Дезинфекция химическими методами.
Дезинфекцию с использованием химических средств проводят методом погружения в раствор (Табл. 2) в специальных емкостях из стекла, пластмасс или эмалированной посуде.
Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, может быть использован способ 2-х кратного протирания салфеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе, в том числе и наконечники.
Таблица 2
Химические методы дезинфекции
| Дезинфицирующее средство | Режим дезинфекции | Примечание | |
| Концентрация раствора % | Время выдержки, мин. | ||
| Бианол | 1,5 | Обладает фиксирующим действием | |
| Сайдекс | Без разведения | Бактериальные -15 Вирусные-15 Туберкулез-90 Кандидоз-30 Дерматофитии-90 | Обладаем фиксирующим действием |
| Формалин | Вирусные-4,0 Бактериальные-3,0 Туберкулез-10,0 Дерматофитии-10,0 | ||
| Септодор-форте | Вирусные-0,4 Бактериальные-0,1 Туберкулез-0,4 Кандидоз-0,2 Дерматофитии-0,4 | Обладает моющим действием. Возможно совмещение 2-х этапов обработки (дез.+ПСО) | |
| Дюльбак растворимый | Без растворения | Вирусные-15 Бактериальные-15 Туберкулез-90 Кандидоз-15 | |
| Спирт этиловый | Вирусные-30 Бактериальные-15 Кандидоз-30 | Рекомендуется для изделий из металла. Перед дезинфекцией изделия промыть водопроводной водой. | |
| Перекись водорода | Вирусные-4,0 Бактериальные-3,0 Туберкулез-3,0 Дерматофитии-3,0 | ||
| Хлорамин |
Зеркала рекомендуется дезинфицировать в разобранном виде растворами перекиси водорода, сайдекс, дюльбак, септодор-форте. Режим дезинфекции в табл. 2.
Предстерилизационная очистка (ПСО)
Предстерелизационную очистку осуществляют после дезинфекции стоматологического инструментария и последующего удаления остатков дезинфицирующего средства путем промывания проточной водой.
Мытье изделий осуществляют с помощью ершика, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток.
Таблица 3
Средства для предстерилизационной очистки стоматологического инструмента.
| Наименование препарата | % | t° | Время обработки (мин.) на этапе | Примечание | ||||
| замачивание | Мойка в том же растворе | Ополаскивание проточной водой | Ополаскивание дистилл. водой | сушка | ||||
| Декомекс | Готов к применению | 0,5-1,0 | 0,5-1,0 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | |||
| Дюльбак ДТБЛ | Вирусные-2,0 Бактериальные-1,0 Дерматофитии-3,0 Кандидозы-3,0 | 0,5-1,0 | 0,5-1,0 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | |||
| Септодор-Форте | Вирусные-0,4 Бактериальные-0,4 Туберкулез-0,4 | 1,0 | 3-5 | 0,5-1,0 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | ||
| Виркон | Вирусные-2,0 Бактериальные-2,0 | 0,5-1,0 | 3,0 | 0,5 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | ||
| Лотос, Астра, Прогресс | 1,5 | Кипячение 30 мин | 0,5 | 5-10 | 0,5 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | |
| Натрий двуглекислый | 2,0 | Кипячение 30 мин | 0,5 | 5-10 | 0,5 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | |
| Анолит | 0,02-0,05 | 30-180 | 0,5 | 1,0-3,0 | 0,5 | До полного исчезновения влаги | Возможно совмещение режимов дезинфекции и ПСО | |
| Перекись водорода с моющим средством | 0,5%Н2О2+0,5% моющего раствора | 0,5-1,0 | 5-10 | 0,5 | До полного исчезнове- ния влаги | Возможно совмещение режимов дезин фекции и ПСО |
Стерилизация
Методы:
1. Физические (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков).
2. Химические (с применением химических средств, газовый).
