Роль поведения в формировании защитных сил организма.

1.Иммунная система должна иметь память о всех возможных антигенах, т.е. нельзя жить или содержать ребенка изолированно от окружающих.

Вопрос 3 Регуляция работы сердца – это изменение его деятельности в соответствии с потребностями организма. Результатом изменения работы сердца является МОК.

Оценка гемодинамической функции сердца.

1) МОК = СВ • ЧСС = (60 – 85) • ( 60 – 80) = 4,5 – 5л.

2) Тоны сердца и их диагностическое значение – 2 тона.

I – глухой, протяжный, низкий, за ним следует короткая пауза.

II – высокий, короткий, затем длинная пауза.

Клиническое значение. По тонам сердца оценивают состояние клапанов сердца.

Происхождение тонов сердца, их аускультация.

I систолический, возникает в фазу изометрического сокращения. Сложный по своей природе. Создается:

1) колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов во время изометрического сокращения;

2) дрожанием сухожильных нитей клапанов препятствующим выворачиванию клапанов в предсердия;

3) звуковыми явлениями при сокращении миокарда.

Таким образом, существуют клапанный, сухожильный, и мышечный компоненты I тона.

Вопрос4 .Исследование вкусовых полей языка.

Для работы необходимо: 40% раствор глюкозы, 2% раствор лимонной кислоты, 20% раствор хлористого натрия, 1% раствор солянокислого хинина, стеклянные палочки, дистиллированная вода.

Методика работы.Испытуемый споласкивает рот водой и высовывает язык, а исследователь, смочив кончик стеклянной палочки в сладком, килом, соленом, горьком растворе, последовательно касается палочкой кончика, средней части, боковых поверхностей и корня языка. Испытуемый сообщает о возникших у него ощущениях. После каждого исследования необходимо прополоскать рот дистиллированной водой. Интервал между отдельными воздействиями не должен быть меньше двух минут. На корне языка ощущаем горький вкус, на кончике сладкое, по бокам кислое и соленое.

Билет№ 11

Вопрос1

Боль – сигнал о разрушительном действии раздражителей или о степени кислородного голодания тканей, нарушающих их жизнедеятельность. С точки зрения врача это важный стимул, благодаря которому человек обращается к врачу.

Проявления боли. 1) Психические явления.Это переживание боли, которое складывается из своеобразных ощущений и эмоций в виде страха, беспокойства, тревоги.

Формируется специфическое поведение. 2) Двигательные явления:

а) в виде повышения тонуса мышц и повышенной готовности к оборонительным действиям.

б) в виде защитных оборонительных рефлексов, которые при чрезмерной боли могут тормозиться.

3) Вегетативные явления связаны с активацией при боли симпатической системы, которая влияет на внутренние органы, вызывая их ответную реакцию в виде возбуждения или торможения активности, изменения ЧСС, тонуса сосудов, потоотделения и т. д.

Портрет боли.Субъективно болевое раздражение сопровождается:

а) ощущениями в виде колющих, режущих, ноющих, жгучих, зудящих состояний. Возможно ощущение тошноты.

б) Самочувствием – общее недомогание, плохое настроение, вплоть до возникновения аффективных состояний. Самочувствие связано и с вегетативными изменениями.

Виды боли:

1) соматическая → поверхностная (кожа)

↓

глубокая (мышцы, кости, суставы, соединительная ткань);

2) Висцеральная (различные органы, сокращения гладких мышц, сопровождаемые ишемией).

Разновидности боли.

1) Боль в животе. Внутренние органы хорошо снабжены болевыми рецепторами, Иногда боли в животе маскируют психогенные заболевания, при которых снижается выработка опиатов. Но чаще всего боль в животе – следствие заболевания органов пищеварения.

Острые боли могут возникать при анатомическом повреждении внутренних органов (перфорация язвы, ущемление кишки, нарушении кровотока и т. д.). Чаще всего причина болей в животе – нарушение моторной функции ЖКТ. Болевые рецепторы локализованы в мышечных слоях стенки полых органов, а в печени, почке, селезенке – в капсуле органа. Поэтому чрезмерное растяжение или сокращение сопровождается болевыми импульсами.

Механизм возникновения боли при спазмах пищевода, желчных или панкреатических протоков, анатомических сфинктеров связан с явлениями спастической дискинезии, нарушением их эвакуаторной функции. В этих случаях препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, снимают боль. 2) Головная боль. Ее 20 видов. Обычно тупая, плохо локализованная.

Факторы ее вызывающие: недосыпание, переутомление, несвоевременный прием пищи, заболевания внутренних органов, растяжение или спазм артерий, вен, повышение внутричерепного давления.

3) Мышечная боль – при судорожном сокращении мышц, ишемии, растяжении, но не при уколах, надрезах мышечной ткани.

4) Повышение чувствительности отдельных участков нервной системы (ганглиолиты, симпаталгии).

Боль возникает приступами. Может усиливаться под влиянием эмоций, неблагоприятных факторов или перемене метеоусловий. Сопровождается снижением тактильной чувствительности, зудом, сосудистыми реакциями, потоотделением, трофическими расстройствами.

5) Фантомные боли – боли в отсутствующих после ампутации конечностях.

6) Каузалгические боли. Это жгучие боли, возникающие в послеоперационных рубцах иногда при действии света, шума.

7) Висцеральные боли.

Болевая чувствительность. Высокая – у вегетативных нервов, брыжейки, надкостницы, слизистых, артерий, капсул органов. Низкая – у вен, мышцы сердца, но не у перикарда, вещества мозга.

Истинная висцеральная боль – это боль во внутренних органах. Плохо локализуется, имеет различные оттенки: тупая, жгучая, колющая, режущая, ноющая. Примером могут служить кишечная или почечная колики, чрезмерное растяжение мочевого пузыря.

8) Отраженные боли.

А) Это висцерокутанные боли. Возникают в определенных областях при заболевании внутренних органов. Это зоны Захарина – Геда. Отраженная боль может появиться:

1) в соответствующем больному органу дерматоме;

2) За пределами соответствующего дерматома.

Б) Висцеро-висцеральные рефлексы. Это боли в здоровом органе при заболевании другого органа. Например, при инфаркте миокарда боль в области аппендикса.