Функции печени. Методы изучения ее функций.

Из всех органов печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и др. Ее основные функции:

· 1.Антитоксическая. Обезвреживаются токсические продукты, образующиеся в толстом кишечнике в результате бактериального гниения белков - индол, скатол и фенол..

· 2.Участвует в углеводном обмене. В ней синтезируется и накапливается гликоген, а также протекает гликогенолиз и неоглюкогенез

· 3.Дезаминирование а/к, нуклеотидов и других азотсодержащих соединении.

· 4.Участвует в жировом обмене. Она преобразует короткоцепочечные жирные кислоты в высшие.

· 5.Синтезирует ежесуточно около 15 г альбуминов и глобулинов

· 6.Обеспечивает нормальное свертывание крови. Ею синтезируется фибриноген и гепарин.

· 7.Инактивируются гормоны - как адреналин, норадреналин, серотонин, андрогены и эстрогены.

· 8.Депо витаминов А, В, D, Е, К.

· 9.Депо крови, а также происходит разрушение эритроцитов с образованием из гемоглобина билирубина.

· 10.Экскреторная. Выделяются в ЖКТХС, билирубин, мочевина, соединения тяжелых металлов.

· 11. Образуется желчь.

Желчь вырабатывается гепатоцитами путем активного и пассивного транспорта в них воды, холестерина, билирубина, катионов. Желчь выраб. печенью постоянно. В сутки ее образуется около 1 литра Гепатоцитами выделяется печеночная желчь. Это жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции. Ее рН = 7,4 - 8,6. Она состоит из 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В эксперименте желчеобразование и желчевыведение исследуются в хронических опытах путем наложения фистулы холедоха или пузыря. В клинике для исследования желчевыделения используют дуоденальное зондирование, рентгенографию с введением в кровь контрастного вещества, УЗИ, исследование показателей крови.(содержание общего белка, протромбина, антитромбина, билирубина).

123. Роль печени в пищеварении. Механизмы образования, состав, физико-химические свойства, значение желчи.

Желчь вырабатывается гепатоцитами путем активного и пассивного транспорта в них воды, холестерина, билирубина, катионов. В гепатоцитах из холестерина образуются первичные желчные кислоты - холевая и дезоксихолевая. Из билирубина и глюкуроновой кислоты синтезируется водорастворимый комплекс. Они поступают в желчные капилляры и протоки, где желчные кислоты соединяются с глицином и таурином. В результате образуются гликохолевая и таурохолевая кислоты. Желчь вырабатывается печенью постоянно. В сутки ее образуется около 1 литра. Гепатоцитами выделяется первичная или печеночная желчь. Это жидкость золотисто-желтого цвета щелочной реакции. Ее рН = 7,4 - 8,6. Она состоит из 97,5% воды и 2,5% сухого остатка. В сухом остатке содержатся:

o Минеральные вещества. Катионы натрия, калия, кальция, гидрокарбонат, анионы хлора.

· 2.Желчные кислоты - таурохолевая и гликохолевая.

· 3.Желчные пигменты - билирубин и его окисленная форма биливердин.

· 4.Холестерин и жирные кислоты.

· 5.Мочевина, мочевая кислота, креатинин.

· 6.Муцин

Поскольку вне пищеварения сфинктер Одди, расположенный в устье общего желчного протока, закрыт, выделяющаяся желчь накапливается в желчном пузыре. Здесь из нее реабсорбируется вода, а содержание основных органических компонентов и муцина возрастает в 5-10 раз. Поэтому пузырная желчь содержит 92% воды и 8% сухого остатка. Она более темная, густая и вязкая, чем печеночная. Во время пищеварения открывается сфинктер Одди и сфинктер Люткенса в шейке пузыря. Желчь выходит в двенадцатиперстную кишку.

Значение желчи:

· 1.Желчные кислоты эмульгируют часть жиров, превращая крупные жировые частицы в мелкодисперсные капли.

· 2.Она активирует ферменты кишечного и поджелудочного сока, особенно липазы.

· 3.В комплексе с желчными кислотами происходит всасывание длинноцепочечных жирных кислот и жирорастворимых витаминов через мембрану энтероцитов.

· 4.Желчь способствует ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.

· 5.Инактивирует пепсины, а также нейтрализует кислый химус, поступающий из же-лудка. Этим обеспечивается переход от желудочного к кишечному пищеварению.

· 6.Стимулирует секрецию поджелудочного и кишечного соков, а также пролифера-цию и слущивание энтероцитов.

· 7.Усиливает моторику кишечника.

· 8.Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы кишечника и таким образом препятствует развитию гнилостных процессов в нем.

124. Регуляция желчеобразования и желчевыделения.

Регуляция желчеобразования и желчевыделения в основном осуществляется гуморальными механизмами, хотя некоторую роль играют и нервные. Самым мощным стимулятором желчеобразования в печени являются желчные кислоты, всасывающиеся в кровь из кишечника. Его также усиливает секретин, который способствует увеличению содержания в желчи гидрокарбоната натрия. Блуждающий нерв стимулирует выработку желчи, симпатические тормозят. При поступлении химуса в 12-ти перст.кишку начинается выделение клетками ее слизистой холецистокинина-панкреозимина. Особенно этот процесс стимулируют жиры, яичный желток и сульфат магния. ХЦК-ПЗ усиливает сокращения гладких мышц пузыря, желчных протоков, но расслабляет сфинктеры Люткенса и Одди. Желчь выбрасывается в кишку. Рефлекторные механизмы играют небольшую роль. Химус раздражает хеморецепторы тонкого кишечника. Импульсы от них поступают в пищеварительный центр продолговатого мозга. От него они по вагусу к желчевыводящим путям. Сфинктеры расслабляются, а гладкие мышцы пузыря сокращается. Это способствует желчевыведению. Самым частым нарушением желчевыделения является желчнокаменная болезнь.