Таблица 4
Стерилизация стоматологических инструментов паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением).
| Режим стерилизации | Вид упаковки | ||
| Давление пара (Kmc/см2) | tº | Время стерилизации( мин.) | |
| 0,21±0,01 | 134±1,0 | Стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи. пергамент | |
| 0,2±0,02 | 132±2,0 | ||
| 0,14±0,01 | 126±1,0 | ||
| 0,11±0,02 | 120±2,0 | ||
| 0,11±0,01 | 121±1,0 | В стерилизаторах нового поколения | |
| 0,05±0,02 | 110±2,0 | Стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи. пергамент |
Примечание: Перед стерилизацией воздушным методом изделие после ПСО обязательно высушивают до полного исчезновения влаги.
Таблица 5
Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
| Режим стерилизации | Вид упаковки | |
| Температура стерилизации (Cº) | Время стерилизационной выдержки (мин.) | |
| 200±3,0 | 30,0±3,0 | На лотках |
| 180±2,0 | 60,0±5,0 | |
| 180±3,0 | 45,0±5,0 | Для стерилизаторов нового поколения |
| 160±2,0 | 150,0±5,0 | |
| 160±3,0 | 150,0±5,0 | Для стерилизаторов нового поколения |
Таблица 6
Стерилизация растворами химических средств.
| Стерилизационное средство | Режим стерилизации | Условия проведения | ||
| t° | С % | Время стерилизации | ||
| Перекись водорода | Не менее 18 | 6,0 | Полное погружение изделий в раствор(с заполнением каналов и полостей)на время стерилизационной выдержки. После стерилизации перекисью водорода зеркала бязательно 2-х кратно ополаскивают терильной водой | |
| Сайдекс (с активатором) | Не менее 18 | Для полимеров Для металлов | ||
| Дюльбак растворимый | Не менее 18 | |||
| Лизоформин 3000 | Не менее 50 | Однократно |
Примечание: Для зеркал, а также мелких стоматологических инструментов (корневые иглы, штифты, боры, дрильборы) кроме физических методов рекомендуются химические методы стерилизации с применением стерилизующих растворов.
Стерилизация зеркал
Ι. Физические методы:
1. В гласперленовых стерилизаторах в течение 2-х минут (в разобранном виде).
2. Водяным насыщенным паром под избыточным давлением (табл.4).
3. Сухим горячим воздухом (табл.5).
ΙΙ. Химический метод (табл.6).
Условия проведения химической стерилизации:
1. Для стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, пластмасс, металлов, покрытых эмалью.
2. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая.
3. Для устранения разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.
4. После стерилизации в химических растворах, изделия 2-х кратно промывают стерильной водой, в стерильных емкостях.
5. Промытые стерильные изделия после удаления жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают (с помощью стерильных пинцетов) на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней на срок не более 3-х суток.
Методические рекомендации составлены на основе регламентирующих документов:
1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
2. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». Утверждены 30.12.99 МЗ РФ.
3. Заключение по использованию гласперленовых стерилизаторов (НИИПТ и Д РАМ Н).
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
Основная цель учебно-исследовательской работы студентов привить учащимся способность самостоятельного решения проблемных задач возрастающего уровня сложности. Роль преподавателя заключается в создании условий для самостоятельности в решении поставленной проблемы и включения в исследовательскую деятельность как участника исследования. Учащиеся в целом проходят все этапы исследовательского процесса:
─ реферативные сообщения, основанные на изучении литературных источников;
─ клинико-статистические работы на основе анализа историй болезни;
─ клинические и экспериментальные исследования поискового характера.
Итогом работы студента должен быть либо реферативный, либо научный доклад на конференции по итогам практики. Научный доклад может быть представлен на заседание СНК кафедры, или оформлен на конкурс студенческих научных работ.
Предлагаемые темы для УИРС:
Особенности гигиенического обучения пациентов в условиях поликлиники
Приемы профилактики заболеваний полости рта у пациентов в условиях поликлинического приема.
Сравнительная характеристика физико-механических и адгезионных свойств современных композитных материалов и амальгам.
