Введение назогастрального зонда (нгз)
(ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ, ПОВЕДЕНИЕ АДЕКВАТНОЕ)
Оснащение:стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8см, стерильный глицерин, стакан с водой 30 – 50мл и трубочкой для питья, шприц Жанэ 60мл, лейкопластырь (1х10см), зажим ножницы, заглушка для зонда, фонендоскоп, безопасная булавка, лоток; полотенце, салфетки, стерильные перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры (если это возможно) и получить информированное согласие пациента на ее проведение | Согласие пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
| Подготовить оснащение (зонд должен был находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры) | Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение введения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса |
| Определить наиболее подходящий способ введения зонда: · прижав сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа | Процедура позволяет определить наиболее проходимую половину носа |
| Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда ниже мечевидного отростка) | Позволяет правильно осуществить технику введения зонда |
| Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера (см. процедуру) | Создается физиологическое положение при глотании |
| Прикрыть грудь пациента полотенцем | Защита одежды от загрязнения. Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение манипуляции | |
| Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Обильно обработать слепой конец зонда глицерином | Облегчение введения зонда, предупреждение неприятных ощущений и травмы слизистой носа |
| Попросить пациента слегка запрокинуть голову | Обеспечивается возможность быстрого зонда |
| Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15 – 18см | Естественные изгибы носового хода облегчают проведение зонда |
| Попросить пациента запрокинуть голову на естественное положение | Обеспечивается возможность дальнейшего введения зонда |
| Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд Можно добавить вводу кусочек льда | Облегчается прохождение зонда через ротоглотку. Уменьшается трение слизистой. Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одновременно открывая «вход» в пищевод. Холодная вода уменьшает риск возникновения тошноты |
| Помогать пациенту, заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения | Уменьшается дискомфорт |
| Убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать | Обеспечивается уверенность, что зонд находится в пищеводе |
| Мягко продвигать зонд по нужной отметки. Если пациент способен глотать предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает мягко продвигать зонд | Облегчается продвижение зонда |
| Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную слабость. Или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок) | Обеспечивается возможность проведения процедуры. Подтверждение правильного положения зонда |
| В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10см; разрезать его в длину на 5см пополам. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и Закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа | Исключается смещение зонда |
| Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди | Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями |
| Помочь пациенту принять удобное положение | Обеспечивается правильная биомеханика тела |
| Завершение манипуляции | |
| Снять перчатки. Погрузить их в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
| Промывать зонд каждые 4 часа 15мл изотонического раствора натрия хлорида | Обеспечивается поддержание проходимости зонда |