Перенести ребенка на пеленальный стол, под обогреватель.

Обработка пуповинного остатка: скобка или прищепка или лигатура. Наложить повязку Чистяковой.

7.Вторичная обработка кожи (масло, йод).

Антропометрия, фиксация браслеток (Зх).

Пеленание, 1-е кормление.

Положить ребенка на бочок на 2 часа в кроватку род. зала.

Перевод в детское отделение, сверка документации (шкала Апгар, меконий, бленорея).

Манипуляция №2

Ежедневный туалет новорожденного.

1.Распеленать или раздеть.

2.Подмыть и обсушить.

3.Взвесить.

4.Измерить температуру.

5.Обработать пуповинный остаток или ранку.

6.Провести профилактику опрелостей (физ. складки сверху вниз стерильным маслом, воздушные гигиенические ванны, туалет после физ. отправлений, контроль температуры, режима).

7.Первые 3 дня ногтевые пластинки обработать 1-2% раствором йода, а затем весь период новорожденности 1 раз в 3 дня.

8.Переодеть или запеленать.

9.Глазные щели обработать раствором фурациллина 1x5000.

10.Носовые ходы и наружные слуховые проходы обработать по необходимости. Здоровая ротовая полость не обрабатывается!

11. Умыть и обсушить.

R.S. Ребенка ежедневно причесывать, ногти на ручках обстричь овально, на ножках прямолинейно индивидуальными ножницами, 1 раз в 7-10 дней.

Манипуляция №3

Техника обработки пуповинного остатка и пупочной ранки в условиях родильного дома и в домашних условиях.

Цель:

-для предупреждения инфицирования и скорейшего заживления.

Оснащение:

-лекарственные средства: 3% раствор Н202, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;

-стерильный материал: ватные шарики, салфетки, деревянные пилочки с ватными тампонами;

-лотки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.

Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме:

-распеленать ребенка на столе или в кроватке;

-вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;

-при необходимости, подмыть ребенка и опять обработать руки;

-развести края пуповинного кольца и их с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрывать пупочную ранку 3% раствором Н2О2;

-через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке;

-обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, другой палочкой с 5% раствором калия перманганата, обработать только ранку, не касаясь кожи;

- запеленать ребенка.

NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96° или 70° спиртом и 5% раствором перманганата ежедневно, после снятия повязки Чистяковой. При отсечении на 3-й день пуповинного остатка, на ранку накладывается тампон с 3% Н202 и давящая повязка на 5 часов. Затем ежедневная обработка по вышеуказанному алгоритму.

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается утром и после купания с спиртовым раствором бриллиантового зеленого стерильной палочкой или из пипетки. Руки мать моет с мылом и обрабатывает одеколоном или любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.

Манипуляция №4.

Тактика вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Показания: создание иммунитета против туберкулеза.

Противопоказания:

- мacca тела не менее 2кг;

- повышение температуры;

- наличие общих заболеваний ребенка;

- заболевания кожи;

- положительная реакция Манту.

Оснащение:

- шприц 5,0 и 1,0;

-иглы №0415 и 0840;

- пинцеты;

- вата;

- спирт 96 % и 70%;

- вакцина;

- растворитель;

- инструкция к вакцине;

- прививочная документация ф. 63у и ф. 112у,прививочный журнал.

Подготовкаребенка:

-психотерапия;

-осмотр врача перед вакцинацией, измерение температуры и разрешение на прививку;

- освобождение левого плеча.

Техника выполнения:

- осмотреть ампулу и набрать 2мл изотонического раствора хлорида натрия, развести всухую вакцину, взболтать;

- стерильным туберкулиновым шприцом набрать 0,2мл (2 дозы раствора вакцины);

-0,1 мл вакцины выпустить в вату со спиртом и оставить 0,1 мл в шприце (0,05мг вакцины);

-наружную поверхность плеча на границе средней и верхней трети обрабатывают 0% спиртом;

- иглу ввести строго внутрикожно, при этом срез иглы и гравировка шприца должны ( совпадать, и обращены к верху. После того, как срез иглы скроется в коже, вводят

( 0,1мл раствора вакцины (получится папула типа «лимонной корочки»);

-запрещается после введения вакцины обработка места укола дезраствором;

-зарегистрировать прививку.

Осложнения:

-подкожные холодные абсцессы;

- поверхностная язва;

- поствакцинальные лимфадениты;

-келоидные рубцы.

Манипуляция №5