Поражение элекртическим током

В любом случае отключить источник тока:

а) при несчастных случаях с высоким напряжением – немедленно вызвать помощь и ожидать специалистов

б) при несчастных случаях с низковольтным напряжением (например, электрические бытовые приборы) отключить электричество (рубильник, выключатель, розетка)

· уложить пострадавшего и предпринять дальнейшие меры (обработка ран, реанимационные мероприятия, при бессознательном состоянии пострадавшего – стабильное положение на боку)

· экстренный вызов скорой помощи.

ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ

Меры:

1. При подозрении на остановку дыхания пострадавшего положить на спину, нижнюю челюсть подать вперед, рот полуоткрыть, голову запрокинуть назад.

2. Полость рта освободить от рвотных масс, крови и прочего

3. Если при этом пострадавший не начинает самостоятельно дышать, приступить к искусственному дыханию:

· Опуститься на колени рядом с пострадавшим

· Голову пострадавшего запрокинуть назад

· Рот или нос ( в зависимости от способа) зажать для того, чтобы при вдувании не было утечки воздуха

· Вдуть воздух 14-18 раз в течение одной минуты

· При этом наблюдать, чтобы поднималась и опускалась грудная клетка

Способ «изо рта в нос» в наилучшей степени способствует дыханию. Для этого предпринимаются необходимые меры, указанные выше, при этом рот нужно закрыть большим пальцем руки, придерживающей нижнюю челюсть. Пострадавшему вдувается воздух из собственных легких через нос (около 1 секунды), затем убрать для того, чтобы из легких пострадавшего вышел воздух (около 2 секунд). За это время человек, оказывающий первую помощь, вдыхает свежий воздух.

Способ «изо рта в рот» применяется, если нос пострадавшего поврежден или носовые ходы резко сужены. При этом зажимают большим и указательным пальцем руки, находящейся на лбу, другой рукой нижняя челюсть пострадавшего подается вперед и большим пальцем приоткрывается рот.

35. Основы десмургии.
36. Термические ожоги: ожоги, химические ожоги, отморожения.
37. Терминальные состояния. Реанимационная помощь.

Понятие терминальных состояний

Терминальные состояния – патологические функциональные изменения в организме, вызванные гипоксией (кослородным голоданием) всех тканей (в первую очередь головного мозга).

Терминальные состояния могут быть следствием различных причин: шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей, электротравмы, утопления, заваливания землей и т. д.

Во время терминальных состояний происходит распад функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы. Наиболее существенным является угасание функций центральной нервной системы. Нарастающая гипоксия (кислородное голодание тканей организма) и последующая аноксия (отсутствие кислорода) в клетках головного мозга и прежде всего коры приводят к нарушению обмена веществ. Это влечёт за собой деструктивные изменения в клетках организма.

Основными условиями прекращения терминального состояния являются

· поступление кислорода в организм человека

· перенос кровью поступившего кислорода к тканям и органа

Преагональное состояние.

Это этап умирания, состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы. Может достигать нескольких часов.

Проявления:

· сумеречное сознание (помрачнение сознания);

· нарушение деятельности центральной нервной системы (сопор или кома);

· низкое артериальное давление;

· слабый и частый пульс (пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях);

· аритмия;

· расстройство дыхания;

· бледность;

· резкое понижение температуры тела.

Терминальная пауза

Следующий этап умирания. Развивается вслед за преагональным состоянием. Продолжается 1-4 минуты.

Проявления:

· дыхание прекращается;

· развивается брадикардия (нарушение сердечного ритма), иногда асистолия (прекращение деятельности сердца). Через 4-5 с после остановки сердца происходит потеря сознания (отсутствует реакция пострадавшего на звуковой или тактильный раздражитель – окрик, похлопывание по щеке);

· исчезает реакция зрачка на свет, зрачки расширяются.

Агония

Этап умирания, который связан с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев предшествует наступлению смерти.

Проявления:

· давление и пульс не определяются;

· терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц; либо слабые редкие дыхательные движения малой амплитуды;

· исчезает болевая чувствительность;

· краткое восстановление, а затем потеря сознания;

· дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скопливается слизь. Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё 15-20 секунд.

Клиническая смерть

Обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью.

Проявления:

· прекращается деятельность сердца и дыхания;

· полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.

· зрачки расширены;

· кожные покровы холодные;

· рефлексов нет.

В среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут. Однако иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти.