Приспособительный характер панкреатической секреции.

20 дней идет на адаптацию к новой пище.

Состав панкреатического сока зависит от состава желудочного сока: снижение пепсина в желудке ведет к повышению протеолитических ферментов в поджелудочной железе.

3)Гипертермия— повышение температуры тела выше 37 °С. Она возникает в результате про­должительного действия высокой температу­ры внешней среды, относительно недоста­точной теплоотдачи организма и избыточной теплопродукции. При гипертермии все эф-фекторные процессы терморегуляции макси­мально активизированы: возбуждение эксте-рорецепторов (в случае высокой температуры внешней среды) ведет к запуску терморегуля-торных механизмов еще до повышения тем­пературы внутренней среды.

Несмотря на то что в течение коротких пе­риодов времени человек может выдерживать температуру тела на уровне 43 °С, предельной для его выживания в течение более длитель­ного периода времени является температура 42 °С. Однако уже при температуре 40—41 °С развиваются тяжелые поражения мозга — отек ткани мозга, гибель нейронов.

Гипотермия— снижение температуры тела до 35 °С и более. Она может быть результатом продолжительного пребывания организма в среде с низкой температурой. На начальной стадии охлаждения организма процессы тер­морегуляции значительно активизируются, однако если оно продолжается, температура тела начинает снижаться; при достижении ею 31 °С происходит потеря сознания, а при температуре 24—28 °С обычно наступает смерть.

При гипотермии, используемой при неко­торых хирургических операциях, кроме ох­лаждения организма, применяют фармаколо­гические препараты с целью блокирования приспособительных реакций, направленных на сохранение регулируемой температуры те­ла. В этой ситуации температура тела может

без опасности для организма снижаться до 24—28 °С, при этом уменьшается потребле­ние мозгом кислорода. В таких условиях воз­никает возможность выключения деятель­ности органов дыхания или сердца на период 15—20 мин, что позволяет выполнить хирур­гическую операцию.

4) Определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Колокол спирометра привести в нулевое положение. Если уровень воды в приборе не совпадает с соответствующей отметкой в окошке внешнего цилиндра, пользуясь ёмкостью для воды, долить воды до отметки. Стоя перед спирометром сделать три глубоких вдоха и выдоха, а затем вдохнув максимально глубоко из атмосферы, сделать возможно глубокий выдох в прибор, напрягая дыхательные мышцы. Выдох производить медленно без рывков. Отметить объём.

Определение резервного объема выдоха(РОвыд). После нескольких спокойных дыхательных движений в конце очередного спокойного выдоха сделать максимально глубокий выдох в прибор. Отметить объём.

Определение дыхательного объёма (ДО). Дышать спокойно, производя вдох через нос из атмосферы, а выдох через рот в прибор. После 5-6 дыханий отсчитать по шкале объём выдохнутого воздуха и разделить на число дыханий.

Определение минутного объёма дыхания (МОД). Рассчитать по формуле: МОД=ДОхЧД

Определение минутной альвеолярной вентиляции (МАВ). Из МОД вычесть минутную вентиляцию мертвого пространства (МВМП). МВМП = 140 мл х ЧД.

Результаты.Занести в паспорт здоровья и протокол.

Вывод. Все исследованные

БИЛ 39

1) Боль – своеобразное психофизиологическое, мотивационно-эмоциональное состояние человека, возникающее при действии сверхсильных раздражителей.

Боль – сигнал о разрушительном действии раздражителей или о степени кислородного голодания тканей, нарушающих их жизнедеятельность. С точки зрения врача это важный стимул, благодаря которому человек обращается к врачу.

Проявления боли.

1) Психические явления.Это переживание боли, которое складывается из своеобразных ощущений и эмоций в виде страха, беспокойства, тревоги.

Формируется специфическое поведение.

2) Двигательные явления:

а) в виде повышения тонуса мышц и повышенной готовности к оборонительным действиям.

б) в виде защитных оборонительных рефлексов, которые при чрезмерной боли могут тормозиться.

3) Вегетативные явления связаны с активацией при боли симпатической системы, которая влияет на внутренние органы, вызывая их ответную реакцию в виде возбуждения или торможения активности, изменения ЧСС, тонуса сосудов, потоотделения и т. д.

Портрет боли.

Субъективно болевое раздражение сопровождается:

а) ощущениями в виде колющих, режущих, ноющих, жгучих, зудящих состояний. Возможно ощущение тошноты.

б) Самочувствием – общее недомогание, плохое настроение, вплоть до возникновения аффективных состояний. Самочувствие связано и с вегетативными изменениями.

Виды боли:

1) соматическая → поверхностная (кожа)

↓

глубокая (мышцы, кости, суставы, соединительная ткань);

2) Висцеральная (различные органы, сокращения гладких мышц, сопровождаемые ишемией).

Разновидности боли.

1) Боль в животе. Внутренние органы хорошо снабжены болевыми рецепторами, Иногда боли в животе маскируют психогенные заболевания, при которых снижается выработка опиатов. Но чаще всего боль в животе – следствие заболевания органов пищеварения.

Острые боли могут возникать при анатомическом повреждении внутренних органов (перфорация язвы, ущемление кишки, нарушении кровотока и т. д.).

Чаще всего причина болей в животе – нарушение моторной функции ЖКТ.

Болевые рецепторы локализованы в мышечных слоях стенки полых органов, а в печени, почке, селезенке – в капсуле органа. Поэтому чрезмерное растяжение или сокращение сопровождается болевыми импульсами.

Механизм возникновения боли при спазмах пищевода, желчных или панкреатических протоков, анатомических сфинктеров связан с явлениями спастической дискинезии, нарушением их эвакуаторной функции. В этих случаях препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, снимают боль.

2) Головная боль. Ее 20 видов. Обычно тупая, плохо локализованная.

Факторы ее вызывающие: недосыпание, переутомление, несвоевременный прием пищи, заболевания внутренних органов, растяжение или спазм артерий, вен, повышение внутричерепного давления.

3) Мышечная боль – при судорожном сокращении мышц, ишемии, растяжении, но не при уколах, надрезах мышечной ткани.

4) Повышение чувствительности отдельных участков нервной системы (ганглиолиты, симпаталгии).

Боль возникает приступами. Может усиливаться под влиянием эмоций, неблагоприятных факторов или перемене метеоусловий. Сопровождается снижением тактильной чувствительности, зудом, сосудистыми реакциями, потоотделением, трофическими расстройствами.

5) Фантомные боли – боли в отсутствующих после ампутации конечностях.

6) Каузалгические боли. Это жгучие боли, возникающие в послеоперационных рубцах иногда при действии света, шума.

7) Висцеральные боли.

Болевая чувствительность.

Высокая – у вегетативных нервов, брыжейки, надкостницы, слизистых, артерий, капсул органов.

Низкая – у вен, мышцы сердца, но не у перикарда, вещества мозга.

Истинная висцеральная боль – это боль во внутренних органах. Плохо локализуется, имеет различные оттенки: тупая, жгучая, колющая, режущая, ноющая. Примером могут служить кишечная или почечная колики, чрезмерное растяжение мочевого пузыря.

8) Отраженные боли.

А) Это висцерокутанные боли. Возникают в определенных областях при заболевании внутренних органов. Это зоны Захарина – Геда. Отраженная боль может появиться:

1) в соответствующем больному органу дерматоме;

2) За пределами соответствующего дерматома.

Б) Висцеро-висцеральные рефлексы. Это боли в здоровом органе при заболевании другого органа. Например, при инфаркте миокарда боль в области аппендикса.