Тема: «техника проведения простейших физиопроцедур. оксигенотерапия. водолечение»
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
ТЕМА: «ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОПРОЦЕДУР. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ. ВОДОЛЕЧЕНИЕ»
Физиотерапия. Механизм действия простейших физиопроцедур.
Подготовка пациента к физиопроцедурам.
Наблюдение за пациентом при проведении физиопроцедур.
Показания, противопоказания и механизм действия грелки. Применение грелки.
Показания, противопоказания и механизм действия пузыря со льдом. Применение пузыря со льдом.
Показания, противопоказания и механизм действия согревающего компресса. Постановка согревающего компресса на различные участки тела.
7. Показания, противопоказания и механизм действия горчичников (горчичных пакетов). Постановка горчичников (горчичных пакетов) на различные участки тела.
Оксигенотерапия. Правила проведения оксигенотерапии. Техники подачи кислорода. Техника подачи кислорода через носовой катетер.
Водолечение.
1. ФИЗИОТЕРАПИЯ – это область медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и методы их применения.
К методам простейшей физиотерапии относится:
· пузырь со льдом
· медицинская грелка
· горчичники
· компрессы
· водолечение …
Механизм действия многих простейших физиотерапевтических процедур объясняется наличием тесной нервно-рефлекторной связи между внутренними органами и отдельными участками кожи, имеющими общую иннервацию. Оказывая сильное раздражающее действие на периферические кожные рецепторы этих зон, физические факторы рефлекторно могут изменять интенсивность кровотока, обменных процессов, проницаемость клеточных мембран и т.п. во внутренних органах. Кроме того, образующиеся в коже под действием разнообразных факторов БАВы (гистамин, ацетилхолин и др.) могут гуморальным путем (через кровь) оказывать влияние на функциональное состояние более глубоко расположенных органов и систем.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕПЛОВЫХ И ХОЛОДОВЫХ ПРОЦЕДУР
| Системы и органы | Холодовые процедуры | Тепловые процедуры |
| Нервная система | Тонизируют, возбуждают | Оказывают седативное действие |
| Мышечный тонус | Повышают | Снижают |
| Кровеносные сосуды | Сужаются | Расширяются |
| Патологический (болевой) очаг | Боль, обусловленная отеком, уменьшается, исчезает | Боль, обусловленная спазмом, уменьшается, исчезает |
| Обменные процессы | Замедляются | Усиливаются |
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ВЫПОЛНЕНИЮ ФИЗИОПРОЦЕДУР.
1. Пациента необходимо проинформировать:
v о необходимости сестринского вмешательства;
v о цели и ходе предстоящего лечения;
v о правилах приема процедур;
v о нецелесообразности приема процедуры натощак или сразу после еды (через 1-1,5 часа);
v что при внезапном ухудшении общего состояния (повышение АД, Т тела, резкий болевой синдром) пациент не должен принимать процедуру;
v о необходимости отдыха после приема процедуры 30-40 минут;
v о содержании в тепле участков воздействия после тепловой процедуры;
v о последствиях, к которым может привести невыполнение рекомендаций, данных медсестрой при приеме процедур.
2. Заручитесь согласием пациента на сестринское вмешательств.
3. Убедите пациента в эффективности сестринского вмешательства.
4. Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдая за его реакцией.
5. Поясните, какие ощущения могут быть у пациента во время проведения процедуры и что в случае их изменения в ту или иную сторону, необходимо сообщить медсестре.
6. Необходимо задать пациенту вопросы, позволяющие убедиться, что полученная информация понята им правильно.
3. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИОПРОЦЕДУР:
1) Убедитесь, что пациент чувствует себя уверенно, процедуру переносит хорошо.
2) При возникновении проблем у пациента, связанных с процедурами, не реагируйте излишне эмоционально.
3) Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво.
4) Постарайтесь создать комфорт, в том числе и психологический, при отпуске процедуры (хорошее освещение, чистое белье).
5) Подбадривайте пациента.
6) Избегайте лишних посторонних движений.
Подготовительный этап
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение.
2. Проверить грелку на целостность.
3. Заполнить грелку горячей водой на 2/3 объема.
4. Вытеснить воздух путем нажатия на грелку до появления воды у горлышка.
5. Завинтить пробку, проверить на герметичность, перевернув ее пробкой вниз. В случае необходимости вытереть грелку.
Основной этап
6. Обернуть грелку полотенцем или пеленкой, чтобы избежать ожога кожных покровов и перегревания, и подать пациенту.
7. Через 5 минут проверить, нет ли яркой гиперемии.
8. Снять грелку после остывания (если необходимо повторить процедуру – снова наполнить грелку горячей водой и подать пациенту).
Заключительный этап
9. Вылить воду из грелки.
10. Продезинфицировать грелку согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
11. Вымыть руки и высушить полотенцем.
Подготовительный этап
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту правила поведения во время процедуры.
3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.
4. Приготовить 8-мислойную марлевую салфетку размером, равным участку тела, на который накладывается компресс (влажный слой).
5. Вырезать клеенку или компрессную бумагу размером на 1-2 см больше марлевой салфетки со всех сторон (изолирующий слой).