Клинические и психо - социальные аспекты стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.
Этические и правовые основы помощи ВИЧ - инфицированным пациентам.
Лечение осложненных и неосложненных форм кариеса зубов с применением интралигаментарного метода обезболивания.
Особенности системы подготовки кариозной полости при восстановлении зубов композитными материалами.
Применение восстановительных материалов, отверждаемых светом, в клинической практике терапевтической стоматологии.
Факторы надежности ретенции пломбы из восстановительных материалов при лечении кариеса зубов.
Варианты практического применения врачом-стоматологом прокладок из стеклоиономерных цементов в лечении кариеса зубов.
Привлекательность применения стеклоиономерных цементов в терапевтической стоматологии.
Направления, позволяющие устранить или уменьшить недостатки стекло иономерных цементов.
Отличительные особенности в технике создания контактного пункта и отделки пломб при пломбирования полостей различных зубов композитными материалами и амальгамой.
Методы предупреждения и устранения послеоперационной чувствительности.
Способы лечения зубов с периапикальными воспалительными процессами. Выбор методов обработки корневых каналов в зависимости от проходимости и групповой принадлежности зуба.
Возможности физических методов лечения периодонтитов.
Клинико-рентгенологические наблюдения за результатами лечения верхушечного периодонтита по различным методам.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1.
Пациент М., 20 лет предъявляет жалобы на появление в пришеечной области 11 зуба единичного меловидного пятна. Пятно появилось около 3-4 месяцев назад, постоянно увеличиваясь в своих размерах.
Клиническая картина. На вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 зуба имеется единичное меловидное пятно, округлой формы, с четкими границами. Поверхность эмали при зондировании гладкая, без шероховатостей. На температурные воздействия, со стороны тканевых структур зуба в области измененного участка эмали, реакции нет. Перкуссия зуба отрицательная. После нанесения 2% раствора метиленовой сини на поверхность эмали в области поражения отмечается прокрашивание. Интенсивность окраски по 10 - польной шкале соответствует 65%.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
2.
Пациентка В. 43 лет предъявляет жалобы на кратковременную боль от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) и дефект твердых тканей на жевательной поверхности 16 зуба.
Около полугода назад появилась боль от химических раздражителей. Позже на поверхности эмали зуба был обнаружен дефект.
При объективной оценке тканей зуба видна неглубокая кариозная полость в пределах эмали. Зондирование дефекта безболезненно. Перкуссия зуба безболезненна. Реакция со стороны исследуемых тканей зуба на температурные раздражители отсутствует.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
3.
Пациент Д., 23 лет предъявляет жалобы на появление дефекта, попадание пищи и боль в 36 зубе кратковременного характера от температурных и химических раздражителей. Дефект в зубе и боль обнаружил около 6 месяцев назад.
Клиническая картина. На контактной поверхности зуба обнаружена кариозная полость в пределах периферических слоев дентина, заполненная пищевыми остатками и размягченным дентином, после удаления которых, при зондировании ощущается твердое дно и стенки. Под воздействием температурных раздражителей, пациент ощущал боль кратковременного характера. Перкуссия зуба как вертикальная, так и горизонтальная была безболезненна.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
4.
Пациентка Л., 22 лет жалуется на острую боль кратковременного характера, возникающую в результате попадания в кариозную полость 26 зуба грубых пищевых частиц и температурных раздражителей. Пациента указывает, что в результате устранения раздражителя путем полоскания боль сразу исчезает. При расспросе было установлено, что острым болевым ощущениям предшествовала боль кратковременного характера на химические и температурные раздражители.
При объективном обследовании определена глубокая, обширная кариозная полость с большим количеством размягченного дентина. Зонд погружается в размягченные слои около пульпарного дентина. Однако сообщения с полостью зуба не наблюдалось. Зондирование дна кариозной полости сопровождалось болезненностью. Внесение в кариозную полость тампона с горячей и холодной водой сопровождалось резкой болевой реакцией, исчезающей после устранения раздражителя. Перкуссия зуба была отрицательной.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
5.
Пациентка К., 56 лет предъявляет жалобы на появление болевого приступа значительно усиливающегося после приема холодной или горячей воды и попадании пищевых остатков в кариозную полость 12 зуба.
В анамнезе установлено, что боль носит самопроизвольный характер, в виде коротких приступов от 10 до 30 минут, между которыми имеются продолжительные периоды интермиссии от трех-двух часов до часу.
Клиническая картина. При объективном исследовании кариозного зуба обнаружено: кариозная полость в пределах около пульпарного дентина, заполненная размягченным дентином, преимущественно на стенках полости; пульповая камера закрыта толстым и твердым слоем дентина; при зондировании наблюдается боль в одной точке на дне кариозной полости, преимущественно ближе к рогу пульпы зуба. Промывание кариозной полости холодной водой вызывает болевой приступ значительной силы, который продолжается довольно долго и медленно успокаивается. Перкуссия зуба отрицательная.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
6.
Пациент К., 26 лет. Жалобы на появление болевых приступов с интермиссиями дающих незначительное ослабление болей в 22 зубе. Имеются сильные боли от колебания температуры, преимущественно от горячего и даже теплого. Пациент отмечает появление лихорадочного состояния.
В анамнезе беспрерывные самопроизвольные боли, которые носят рвущий, стучащий характер с тенденцией к возрастанию.
Клиническая картина. Имеется обширная кариозная полость с наличием размягченного пигментированного дентина на дне и стенках кариозной полости, который легко прободался зондом и острым экскаватором. При этом из пульповой камеры получена капля гноя. После промывания кариозной полости теплой водой из шприца и удаления из нее гноя и крови боль стихла, прекратилась пульсация. При перкуссии по зубу выявлена болезненность.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
7.
Пациент М., 32 года. Жалобы на постоянное чувство неловкости в 36 зубе и сильных болей от попадания пищи в кариозную полость, вдыхания холодного воздуха, при переходе из комнаты на улицу и обратно, при отсасывании воздуха из кариозной полости.
Из анамнеза выяснено, что зуб ранее болел, после чего в зубе появились болевые описанные в жалобах.
Клиническая картина. При объективном обследовании найдена обширная кариозная полость в 36 зубе. Полость выполнена размягченным дентином; пульповая камера вскрыта в одной точке. На дне полости, видна сероватобурая, дряблая пульпа; зондирование пульпы вызывает обильное кровотечение и назначительную болезненность, медленно проходящую; промывание холодной водой вызывает медленно проходящую болезненность. При постукивании по зубу наблюдается болей не наблюдалось.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
8.
Больная Н., 30 лет обратилась в поликлинику с жалобами на периодические обострения воспалительного процесса, запах изо рта. Пациентка отмечает периодическое появление свища в области проекции верхушки зуба.
Клиническая картина. 25 зуб запломбирован пломбой из композитного материала. При перкуссии определяется незначительная болезненность. Подвижность зуба несколько больше, по сравнению со здоровыми зубами. Слизистая оболочка переходной складки по линии проекции верхушки зуба гиперемирована, отечна, с синюшным оттенком. Имеется свищевой ход с разросшимися грануляциями. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует. На рентгенограмме отмечается деструкция костной ткани около верхушечного пространства без четких границ.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
9.
Больная 35 лет, предъявляла жалобы на чувство распирания и неприятные ощущения в 46 зубе. Ранее зуб был лечен по поводу не осложненного кариеса. В последствие появились периодически возникающие неприятные ощущения в зубе.
Клиническая картина. 46 зуб запломбирован металлической пломбой, изменен в цвете. При перкуссии незначительная болезненность. Реакция тканей зуба на температурные раздражители отсутствует. Слизистая оболочка в области переходной складки обычной окраски. При пальпации определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки в области проекции верхушек корней. Болезненности нет.
На рентгенограмме, у верхушек корней определяется деструкция костной тканей округлой формы с четкими границами, диаметром до 3-4 мм.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
10.
Больная Т., 32 года, обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на появление неприятных ощущений в 14 зубе во время приема пищи в течение последних 3-4 месяцев.
Клиническая картина. 14 зуб запломбирован. Контактный пункт отсутствует. Межзубной десневой сосочек отечен, гиперемирован. При перкуссии по зубу, пальпации в области переходной складки и воздействии температурными раздражителями болезненность отсутствует
На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щель у верхушек корней 14 зуба, в одном из корневых каналов виден пломбировочный материал.
Поставить диагноз.
Наметить план лечения.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ
1. Диагноз: Кариес в стадии мелового пятна 11 зуба.
Лечение. Проведено сошлифовывание поверхности повреждения шлифовальными борами, с последующией реминерализующей терапией: аппликации растворами препаратов кальция и фтора. За участком повреждения рекомендован обязательный контроль.
2. Диагноз: Поверхностный кариес 16 зуба.
Лечение. Проведено препарирование поверхности повреждения борами, с последующим пломбированием светоотверждаемого композитного материала Valux plus. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
3. Диагноз: Средний кариес 36 зуба.
Лечение. Под торусальной анестезией раствором Ультракаина 1,0 мл, проведено препарирование кариозной полости с последующим пломбированием светоотверждаемым пломбировочным материалом Геркулайт. Шлифовка и полировка.
4. Диагноз. Глубокий кариес 26 зуба.
Лечение. Под туберальной анестезией 2,0% раствором Ультракаина 1,0 мл проведено препарирование кариозной полости с последующим наложением лечебной прокладки светоотверждаемого препарата «Кальцимол» и наложением пломбы из светоотверждаемого материала «Геркулайт». Проведена шлифовка и полировка пломбы.
5. Диагноз. Острый очаговый пульпит 12 зуба.
Лечение. Под инфильтрационной анестезией 2% раствором Ультракаина 1,2 мл проведено раскрытие кариозной полости, некроктомия. Раскрытие полости зуба, экстирпация пульпы, эндонтическая обработка корневого канала с последующим пломбированием канала термопластической массой «Термофил», методом вертикальной конденсации. Рентгенконтроль. Наложена изолирующая прокладка и пломба из светоотверждаемого материала Filtek Z 250. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
6. Диагноз. Острый гнойный пульпит 22 зуба.
Лечение. Под инфильтрационной анестезией 2% раствором Ультракаина 1,2 мл проведено раскрытие кариозной полости, некроктомия. Раскрытие полости зуба, экстирпация пульпы, эндонтическая обработка корневого канала с последующим пломбированием канала термопластической массой «Термофил», методом вертикальной конденсации. Рентгенконтроль. Наложена изолирующая прокладка и пломба из светоотверждаемого материала Filtek Z 250. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
7. Диагноз: Хронический фиброзный пульпит 36 зуба.
Лечение. Под инфильтрационной анестезией 2% раствором Ультракаина 1,2 мл проведено раскрытие кариозной полости, некроктомия. Раскрытие полости зуба, экстирпация пульпы, эндонтическая обработка корневых каналов с последующим заполнением термопластической массой «Термофил», методом вертикальной конденсации. Рентгенконтроль. Наложена изолирующая прокладка и пломба из светоотверждаемого материала Filtek Z 250. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
8. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 25 зуба.
Лечение. Снята пломба. Из корневых каналов удален распад. Проведена эндодонтическая и медикаментозная обработка корневых каналов, с последующим заполнением гутаперчей с силером гидроокиси кальция. Наложена изолирующая прокладка, пломба из светоотверждаемого композитного материала. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
9. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 46 зуба.
Лечение. После снятия пломбы проведена эндодонтическая обработка, корневые каналы промыты 0,02% раствором хлоргексидина, высушены и заполнены гутаперчей с силером гидроокиси кальция. Наложена изолирующая прокладка, пломба из светоотверждаемого композитного материала. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
10. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит 14 зуба.
Лечение. Снята пломба. Из небного канала удален пломбировочный материал с последующим промыванием гипохлоридом натрия, 0,02% хлоргексидином. Каналы высушена и заполнены пломбировочным материалом. Наложена пломба из стеклоиономерного цемента. Проведена шлифовка и полировка пломбы.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
№ 1
| 1. Антисептика 2. Химиотерапия 3. Асептика 4. Дезинфекция | А. Предупреждение проникновения микробов в ткани при лечебных и диагностических мероприятиях В. Прямое уничтожение возбудителей во внутренней среде. С. Частичное уничтожение потенциальных возбудите лей болезней на объектах внешней среды. Д. Удаление, уничтожение и подавление опасных микроорганизмов в ранах, на коже и слизистых. |
№ 2
| 1. Зеркало стоматологическое 2. Игла инъекционная 3. Гладилка 4. Кресло стоматологическое 5. Экскаватор | А. По степени опасности заражения относится к критическим предметам В. - //- к полукритическим С. - //- к некритическим |
№ 3
| Антимикробная активность Виркона «КРКА» Словения (Персульфат калия, ПВА) распространяется на весь спектр микроорганизмов, кроме: | А. Туберкулезнвя палочка В. Кокки С. ВИЧ Д. Вирусы гепатита Е. Грибы рода Candida |
№ 4
| Антимикробная активность этилового спирта распространяется на весь спектр микроорганизмов, кроме: | А. Кокки В. Грибы рода Candida С. ВИЧ Д. Туберкулезная палочка Е. Вирусы гепатита |
№ 5
| Антимикробная активность хлоргексидина биглюконата распространяется на весь спектр микроорганизмов, кроме: | А. Грибы рода Candida В. ВИЧ С. Вирусы гепатита Д. Кокки Е. Споры |
№ 6
| 1. Терминатор 2. Турбоклин 3. Гласперленовый стерилизатор 4. «Серьга» 5. «Ассистина» | А. Аппарат с нагретыми до tº- 240º стеклянными шариками В. Аппарат, в тоннель которого подается под высоким давлением дезинфицирующая жидкость С. Ультразвуковая мойка Д. Воздушно-компрессионный пистолет для см азывания и дезинфекции Е. Аппарат для смазывания и дезинфекции наконечников |
№ 7
| Материалы и инструменты: 1. Ватные валики 2. Цельнометаллические стоматологические инструменты 3. Стоматологические зеркала 4. Боры, эндодонтические инструменты | Средства стерилизации: А. Гласперленовый стерилизатор В. Автоклав С. Сухожаровой шкаф Д. Р-ры химических веществ |
№ 8
| Материалы и инструменты: 1. Наконечник 2. Зеркало 3. Зонд 4. Ватные валики 5. Боры | Средства стерилизации: А. Автоклав В. Сухожаровой шкаф С. И то, и другое Д. Ни то, ни другое |
№ 9
| Для некроктомии дентина можно применять все инструменты, кроме: | А. Алмазный бор с красным кольцом В. Экскаватор С. Стальной бор Д. Шестинасечковый карбидный бор Е. Алмазный бор с синим кольцом |
№ 10
| 1. Бор с черным кольцом 2. Бор без цветного кольца 3. Бор с красным кольцом 4. Бор с желтым кольцом 5. Бор с белым кольцом | А. Для препарирования кариозной полости В. для финишной обработки пломбы С. Для того, и другого Д. Ни для того, ни для другого |
№ 11
| Для осмотра полости рта пациента используют все инструменты, кроме: | А. Гладилки В. Экскаватора С. Зеркала Д. Зонда Е. Пинцета |
№ 12
| Для финишной обработки пломбы используют все инструменты, кроме: | А. Резиновых головок В. Силиконовых дисков С. Алмазных боров с желтым кольцом Д. Алмазных боров с белым кольцом Е. Алмазных боров с цветным кольцом |
| 1. Стальные боры 2. Карбидные боры 3. Алмазные боры 4. Карборундовые головки 5. Штрипсы | А. Для низкоскоростного наконечника В. Для турбинного наконечника С. И для того, и для другого Д. Ни для того, ни для другого |
№ 14
| Название инструмента: 1. К- ример 2. К- файл 3. Н-файл 4. Лентуло 5. Рашпиль | Символ4 А. ● В. ■ С. ▲ Д.  Е. |
№ 15.
| Для удаления содержимого корневого канала не применяется: | А. Пульпоэкстрвктор В. Рашпиль С. К-файл Д. Н-файл Е. Спредер |
№ 16
| 1. Корневая игла 2. К-ример 3. К-флексоример 4. К-файл 5. Н-файл | А. Для прохождения корневого канала В. Для расширения и выравнивания корневого канала С. И то, и другое Д. Ни то, ни другое |
№ 17
| Для расширения устьев корневых каналов можно использовать все инструменты, кроме: | А. Gates Glidden В. Largo С. Orifice Opener Д. Шаровидный бор малого размера Е. Н- файл |
№ 18
| Безопасный кончик ( Batt-tip) имеют все инструменты, кроме: | А. Нитифлекс В. Патфайндер С. Профайл Д. Джити ротари файл Е. Протейпер |
№ 19
| Из перечисленных эндодонтических инструментов наибольшей конусностью обладает: | А. К-ример В. К-файл С. Нитифлекс-файл Д. Профайл Е. Н-файл |
№ 20
| Какой из инструментов не используется для пломбирования корневых каналов? | А. Каналонаполнитель В. Спредер С. Плаггер Д. Н-файл Е. Корневая игла |
№ 21
| 1. Перекись водорода 3% раствор 2. «HPU-15» 3. «Скандонест» 4. «Эндосольв R» 5. Лидокаин 2% раствор | А. Препарат для химического расширения корневого канала В. Ирригант С. Препарат для распломбировывания корневого канала Д. Обезболивающий препарат |
№ 22
| Гвоздичное масло обладает всеми перечисленными свойствами, кроме: | А. Гипосенсибилизирующее В. Раздражающее С. Стимулирующее Д. Противовоспалительное Е. Обезболивающее |
№ 23
| 1. Бактерицидное действие 2. Противовоспалительное 3. Кровоостанавливающее действие 4. Отбеливающее действие 5. Растворяет некротизированные ткани | А. Гипохлорит натрия 3-5% В. Перекись водорода 3% С. Оба Д. Ни то, ни другое |
№ 24
| Для лечебных прокладок можно использовать все материалы, кроме: | А. Каласепт В. Биодент С. Цинкоксидэвгенольный цемент Д. Поликарбоксилатный цемент Е. Кальцесил |
№ 25
| Какой из перечисленных цементов наиболее токсичен для пульпы? | А. Цинк-фосфатный цемент В. Силикатный цемент С. Силикофосфатный цемент Д. Поликарбоксилатный цемент Е. Стеклоиономерный цемент |
№ 26
| 1. Содержит фтор 2. Высокая токсичность для пульпы 3. Хорошая адгезия к тканям зуба 4. Удовлетворительные эстетические свойства 5. Высокая механическая прочность | А. Силикатный цемент В. СИЦ С. Оба Д. Ни то, ни другое |
№ 27
| Амальгама обладает всеми ниже перечисленными свойствами, кроме: | А. Высокая механическая прочность на сжатие В. высокая механическая прочность на изгиб С. высокая твердость Д. Хорошая адгезия к тканям зуба Е. Простота применения |
№ 28
| Какой из материалов не содержит гидроокись кальция? | А. Супрадент В. Кальцидонт С. Цинкоксидэвгенольный цемент Д. Дайкал Е. Реокап |
№ 29
| К макронаполненным относятся все перечисленные композиты, кроме: | А. Эвикрол В. Concise С. Эпакрил Д. Комподент Е. Призма |
№ 30
| 1. Ketac-endo 2. Seal-apex 3. АН-26 4. Endometason | А. Материал для пломбирования корневых каналов на основе окиси цинка и эвгенола В. -//- на основе эпоксидных смол С. СИЦ Д. Полимерный, содержащий гидроокись кальция |
№ 31
| Основным структурным компонентом зубной бляшки являются: | А. Эпителиальные клетки В. Лейкоциты С. Макрофаги Д. Микроэлементы Е. Микроэлементы |
