Критерии нетрансмурального инфаркта (не-Q-инфаркт).

1) подъем интервала ST выше изолинии (зона повреждения) и/или отрицательный зубец Т (зона ишемии)

2) снижение интервала SТ (зона повреждения) в ряде отведений зубцом Т(-) (зона ишемии) и снижением зубца R, т. е, глубокий зубец Q не выявляется!

Такие варианты ЭКГ - кривой сочетаются с гиперферментемией (КФК, ЛДГ, миоглобином, тропонином) превышающей норму не менее чем на 100%.

Электрокардиограммы в различные стадии инфаркта миокарда.

острый период:

- патологический зубец Q

- R резко снижен или исчезает

- сегмент SТ имеет форму дуги, направленной вверх над изолинией переходит в зубец Т (монофазная кривая, "кошачья спинка").

подострый период:

ST опускается. Формируется отрицательный глубокий (коронарный) зубец Т; появляется или увеличивается R.

Q уменьшается.

период рубцевания:

В зависимости от глубины поражения изменения ЭКГ значительно уменьшаются или даже полностью восстанавливаются.

постинфарктный период:

Застывшая картина, напоминающая острый период инфаркта миокарда свидетельствует об аневризме сердца

Синусовая тахикардия.

При этой патологии происходит нарушение темпа выработки импульсов в синусовом узле (более 80 в 1 минуту). На ЭКГ устанавливается укорочение интервала RR и Т-Р.

Синусовая брадикардия.

Она проявляется урежением темпа сердечных сокращений с частотой менее 60 в 1 минуту. На ЭКГ отмечается удлинение интервала RR и Т-Р.

Синусовая аритмия.

При этом нарушении ритма импульсы возникают в синусовом узле через разные промежутки времени. Чаше всего эта аритмия связана с дыханием и поэтому называется дыхательной аритмией. На ЭКГ меняется длительность интервалов RR. они короче в фазе вдоха и длиннее на выдохе.

Экстрасистолическая аритмия.

Данное нарушение ритма представляет собой появление преждевременных сердечных сокращений, вызванных наличием очага повышенной возбудимости в каком-либо участке проводящей системы, функционирующем вместе с синусовым узлом.

Наджелудочковая экстрасистола указана стрелкой, чсс 67 в минуту

Желудочковая экстрасистола

Желудочковая экстрасистолия: бигеминия

Параксизмальная тахикардия.

Это расстройство сердечной деятельности характеризуется приступами резкого учащения темпа сокращений (до 160-250 в 1 минуту) в результате постоянного функционирования очага повышенной

возбудимости в каком-либо участке проводящей системы. Различают суправентрикулярную и желудочковую формы пароксизмальной тахикардии. На ЭКГ регистрируется значительное укорочение равных расстояний RR.

При суправентрикулярной форме зубец Р отрицательный или положительный, деформированный, наслаивается на QRS или Т и на ЭКГ отдельно не регистрируется.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляется отсутствием зубца Р, деформацией и уширением комплекса QRS и дискордантным направлением начальной и конечной частей желудочкового комплекса (аналогично желудочковым экстрасистолам)

Зачёт по теме:

1. Вводный контроль (банк тестов) ________%
2. Ведение дневника __________________
3. Подсчёт ЧСС по ЭКГ ______________________
4. Съёмка ЭКГ
5. Измерение продолжительности зубцов и интервалов

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________

ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

Тема №7: «Сестринский процесс при артериальной гипертензии. СП при ИБС, стенокардии»

1) лекция, учебник

2) повторить по ОСД: оксигенотерапия, подсчёт по ЧДД, ЧСС, размещение тяжелобольного в постели, исследование пульса, в/в и в/м введение ЛС.

Повторить по СД в терапии: техника снятия ЭКГ, особенности питания больных при атеросклерозе