Десенсибилизация движением глаз и репроцессингом (ДДГР)
Десенсибилизация движением глаз и репроцессингом (ДДГР) — еще один мощный инструмент разделения эмоциональных связей между прошлым и настоящим. ДДГР помогает оправиться от детских травм, травм после автокатастрофы, нападения, природных катаклизмов, войны. Техника ДДГР была придумана психологом Франсине Шапиро в 1987 году. Гуляя вокруг озера, она заметила, что тревожные мысли исчезали, если она начинала двигать глазами по диагонали с нижнего левого угла в правый верхний. Она испробовала этот способ с другими тревожными мыслями и неизменно быстро успокаивалась. Позже она опробовала технику на друзьях и студентах-добровольцах и выяснила, что определенные движения глаз действительно помогают избавиться от тревожности. Затем Шапиро вернулась к работе с пациентами и создала методику, которую по всему миру используют как очень эффективный инструмент лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и тревожностью.
Во время проведения техники ДДГР клиенты вспоминают свои эмоциональные травмы, одновременно следя глазами за движением руки обученного терапевта. Ведя пациентов через процедуру, врачи в определенный момент помогают им изменить чувства и подобрать позитивные утверждения для замены ими негативных. Чтобы контролировать движения глаз, пациент все время следит за пальцами врача, движущимися горизонтально вперед и назад, а врач поддерживает пациента в течение всей процедуры. Цель терапии ДДГР — быстрая обработка информации о негативном опыте и адаптивное разрешение проблемы. Этот метод уменьшает стресс и заменяет отрицательные представления о событии на положительные, давая возможность проявиться оптимальному поведению во взаимоотношениях и на работе.
ДДГР — это быстрое и эффективное лечение, но важно, чтобы его проводил опытный специалист. Вы можете найти ближайшего к вам сертифицированного эксперта на официальном сайте методики www.embria.org . Вот информация о ДДГР, размещенная на этом сайте.
«Никто не знает, как работает ДДГР, но эффект методики очевиден. Одна из теорий гласит, что, когда человек расстроен, его мозг перестает обрабатывать информацию привычным способом. Спровоцировавшее негативные чувства событие как бы „замораживается“ во времени и навсегда поселяется в системе информационной обработки мозга (в поясной извилине). При вспоминании события человека наводняют образы, звуки, запахи, мысли и эмоции той же интенсивности, которые он испытал при изначальном событии. Эти воспоминания могут негативно влиять на мировосприятие и взаимоотношения с другими людьми. Текущие взаимодействия иногда подкрепляют опыт травмирующего события. ДДГР напрямую вмешивается в способ обработки организмом неприятной информации. Предполагается, что движения глаз запускают нейрофизиологические механизмы, которые активируют „ускорение системы обработки информации“. Ускорение информационной обработки на языке ДДГР называется метаболизацией негативного опыта. В процессе ДДГР неприятный опыт перерабатывается к „адаптивному разрешению“. Человек, получивший терапию ДДГР, наконец-то осознает, что событие осталось в прошлом, способен понять, кто или что отвечало за возникновение этого события, и почувствовать больше уверенности в текущей безопасности и возможности делать выбор. Он все еще помнит происшедшее, но уже перестает огорчаться по этому поводу».
Анализ 59 случаев посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), излеченных в процессе ДДГР, показывает, что ДДГР и поведенческая терапия одинаково эффективны для уменьшения симптомов ПТСР. Техника ДДГР действовала быстрее поведенческой терапии (5, а не 15 часов). В других контролируемых исследованиях было доказано, что ДДГР эффективно лечит фобии, уменьшает стресс у полицейских, помогает снять стресс у травмированных детей.