№ 32
| К минеральным зубным отложениям, вероятнее всего, относится: | А. Кутикула В. Зубной камень С. Пищевые остатки Д. Зубная бляшка Е. пелликула |
№ 33
| Вероятнее всего, ЭОД позволяет определить: | А. Электропроводность твердых тканей зуба В. Электровозбудимось пульпы С. Состояние тканей, окружающих зуб Д. Количество заместительного дентина Е. Слой интактного дентина |
№ 34
| Что позволяет определить рентгенологический метод исследования? | А. наличие воспаления в пульпе зуба В. Степень деминерализации эмали С. Состояние тканей, окружающих зуб Д. Жизнеспособность пульпы Е. Количество заместительного дентина |
№ 35
| При проведении метода витального окрашивания используют: | А. ФуксинВ. Нитрат серебра С. Эритрозин Д. Метиленовый синий Е. Йод-йодистокалиевый раствор |
№ 36
| Какой дополнительный метод исследования позволяет диагностировать поверхностный кариес в фиссурах? | А. Электроодонтометрия В. Измерение электропроводности эмаль С. калориметрический тест Д. Определение кислотоустойчивости эмали Е. Клиническая оценка скорости реминерализации |
№ 37
| 1. Гладкие, блестящие белые пятна на вестибулярной поверхности временных резцов, клыков и моляров 2. Множественные, пигментированные пятна на эмали всех постоянных зубов 3. Меловидные пятна на эмали в пришеечной области нижних резцов, обнаруженные после снятия зубного налета | А. Начальный кариес В. Пятнистая гипоплазия С. Флюороз |
№ 38
| 1. На вестибулярной поверхности в пришеечной области зубов 33, 34, 35 дефект эмали, переходящий эмалево-дентинную границу, образованный двумя сходящимися под углом стенками, гладкими и безболезненными при зондировании 2. На вестибулярной поверхности в пришеечной области зуба 44 дефект эмали, переходящий эмалево-дентинную границу с шероховатым и болезненным при зондировании дном 3. На вестибулярной поверхности в области экватора зубов 23, 24, 25 дефект эмали, переходящий эмалево- дентинную границу, в виде блюдцеобразного углубления с гладким, болезненным при зондировании дном | А. Клиновидный дефект В. Средний кариес С. Эрозия эмали |
№ 39
| 1. Болезненное зондирование дна 2. Холодное вызывает болевой приступ 3. Безболезненная перкуссия 4. Вскрытая полость зуба 5. Иррадиация боли | А. Глубокий кариес В. Острый частичный пульпит С. Оба Д. Ни то, ни другое |
№ 40
| 1. Бессимптомное течение 2. Отсутствие болевой реакции при зондировании и на холодовой раздражитель 3. Изменения в периодонте на рентгенограмме В. Хронический периодонтит 4. ЭОД 10 мкА 5. Резко болезненная перкуссия | А. Средний кариес С. Оба Д. Ни то, ни другое |
№ 41
| Укажите основные мероприятия, входящие в понятие «этиотропная» профилактика кариеса: | А. Иизменения численности и качественного состава микрофлоры зубной бляшки В. Устранение продуктов жизнедеятельности микрофлоры С. Улучшение самоочищения зубов Д. Проведение профессиональной гигиены Е. Все вышеперечисленное |
№ 42
| Какой метод применения фторидов рациональнее для профилактики и лечения кариеса зубов после окончательного созревания эмали? | Наши рекомендации |