Физические упражнения должны носить полность пассивный

характер:

– мать перед каждым кормлением по 5-10 минут производит по 20-30 плавных поворотов в сторону поражения и противоположную сторону, по несколько секунд фиксируя голову в положении коррекции

– ребёнка укладывают на пеленальный столик

– перед упражнениями для расслабления мышц проводят их согревание в течение 2-3 минут (солюкс, грелка, парафиновые аппликации)

– мама руками берёт головку ребёнка и плавно производит повороты со здоровой стороны в сторону поражения, не вызывая беспокойства ребёнка и с помощью тяжести ладоней производит качательные движения в сторону поражения

активные формы гимнастики

– с использованием различных раздражителей (игрушки, голос матери и др.) начинают проводить только после того, как ребёнок начинает держать голову

· Массаж:

– для расслабления мышц перед упражнениями в течение 2-3 минут проводят согревание мышц под лампой солюкс, процедуру чередуют с парафиновыми аппликациями или грелкой

– на поражённой стороне используют расслабляющий массаж

– в точках прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. её ножек – точечный

– на здоровой стороне осуществляют энергичные формы массажа

– проводят обязательно массаж мышц спины, т.е. трапециевидной мышцы и, в особенности, мышц верхнего плечевого пояса

– рефлекторный массаж в положении на боку проводят большим пальцем по остистым отросткам ( происходит рефлекторное отведение головы назад)

сеансы массажа проводят в течение 20-25 дней с перерывом в 1 месяц

· Физиолечение:

– электрофорез с КJ чередовать через день с лидазой (всего – № 30 )

– а также согревающие процедуры – парафиновые аппликации, солюкс,

которые используются перед массажем

· Медикаментозное лечение:

– лидаза по 32 ед.в/м через день 10 раз

– или экстракт алое по 0,5 мл в/м 10 раз

Обязательна постановка на диспансерный учёт в ортопедическом кабинете.

Консервативное лечение косолапости

У новорождённых и детей первого года жизни

· Показания:

– врождённая косолапость у новорождённых

– и у детей грудного возраста

· Бинтование по Финку – Эттингену(в роддоме):

– необходимо иметь фланелевый бинт шириной 6см., длиной 1,5-2м

– первые туры бинта производят при согнутом под углом 90 гр. коленном

суставе

– далее бинт идет от 5 до 1 пальца по тылу 2 раза, поднимая наружный край стопы

– через колено переходит на заднюю поверхность голени

– по тылу – к 1 пальцу

– снова под наружный край стопы и через колено

– идущие на колено петли спускаются и фиксируются бинтом на голени, а ножка свободно выпрямляется.

· Этапное лечение гипсовыми повязками:

– гипсовые повязки накладывают с первых дней жизни ребёнка

– или после выписки из роддома – сразу после постановки на учёт в ортопедическом кабинете

– после тёплой ванны у новорождённых

– или после применения солюкса, парафиновых, озокеритовых аппликаций

у детей старшего возраста

– после массажа

– корригирующей гимнастики

– на конечность надевают трикотажный (без носка) чулок без ватно-марлевой прокладки

- производят медленную ручную редрессацию, постепенно растягивая мягкие ткани, связки стопы под контролем мускульного чувства

- прежде всего стараются ликвидировать супинацию и отведение стопы, а затем уже её разгибание, не вызывая беспокойства ребенка

- достигнутое корригированное положение стопы фиксируют гипсовой повязкой

- врач в момент наложения гипсовой лонгеты из 5-7слоев гипсового бинта удерживает стопу в правильном, достигнутом гиперкоррекцией, положении

- после подсыхания лонгеты поверх неё накладывают циркулярную гипсовую повязку

- при этом коленный сустав не фиксируют для сохранения движений

- контроль периферического кровообращения через 30 - 40 мин.: если пальцы стопы ребёнка тёплые и имеют нормальный розовый цвет, его отпускают домой

– повязки – съёмные : у детей в возрасте до 1 месяца их меняют через 7-10 дней, у более старших детей – через 3-4 недели

– после выведения конечности в положение гиперкоррекции, конечность фиксируют циркулярной бинтовой повязкой

· По окончании периода иммобилизации рекомендуется проводить:

– физиолечение

– ЛФК

– массаж

– постановка на учёт в ортопедический кабинет

– осмотры детей : первый год – каждые 2-3 мес., затем индивидуально, но не реже одного раза в год до 7-14лет.