По определению ВОЗ, терапевтическое обучение больных – это комплекс важных действий, призванных помочь больному управлять своим лечением, предотвращать или отсрочивать развитие возможных осложнений.

Терапевтическое обучение способствует повышению качества и продолжительности жизни пациентов с хроническими заболеваниями. Обучение проводиться специально подготовленным медицинским персоналом. Значительный прогресс достигнут в области обучения больных с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, болезнью Паркинсона, колостомами. Качественное терапевтическое обучение должно включать также психологическую поддержку больных.

1. ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОЙ ПЕДАГОГИКИ.

Сферы обучения.

Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения:

• в познавательной сфере – человек узнает и понимает новые факты, анализирует информацию, отличает главную (приоритет­ную) от информации второстепенной;
• в эмоциональной – реагирует на новую информацию как вербально, так и невербально, изме­няет свое поведение, выражая это чувствами и мыслями;
• в психомоторной – обучается новым действиям благода­ря умственной и мышечной деятельности; уверенно их выполняет; способен изменить двигательную реакцию в не­обычной ситуации.

Методы обучения.

Метод – способ взаимодействия обучающего и обучаемых.

По источнику передачи и восприятия информации различают методы
Словесные: рассказ, беседа, лекция.	Наглядные: иллюстрация, демонстрация.	Практические: отработка самих манипуляций (измерение АД, смена повязок, введение инсулина и т.д.).	Активные: анализ конкретных ситуаций, решение задач, дискуссия, тренинг, ролевая игра и т.п.

Прием – это совокупность действий, направленных на достижение желаемого результата в обучении.

Активные методы обучения повышают мотивацию к обучению, обеспечивают высокую степень вовлечения пациента в учебный процесс, т.к. предполагают активное участие пациента в процессе обучения.

Выбор методов обучения зависит от:

• содержания обучения;
• задач обучения;
• времени, которым располагают сестра и пациент;
• особенностей пациента;
• наличия средств обучения.

Независимо от того, какие методы применяются в процессе обучения, необходимо:

• нужную информацию давать небольшими блоками,
• идти от простого к сложному,
• четко выделять главное – то, что пациент должен усвоить обязательно,
• демонстрировать качественный материал.

То есть, необходим путь поэтапного овладения знаниями, умениями с последующим формированием навыков (частично автоматизированное действие без непосредственного контроля сознания).

От методов обучения зависит способность воспроизвести информацию.

ЧЕЛОВЕК ЗАПОМИНАЕТ

Способ передачи информации	Способность воспроизвести через 3 часа	Способность воспроизвести через 3 дня
Словесный (лекции) Письменное чтение Визуальный и устный (иллюстрированная лекция) Требующий активного участия (игра, разбор конкретной ситуации, практика)	25% 72% 80%     90%	10 – 20% 10% 65%     70%

! Если пациенты не могут воспроизвести информацию, медсестра не должна обвинять их в неспособности к обучению, а должна подумать об изменении методики обучения или о предоставлении дополнительного времени для обучения.

Формы организации обучения.

Обучение пациентов может проводиться в группе и индивидуально.

Групповое обучение

Индивидуальное обучение

Преимущества: - Создаёт определённую атмосферу, помогающую воспринять болезнь в нужном свете, уменьшает чувство одиночества. - Пациенты имеют возможность обменяться опытом, увидеть положительную динамику в течении заболевания на примере других людей. - Возникает положительное соперничество. Недостатки: - При отсутствии опыта у медсестры может быть полностью исключён индивидуальный подход. - Недопустимо обучение интимным процедурам.

Преимущества: Позволяет - лучше узнать пациента: его сильные и слабые стороны, установить более доверительные отношения; - установить контакт с робкими и стеснительными пациентами; - уделить больше внимания конкретному пациенту. Недостатки: - Требует достаточного времени у медсестры, финансовых возможностей ЛПУ, а иногда и пациента.

Мотивация обучения.

Процесс обучения должен быть мотивирован. Именно мотива­ция стимулирует отношение пациента к обучению, с целью сохра­нения, укрепления и восстановления своего здоровья.

Мотивация – это осознанное стремление пациента обучаться и выполнять необходимые действия. Побудительным эффектом является мотив. Мотивы делят на группы:

• личностные (жизнь, здоровье, семья);
• социальные (общество, работа, карьера);
• познавательные (связанные с самой учебной деятельностью, т.е. познавательный интерес);
• творческие (связанные с возможностью развития индивида как личности).

Для каждого обучаемого мотивация индивидуальна. Медицинская сестра тактично, уважительно, терпели­во, а иногда и настойчиво, выясняет мотивы к обучению и на них ориентируется в кропотливом, последовательном, порой очень сложном и трудном учебном процессе.

Устойчивую положительную мотивацию формируют двумя пу­тями:

1) Соответствующим подбором содержания обучения; содер­жание должно быть доступным, последовательным, интересным, с элементами новизны.

2) Разнообразием методов обучения.

Для достижения желаемого результата, обучение должно быть полимотивированным и эмоционально окрашенным.

1. УСЛОВИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ.

Обучение будет эффективным, если:

· выполнятся условия эффективного обучения;

· учитываются факторы, влияющие на обучение;

· медицинский работник, занимающийся обучением, обладает не только необходимыми знаниями и умениями, но и личностными качествами, влияющими на эффективность обучения.

Обучение эффективно при следующих условиях:

• наличие четкой цели и мотивации к получению знаний;
• доброжелательное отношение сестры к обучающимся;
• создание ассоциативной связи между новой информацией и прошлым опытом и знаниями;
• обязательная практическая отработка полученных знаний.

Факторы, влияющие на обучение:

• Желание и готовность к обучению зависят, во-первых, от умственных способностей обучаемого, позволяющих ему понять новый материал, во-вторых, от внимания. Если человек не способен сосредоточиться, то обучение д.б. отменено. Беспокойство, боль, усталость, голод, жажда – все это мешает процессу обучения.
• Способность к обучению зависит от возраста, физического состояния и состояния сознания.
• Окружающая обстановка (наличие удобной ау­дитории, свежий воздух, оптимальная температура в помещении, вентиляция, мебель, освещение и т.д.) и количество обучающихся (группой, малой группой, индивидуальное).

Личностные качества медицинской сестры, влияющие на процесс обучения:

• отзывчивость и сердечность;
• способность понять проблемы пациента;
• высокий профессионализм, грамотная речь;
• умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям;
• умение настроить себя на задушевность, конфиденциаль­ность;
• умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента;
• умение мотивировать обучение, используя жизненные ценности.
• способность к организации учебного процесса.

Обучающиеся лучше понимают и запоминают, если сестра:

• выслушивает все, что ей говорят или о чем ее спрашивают;
• даёт рекомендации не в форме жёсткого ограничения, а в виде поиска путей максимальной независимости от болезни;
• относится терпеливо к обучающимся;
• хвалит за успехи в обучении;
• делает перерыв, если обучающиеся плохо себя чувствуют, устали или чем-то расстроены.

1. ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ.