Профилактика нарушений речи при врожденных дефектах неба

Ребенок, родившийся с расщелиной неба, имеет очень большие предпосылки для возникновения тяжелого дефекта ринолалии. Однако своевременные медицинские и педагогические мероприятия могут полностью или частично предупредить этот дефект.

Большое значение придается также своевременному медицинскому воздействию (операционное лечение или применение обтуратора). Однако мнения врачей о сроках оперативного вмешательства часто расходятся. Поэтому по многим причинам не всегда еще есть возможность получить своевременную медицинскую помощь.

Существуют некоторые педагогические средства предупреждения дефекта речи.

В раннем возрасте (до года) рекомендуется укладывать ребенка в положение, стимулирующее удержание кончика языка как можно ближе к альвеолам. Это возможно при лежании на животе или на боку.

В 8—10 месяцев у ребенка появляется лепет. Ребенок начинает произносить звукосочетания (агу, и-и-и, мам-мам и т. д.). В это время он в некоторой степени начинает понимать обращенную к нему речь. Он может показать глазками или пальчиком, например, где баба, мама, часы и т. д., или с помощью звуков показать (изобразить), как плачет девочка (а-а-а...), как храпит дедушка (х-х-х) и т. п.

Именно в это время нужно начинать работу по предупреждению дефектов речи при расщелине неба.

Хорошо использовать развитый у детей подражательный рефлекс — сначала при сосании, а затем в непосредственных упражнениях по развитию речевого выдоха (после года). Для этого можно применять игры на звукоподражание, во время которых взрослые привлекают внимание ребенка к ротовому выдоху с помощью комочков ваты, окрашенных в разные цвета.

В игре ребенок имитирует такие ситуации, как, например, дыхание собаки, когда ей жарко. Подсказывается ребенку произнесение шепотного утрированного а-а-а... с высунутым языком. Как мы греем руки? (Показывается выдох на руки х-х-х...)Можно придумать ряд других упражнений, чтобы постепенно приучить ребенка дышать ртом, перемещая кончик языка вперед.

От простых дыхательных игр-упражнений постепенно нужно переходить к выработке выдоха через рот с включением голоса на артикуляции гласных и согласных звуков, вкладывая определенный смысл в каждый произносимый звук. Например, попросить ребенка показать, как плачет девочка (а-а-а). При этом нужно постоянно следить за выходом воздушной струи через рот. Язык при произнесении звука а своим кончиком должен касаться нижних резцов. Мышцы лица спокойны. Это положение соблюдается при произнесении всех гласных звуков в начальном периоде.

Приведем примеры таких упражнений:

Как гасят огонек? (ф).

Как гудит паровоз? (у).

Как гудит пароход? (ы).

Какой ты большой? (о).

Как шумит ветер? (в).

Как подышим зубками? (с).

Как звенит комарик? (з).

Как шипит гусь? (ш) (кончик языка поднят вверх).

Как жужжит жук? (ж) (кончик языка поднят вверх, как и при звуке ш).

Как погреем озябшие руки? (х).

Правильность произношения можно контролировать поднесенным ко рту кусочком ваты или колебанием разложенных мелких кусочков папиросной бумаги, которые «пугаются» ребенка при выдохе и «дрожат».

Игры-упражнения следует проводить с ребенком, не надоедая ему, а постепенно приучая его к занятиям.

Очень важно обратить внимание ребенка на то, что во время произношения звуков и слов рот раскрывается (у детей с расщелиной неба имеется тенденция говорить, почти не размыкая губ).

Задача родителей и логопеда — помочь ребенку увидеть артикуляцию звука и слова, привлечь к ней внимание. Это будет способствовать развитию четкости произношения.

При формировании развернутой речи нужно обращать внимание ребенка на ротовой выдох, слегка утрируя его в собственной речи для показа ребенку. Если в раннем возрасте не проводить профилактику речевых расстройств, то к моменту операции дефект речи становится относительно стабильным, и для нормализации ее требуется значительная логопедическая работа.

Выводы.При открытой ринолалии логопедическая работа необходима как после, так и до операции.

Главным условием в работе является активизация здоровых отделов речевого аппарата.

В основе методики — постепенное перевоспитание физиологического дыхания в речевое диафрагмальное с ротовым выдохом. При этом особое внимание обращается на правильное положение языка в полости рта.

В процессе работы все звуки формируются заново, артикуляция их подготавливается строго определенными упражнениями. В системе этих упражнений главным должно быть использование физиологического взаимодействия мышц речевого аппарата.

Последовательность работы над звуками определяется подготовленностью артикуляционной базы звука (с использованием опорных звуков). Эта последовательность предполагает развитие правильного речевого дыхания и моторики сначала верхнего, а затем и среднего отделов артикуляционного аппарата.

При работе над правильным произношением важно соблюдать последовательность развития слухового контроля детей за собственной речью: сначала логопед максимально отвлекает ребенка от контролирования звучания; по мере автоматизации звуков включается сознательный слуховой контроль.

В дооперационной работе, кроме формирования произношения, значительное внимание уделяется коррекции личности.

Вся логопедическая работа должна быть максимально наглядной, а для детей и эмоциональной.

Работа с больными после уранопластики определяется наличием и степенью дооперационной речевой подготовки и результатами операции. Послеоперационная работа логопеда направлена на закрепление полученных произносительных навыков вновых условиях.

После уранопластики внимание больного акцентируется на слуховом контроле за своей речью. При наличии хотя бы незначительного носового оттенка в речи послеоперационная работа должна проводиться полностью так же, как и до операции.

При врожденных расщелинах возможна профилактика речевого дефекта медицинскими и педагогическими средствами. Цель педагогического предупреждения — привлечь внимание ребенка к артикуляции и с помощью специальных упражнений предупредить дефектное положение языка в ротовой полости и сформировать ротовой выдох.