6. Подготовить слой ваты размером на 1-2 см больше клеенки или компрессной бумаги со всех сторон (утепляющий слой).
7. Подготовить бинт для фиксации компресса.
8. Приготовить полуспиртовой раствор (соотношение спирта 96% и воды 1:1).
Основной этап
9. Смочить марлевую салфетку в полуспиртовом растворе и отжать.
10. Аккуратно, плотно, без складок приложить салфетку к больному участку тела.
11. Сверху положить компрессную бумагу и вату (проследить, чтобы компрессная бумага не сместилась, а вата полностью прикрывала два предыдущих слоя).
12. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.
13. Оставить компресс на 4-6 часов.
Заключительный этап
14. Вымыть руки с мылом и высушить полотенцем.
15. Через 1-2 часа проверить эффективность компресса, подведя палец под внутренний слой компресса (должно быть тепло и влажно). Необходимо спросить у пациента, ощущает ли он тепло на месте компресса.
16. После снятия компресса просушить кожу и наложить теплую повязку.
Примечание:
1. Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделать разрез для выведения ушной раковины.
2. При длительном применении согревающего компресса необходим перерыв 1-2 дня.
3. Повторное наложение согревающего компресса возможно не ранее чем через 1 час после снятия предыдущего.
4. Для профилактик мацерации кожу предварительно протереть 40о спиртом и насухо вытереть или добавить в раствор немного вазелинового или камфорного масла.
ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ). ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ (ГОРЧИЧНЫХ ПАКЕТОВ) НА РАЗЛИЧНЫЕ УЧАСТКИ ТЕЛА.
Механизм действия:проникая в кожу пациента, эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее, расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.
Места для постановки горчичников:
§ область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы);
§ воротниковая зона;
§ область сердца;
§ икроножные мышцы.
Показания:
§ острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких;
§ воспаления мышц (миозиты);
§ невриты;
§ гипертонический криз;
§ боли в сердце (приступ стенокардии);
§ остеохондрозы.
Противопоказания:
§ кровотечения;
§ заболевания кожи;
§ опухоли;
§ аллергические реакции на эфирные масла;
§ нарушения целостности кожных покровов;
§ гипертермия.
Оснащение:
§ горчичники;
§ лоток с водой Т 40-45оС;
§ лоток для отработанного материала;
§ салфетка или полотенце;
§ термометр для воды;
§ часы;
§ марлевые салфетки.
Подготовительный этап
1. Объяснить пациенту необходимость сестринского вмешательства и проведения данной процедуры.
2. Получить его согласие.
3. Подготовить все необходимое оснащение.
4. Проверить качество горчичников, срок годности.
5. Осмотреть кожные покровы пациента и убедиться, что нет противопоказаний для постановки горчичников.
6. Помочь больному занять удобное положение.
7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников.
8. Вымыть и высушить руки.
Основной этап
9. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.
10. Положить сверху полотенце или салфетку.
11. Укрыть пациента одеялом, через 5 минут посмотреть на кожные покровы, чтобы исключить признаки индивидуальной непереносимости.
12. Держать горчичники 10-15 минут.
Заключительный этап
13. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.
14. Марлевой салфеткой, смоченной в теплой воде, протереть кожу пациенту, убрать остатки горчицы и просушить кожу.
15. Укрыть пациенту одеялом и предложить полежать в постели не менее 30-40 мин.
16. Вымыть руки и высушить полотенцем.
ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ
Все ванны по площади воздействия на организм делят на:
1) общие;
2) местные:
· полуванны;
· сидячие;
· ручные:
- низкие (погружается только кисть);
- глубокие (до плеча)
· ножные:
- низкие (погружается только стопа);
- глубокие (до колена).
По цели применения различают ванны:
1) гигиенические;
2) лечебные.
По составу ванны делят на:
1) пресные;
2) ароматические;
3) лекарственные;
4) минеральные;
5) газовые.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ХВОЙНОЙ ВАННЫ:
1. Вымыть и продезинфицировать ванну.
2. Приготовить ванну: набрать воду температуры 35о-37оС и добавить в нее 100 мл жидкого хвойного экстракта (50-70 г порошкообразного хвойного экстракта или 1-2 предварительно растолченные таблетки).
3. Помочь пациенту погрузиться в воду. Пациент должен правильно сидеть в ванне: положение без напряжения, ноги упираются в ванну или поперечную подпорку, под голову следует положить полотенце. Вода должна быть до уровня сосков. Продолжительность ванны 10-15 минут.
4. При отпуске ванны следить за состоянием пациента (внешним видом, сознанием, окраской кожных покровов, ЧДД, Ps).
5. При отпуске ванны медсестра не должна оставлять пациента одного.
6. По окончании процедуры помочь пациенту выйти из ванны, рекомендовать отдохнуть 20-30 минут.
Примечание: рекомендуется при неврозах с повышенной раздражительностью и утомляемостью, при плохом сне, после тяжелых болезней.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
ТЕМА: «ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОПРОЦЕДУР. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ. ВОДОЛЕЧЕНИЕ»