Мы проводим терапию ДДГР в Amen Clinics последние пять лет. Ею руководит психолог Дженнифер Лендл, сертифицированный тренер ДДГР, и я вижу, что эта методика очень помогает при лечении тревожности, ПТСР и для улучшения личностной эффективности пациентов. Мы изучали ДДГР с помощью методов ОЭКТ до, во время и после лечения. ДДГР действительно меняет функции мозга, поскольку успокаивает гиперактивные участки. Например, при ПТСР характерен рисунок активности мозга, который мы называем «алмазная грань»: чрезмерная активность в поясной извилине (верхняя грань алмаза), базальных ганглиях (боковые грани алмаза) и лимбической системе, таламусе (нижние грани алмаза). При таком рисунке активности мозга люди страдают от ночных кошмаров, пугливости, тревожности, беспокойства и видят мир через черные очки. Терапия ДДГР успокаивает все «грани алмаза», что доказано сканами ОЭКТ. Вот два случая из нашей практики.
Лесли было 23 года, когда она пришла на прием. В прошлом она дважды пережила изнасилования — в возрасте 15 и 22 лет, череду неуспешных любовных взаимоотношений и раннюю смерть матери (в свои 13 лет). Ее симптомами были кошмары, тревожность, депрессия и беспокойство. Скан показал типичный рисунок «алмазная грань». За четыре сессии ДДГР Лесли почувствовала себя значительно лучше. При повторной томографии выяснилось, что активность в базальных ганглиях, поясной извилине и лимбической системе снизилась.
Кейти, 32 лет, попала в дорожную аварию: грузовик выскочил на встречную полосу и снес ее автомобиль на обочину. Несколько недель она не могла нормально заснуть или снова сесть за руль. Она много плакала и часто вспоминала происшествие во всех подробностях. До этого эмоциональных травм не было. ОЭКТ показала гиперактивность по типу «алмазных граней». За три сессии ДДГР Кейти стало лучше: восстановился сон, она снова начала водить машину. Повторный скан показал снижение активности проблемных участков мозга.
Я сам использовал ДДГР, чтобы пережить трудный период. В конце 1996 года меня пригласили прочитать лекцию о современном положении дел в томографии в Обществе развития педиатров. После лекции разгорелась оживленная дискуссия. Педиатр из Области Бэй критиковал мою работу за то, что люди ссылаются на мои исследования как оправдание назначения рецептурных препаратов страдающим СДВГ детям. Я ответил, что если детям с плохим зрением обычно выписывают очки, то почему бы физические проблемы работы мозга у детей с СДВГ не лечить медикаментами. После встречи кто-то анонимно (я подозреваю того педиатра) сообщил обо мне в Калифорнийскую медицинскую комиссию.
В Калифорнии, если врач не следует принятым стандартам, то лишается лицензии. Закон был разработан, чтобы защитить людей, но он также тормозит внедрение инноваций, а моя работа со сканированием мозга сильно отличалась от практики коллег.
В течение года я отвечал на вопросы, передал врачебной комиссии копии исследовательских статей, нанял адвоката и раздавал интервью всем желающим. Много раз мне хотелось сбежать и спрятаться. Я очень переживал и тревожился. Первый эксперт комиссии — психиатр без опыта применения томографии — сказал, что я действовал вразрез с общепринятой практикой и показаний для использования томографии не было. Другой эксперт, подготовившийся к встрече и прочитавший мои материалы, согласился отправить мои работы в отдел неврологии ядерной медицины Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе.
Через несколько месяцев следователь зачитал мне письмо с результатами отзыва специалистов оттуда. Они сказали, что я занимался надлежащей, инновативной и правильной медицинской практикой, и надеялись, что я продолжу свои работы и публикацию результатов. Следствие было закончено. Сегодня я и сам являюсь экспертом Калифорнийской медицинской комиссии. Однако во время расследования я испытывал напряжение, плохо спал, постоянно страдал от расстройства желудка. Обсудив свой стресс с доктором Лендл, я согласился на ДДГР. ОЭКТ, проведенный до ДДГР, показал рисунок мозга, соответствующий эмоциональной травме: гиперактивность поясной извилины, базальных ганглиев и лимбической системы. Этот скан отличался от моего скана, сделанного на несколько лет раньше.
Процесс ДДГР был удивительный. Когда доктор Лендл двигала пальцами перед моим лицом, мне казалось, что я еду в поезде и из окна вижу все события, сопутствовавшие тревожности. Я думал о страхе провала, потери лицензии, невозможности продолжить исследования мозга, которые мне так интересны, чувствовал, что подведу семью и друзей. По мере продолжения сессии тревожность уменьшалась, и я внезапно начал подменять негативные образы более здоровыми. У меня отличный адвокат, я помогаю многим людям. Даже если я потеряю все, то буду знать, что успел помочь многим, а семья и друзья всегда будут любить меня, независимо от того, работаю я врачом или продавцом бакалейного магазина. Все будет хорошо, Бог меня не оставит.
