (начальником) медицинского пункта.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях врачом (фельдшером) медицинского пункта оказывается в объеме первичной (врачебной, доврачебной) медико-санитарной помощи, а при наличии врачей-специалистов, прошедших соответствующую подготовку по различным специальностям, и в объеме первичной специализированной медико-санитарной помощи.

203. Дежурный фельдшер до начала амбулаторного приема подбирает медицинские книжки военнослужащих, записанных в книгу записи больных подразделения. После опроса жалоб, оценки общего состояния и измерения температуры тела определяет очередность направления заболевших военнослужащих на амбулаторный прием.

В первую очередь направляются лица с подозрением на инфекционные заболевания, острыми болями, повышенной температурой тела, выраженной общей слабостью.

204. При обследовании пациента врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит объективное обследование и назначает необходимые лабораторные и функциональные исследования.

В случае необходимости уточнения диагноза заболевания и определения тактики лечения, а также для проведения лечебно-диагностических мероприятий врач направляет пациента в ближайшую военно-медицинскую организацию на консультацию к врачам-специалистам.

205. Результаты диагностики и проведенных лечебных мероприятий (жалобы, анамнез заболевания, данные объективного обследования, диагноз, лечебные назначения) заносятся врачом в медицинскую книжку военнослужащего.

206. В книге записи больных подразделения делается заключение о нуждаемости военнослужащего в амбулаторном или стационарном лечении, в частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей, а также указывается дата повторной явки на прием.

207. В соответствии с характером заболевания военнослужащему:

назначается обследование и (или) лечение в медицинском пункте в амбулаторных или стационарных условиях;

оформляется направление на стационарное обследование и лечение в военно-медицинскую организацию или иную медицинскую организацию.

208. Военнослужащие, направленные на стационарное обследование и лечение, регистрируются в книге учета больных в амбулатории и книге учета больных, находящихся на стационарном лечении.

209. Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, прибывают в медицинский пункт в часы, установленные для получения процедур и выполнения врачебных назначений.

210. Выполненные дежурным врачом (фельдшером) назначения отмечаются в процедурной карточке. Перед каждой выдачей лекарственного препарата у пациента уточняется переносимость данного лекарственного препарата.

Военнослужащие, проходящих военную службу по призыву, принимают лекарственные препараты под наблюдением дежурного медицинского работника.

211. В процессе амбулаторного лечения (не реже одного раза в два дня) и после его завершения пациент повторно осматривается врачом. При этом оценивается динамика заболевания, контролируются полнота выполнения назначений и их эффективность, в случае необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования, корректируется схема лечения. Все повторные обращения к врачу в ходе амбулаторного лечения регистрируются в медицинской книжке военнослужащего и в книге учета больных в амбулатории.

212. Заключение о нуждаемости военнослужащего в частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей, дается врачом медицинского пункта на срок до трех суток с последующим продлением, при необходимости, еще на трое суток, а в медицинском пункте, где должность врача не предусмотрена, – фельдшером до трех суток. Заключение записывается в медицинскую книжку военнослужащего, в книгу учета больных в амбулатории (для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в книгу записи больных подразделения).

Рекомендации врача (фельдшера) о нуждаемости военнослужащего в частичном или полном освобождении от исполнения служебных обязанностей подлежат обязательному выполнению должностными лицами.

213. При отсутствии в гарнизоне (военном городке) медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения медицинская помощь на дому оказывается не только военнослужащим по контракту, но и членам их семей.

Врач (фельдшер), осмотревший пациента на дому, назначает амбулаторное лечение или направляет на лечение в ближайшую военно-медицинскую организацию.

Данные о медицинском обследовании пациента на дому и объеме оказанной ему медицинской помощи заносятся в медицинскую книжку военнослужащего и книгу учета больных в амбулатории.

214. Пациенты, поступающие на лечение в стационар медицинского пункта, подвергаются обязательной санитарной обработке со сменой белья. При необходимости обмундирование и белье пациента подвергаются дезинфекции.

На каждого пациента, поступившего в стационар медицинского пункта, оформляется история болезни.

В течение трех суток с момента поступления пациента устанавливается окончательный диагноз. Дневник заболевания ведется врачом ежедневно. При выписке из стационара в истории болезни и медицинской книжке пациента записывается эпикриз.

215. Начальник медицинского пункта осматривает всех поступивших в стационар медицинского пункта в течение суток, в последующем – по необходимости и перед выпиской. Результаты осмотра пациента заносятся им в историю болезни.

216. Во время пребывания в стационаре медицинского пункта все пациенты осматриваются стоматологом с отметкой в истории болезни и медицинской книжке. Всем нуждающимся проводится санация полости рта.

217. Ежедневно при сдаче дежурства по медицинскому пункту дежурный врач (фельдшер) докладывает начальнику медицинского пункта о результатах работы за сутки: случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выполнения врачебных назначений, соблюдения пациентами распорядка дня и правил поведения пациентов в стационаре и результатах медицинского контроля.

218. В перевязочной медицинского пункта выполняются медицинские вмешательства (манипуляции) согласно Перечню (приложение № 8 к настоящему Руководству).

Все медицинские вмешательства (манипуляции) регистрируются в операционном (перевязочном) журнале, медицинской книжке или истории болезни.

219. Оказание стоматологической помощи в условиях медицинского пункта включает:

проведение профилактических осмотров и плановой санации полости рта;

оказание амбулаторной стоматологической помощи;

лечение в стационаре медицинского пункта и направление в военно-медицинские организации пациентов стоматологического профиля.

220. Лицам с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, и пациентам с инфекционными заболеваниями, находящимся в изоляторе (не более одних суток), оказывается медицинская помощь, проводится забор материала, необходимого для диагностики заболевания, осуществляется уход и наблюдение, проводятся мероприятия по подготовке их к эвакуации в военно-медицинскую организацию.

221. При развертывании в составе медицинского пункта лаборатории в ней проводятся минимально необходимые для диагностики и лечения исследования:

анализ крови (СОЭ, гемоглобин, эритроциты, лейкоциты);

анализ мочи (общие свойства, белок, сахар, кровь).

При наличии подготовленного медицинского работника перечень исследований может быть расширен до определения:

в крови – глюкозы и мочевины (экспресс-методами);

в моче – ацетоновых тел, желчных пигментов (экспресс-методами).

222. Функциональные исследования в медицинском пункте проводятся в объеме: электрокардиография в покое, определение легочных объемов спирометрическим методом, выполнение ортостатической пробы и пробы с задержкой дыхания.

Врачи медицинского пункта должны уметь выполнять функциональные исследования и давать клиническую оценку полученным результатам.

223. Физиотерапевтическое лечение в медицинском пункте включает лекарственный электрофорез, диадинамотерапию, дарсонвализацию, УВЧ-терапию, электросветолечение, лечебные ингаляции.

Врачи должны уметь проводить физиотерапевтические процедуры, установленные для медицинского пункта.