Четыре сессии ДДГР полностью избавили меня от тревожности. Я начал высыпаться, прекратились трудности с пищеварением, скан мозга после терапии показал, что эмоциональные центры моего мозга успокоились.
Линия жизни
Есть еще одна техника, которая в клинической практике помогает осознать и исцелить болезненные воспоминания, — это написание автобиографии по годам. Для осуществления методики нужно изложить свою жизнь на бумаге. Начните с дедушек и бабушек, запишите все, что помните о каждом из них. Откуда приехали, какими людьми были, кем работали, чему радовались или огорчались, чего добились. То же самое сделайте относительно родителей. Анализ своих корней дает ключ к пониманию жизненных неурядиц. Что вы знаете о родителях и их родителях? Об их жизнях? Если ничего, то самое время начать расследование.
Изучив два поколения семьи, займитесь собственной жизнью. Возьмите длинную горизонтальную полосу бумаги и напишите цифру для каждого года жизни: 1, 2, 3, 4, 5… 46 и т. д. Запишите, что вы помните или что вам рассказывали про каждый год своей жизни. Постарайтесь писать сбалансированно, упоминая положительные и отрицательные, счастливые и печальные события каждого года. Если не хватает воспоминаний, расспросите родителей или братьев и сестер, чтобы восполнить пробелы. Эта техника вписывает вашу жизнь в контекст сегодняшней судьбы.
Психотерапия изменяет мозг
Психотерапия, как и описанная выше методика ДДГР, — это способ перепрограммировать работу мозга. Томография доказала, что психотерапия изменяет физиологическую работу мозга даже в случае пограничных личностных расстройств и депрессии. Финские исследователи использовали сканы ОЭКТ, чтобы доказать, что в лимбической системе и поясной извилине пациентов с личностными расстройствами и депрессией содержится значительно меньше серотонина, чем у здоровых людей. Через год еженедельных психотерапевтических сессий уровни серотонина пациентов с депрессией вернулись к нормальным, и им больше не требовались лекарства. Согласно лекции доктора Бернарда Битмана из Университета Миссури в Колумбии психотерапия меняет ход сенсорных сигналов. До психотерапии сигналы напрямую передаются из лимбической системы в миндалевидное тело, а после психотерапии сигналы идут в миндалевидное тело «кружным путем» через кору лобных долей, в результате чего пациенты более осознанно отвечают на внешние ситуации или стимулы, а не реагируют автоматически. Доктор Битман считает, что функциональная томография выдвинула психиатрию к границам понимания нейронной подоплеки самосознания. Доктор Бартон Блайндер из Университета Калифорнии в Ирвине и многие другие эксперты по нейробиологии считают, что успешная психотерапия, приводящая к инсайтам (озарениям) и новым когнитивным и поведенческим схемам, напрямую воздействует на мозг. Обучение направляет развитие мозга и может создать значительные изменения в его аппаратном обеспечении. Доктор Блайндман написал, что результатом успешной терапии становятся изменения в мотивации и поведении вследствие модификации нейронных структур. Функциональная томография помогает психиатрам оценить объективность этих изменений.
Глава 12
УКРЕПЛЯЯ МОЗГ МОЛИТВОЙ
Когда я был маленьким, мама учила меня, пятерых сестер и брата читать «Розарий» — набор католических молитв, состоящий из 5 повторений «Отче наш» и 15 — «Радуйся, Мария». Мы вместе читали «Розарий» дома и в машине по пути домой от дедушки и бабушки, которых навещали каждую неделю. Кроме того, мы произносили молитву за столом перед едой, а также перед сном. Молитвы успокаивали меня и давали чувство близости с мамой.
Я был уверен: если мама считает молитвы важным делом, значит, Бог наверняка слушает меня. Это чувство единения с Богом все еще со мной и утешает меня. Однако тогда я не знал, что молитва и размышления, как показывают объективные исследования, очень важны для здоровья.
Врачи Ларри Досси в книге «Целительное слово» (Healing Words) и Дейл Мэтьюс в книге «Фактор веры» (The Faith Factor), а также другие авторы собрали многочисленные научные доказательства медицинских достоинств молитвы и других медитативных техник. Известно, что молитва уменьшает стресс и уровни холестерина, улучшает сон, уменьшает тревожность и депрессию, лечит головные боли и напряженность мышц, а также коррелирует с большей продолжительностью жизни. Люди, которые молятся или читают Библию каждый день, на 40 % реже страдают от гипертонии, чем те, кто далек от религии.
Согласно исследованию Главной больницы Сан-Франциско молящиеся пациенты имеют меньший риск остановки сердца, реже страдают от сердечно-легочных приступов и пневмоний, им реже требуются антибиотики и интубация.
Исследование Университета Дьюка на 575 мужчинах и женщинах, госпитализированных по разным причинам, опубликованное в 1998 году, показало, что чем больше пациенты обращались к позитивным стратегиям приспособления к ситуациям болезни (копинга), таким как помощь друзей, духовных лидеров, вера и молитва, тем лучше было их настроение и качество жизни.
В опросе 1996 года, охватившем 269 семейных врачей, выяснилось: 99 % из них верили, что молитвы, медитации и другие техники помогают в лечении. Больше половины из них сами использовали техники релаксации и медитации в лечении пациентов.
Самыми запоминающимися сессиями в моей практике были те, на которых мы с пациентами совместно молились. Обычно я так не делаю, но иногда пациенты сами просят меня присоединиться к молитве. Я считаю, что это помогает ускорить как физическое, так и эмоциональное выздоровление. Мы молимся о мудрости, направлении, улучшении жизненных навыков, исцелении, изменениях в питании и образе жизни. Во время и после молитвы чувство единения с пациентом усиливается во много раз. Однажды ко мне пришел мужчина, который очень боялся обращаться к психиатру. Он страдал ОКР, но не хотел считаться «психом». Он спросил, можно ли начинать сессии с молитвы. Молитвы успокаивали его и увеличивали доверие к моей доброжелательности и готовности помочь.
Как психиатр и исследователь мозга, я считаю, что есть много причин, почему молитвы работают. Молитва и медитация обучают сосредоточению и позволяют успокоить ум, расширить сознание. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью стал национальной эпидемией, но в школах детей не учат концентрации внимания, а совместная семейная молитва с детьми (как моя мама молилась со мной) стала сегодня гораздо более редким явлением, чем 40 лет назад. Мозг, оставшийся без тренировок, носится, как вольный ветер.
Буддисты издавна сравнивают нетренированную психику с дикой обезьяной, бездумно скачущей с ветки на ветку. Психике требуются направление и тренировка, чтобы оставаться «в форме». Правильно проводимые ежедневные молитвы помогают усилить функции мозга, способствуют самоконтролю, поскольку молитвы включают память и повторение. Можно сказать, что ежедневные молитвы и медитации укрепляют важные нейронные цепи. Кроме того, они дарят надежду. Некоторые молитвы, такие как «Отче наш» или «Молитва св. Франциска», к тому же укрепляют моральные устои.
С помощью технологии ОЭКТ Эндрю Ньюберг и коллеги из Университета Пенсильвании изучали медитацию, которую несложно воспроизвести в лабораторных условиях. (Об этом исследовании я уже упоминал в начале книги.) В томографе были исследованы девять буддистских монахов до и во время длительной медитации. Скан показал значительные изменения в активности их мозга. Другое томографическое исследование трансцендентальной медитации выявило уменьшение активности в поясной извилине и базальных ганглиях, уменьшение тревожности — состояние релаксации. Я и сам провел сканирование нескольких религиозных деятелей до и во время глубокой молитвы и медитации. Сканы показали значительную общую активизацию лобной коры (поскольку мозг был сфокусирован на задаче) и снижение активности базальных ганглиев и лимбической системы. Это доказывает, что во время молитв и медитаций мозг успокаивается и становится менее тревожным.