Усиление гликолиза, липолиза
гликонеогенеза;
3.расширение бронхов и сосудов;
4.повышение секреции желез ЖКТ;
5.снижение агрегации тромбоцитов;
Тахикардия.
3.КОФЕИНувеличивает выделение нейромедиаторов. Усиление передачи в дофаминергических синапсах сопровождается психостимулирующим эффектом, в холинергических синапсах коры больших полушарий – активацией умственной деятельности, в холинергических синапсах продолговатого мозга – тонизированием дыхательного центра (ДЦ), в адренергических синапсах Ht и продолговатого мозга – повышением тонуса сосудодвигательного центра (СДЦ).
Особенности действия кофеина
КОФЕИНобладает центральным и периферическим действием в отношении сердца и сосудов.
ЦЕНТРАЛЬНОЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ
Сердце
брадикардия – за счет стимуляции *тахикардия – за счет
центра n. vagusнакопленияц3,5 – АМФ в
кардтомиоцитах
Сосуды
*сосудосуживающее действие расширениекоронарных сосудов,
(за счет стимуляции СДЦ) сосудов легких и скелетных мышц
в отношении сосудов находящихся (за счет накопления ц3,5 – АМФ в
под влиянием СДЦ: сосуды кожи, гладкомышечных клетках сосудов
слизистых оболочек и органов и как следствие снижения
брюшной полости содержащейся в них концентрации
ионов кальция)
* -преимущественный эффект
КОФЕИНповышает диурез за счет усиления кровотока в почках, снижения реабсорбции Na+ в почечных канальцах и усиления фильтрации в почечных клубочках.
Показания к применению:
∙повышенная утомляемость;
∙синдром хронической усталости;
∙астенические состояния, сопровождающиеся заторможенностью, вялостью, апатией,
снижением работоспособности;
∙в восстановительный период после перенесенных травм мозга и нейроинфекций;
∙нарколепсия – это заболевание ЦНС, проявляющееся патологической сонливостью (когда нормальный сон не дает нормального восстановления);
∙для коррекции некоторых побочных эффектов нейролептиков и тванквилизаторов (их побочные эффекты: вялость, сонливость, шаткость походки, апатия) – это т.н. «терапия прикрытия»;
∙энурез (эффект связан с возбуждающим действием на ЦНС, в результате сон под действием препаратов становится более поверхностным и больной чувствует позыв);
∙ КОФЕИН: ∙хроническая гипотензия,
∙головная боль.КОФЕИНвходит в состав многих комбинированных
препаратов от головной боли («Цитрамон П», «Пенталгин», «Кофицил»,
«Кофетамин» и др.), т.к. оказывает тонизирующее действие на сосуды
головного мозга: суживает их до нормы (одной из предполагаемых
причин развития мигрени является патологическое расширение сосудов
головного мозга).
Побочные эффекты:
∙бессонница;
∙повышенная возбудимость;
∙тремор пальцев;
∙развитие зависимости (теизм – психическая зависимость к КОФЕИНУ);
∙снижение судорожного порога;
∙дляКОФЕИНАдополнительно: ∙повышение АД,
∙тахикардия,
∙повышение уровня глюкозы в крови,
∙повышение секреции желез желудка.
Противопоказания:
∙эпилепсия, гиперкинезы, судороги в анамнезе;
∙нарушение сна;
∙психопатологические состояния, протекающие с бредом, галлюцинациями;
∙неврозы, неврозоподобные состояния;
∙дляКОФЕИНАдополнительно: ∙ГБ, АГ,
∙тахиаритмии,
∙сахарный диабет,
∙ЯБ желудка и ДПК,
∙гипертиреоз и тиреотоксикоз, т.к. сопровождаются
тахикардией.
АНАЛЕПТИКИ
Аналептики (греч. ana – приставка означающая движение вверх, lepticos – способный воспринимать) – это группа ЛС, оказывающих возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры и другие отделы ЦНС.
Классификация по механизму действия
Препараты прямого действия БЕМЕГРИД
КОФЕИН
ЭТИМИЗОЛ
СЕКУРЕНИН
СТРИХНИН
Препараты непрямого действя ЦИТИЗИН
(рефлекторного) ЛОБЕЛИ
Препараты смешанного действия КАМФОРА (камфор)
КОРДИАМИН (никетамид)
СУЛЬФОКАМФОКАИН
СО2
Эффекты:∙учащение и углубление дыхания за счет того, что они повышают
чувствительность нейронов ДЦ к углекислому газу, ионам водорода,
а также к рефлекторным стимулам с каротидных клубочков,
хеморецепторов сосудов и болевых окончаний кожи;
∙сужение сосудов и повышение АД за счет стимуляции СДЦ,
а также повышения тонуса симпатического отдела ВНС и
усиления выброса катехоламинов надпочечниками.
Показания к применению:
∙шок, коллапс;
∙асфиксия новорожденных;
∙нарушение дыхания при инфекционных заболеваниях, отравлении снотворными, угарным газом, наркотическими анальгетиками;
∙ КАМФОРАтакже применяется в комплексной терапии ОСН и ХСН.
Побочные эффекты:
∙судороги,
∙повышение АД,
∙психомоторное возбуждение,
∙головокружение,
∙тошнота,
∙аллергические реакции.
Противопоказания:
∙судороги в анамнезе, эпилепсия, психомоторное возбуждение;
∙ГБ и АГ;
∙ИБС, стенокардия;
∙тахиаритмия;
∙атеросклероз.
СТРИХНИНв настоящее время имеет в основном токсикологическое значение. Оказывает возбуждающее влияние на все отделы ЦНС, но в большей степени на спинной мозг. Он блокирует постсинаптические глициновые рецепторы в головном и спинном мозге как конкурентный антагонист тормозящего медиатора глицина. В спинном мозге глицин выделяется клетками Реншоу. Эти вставочные нейроны, получая возбуждающий сигнал от холинергических коллатералей мотонейронов, осуществляют реципрокное торможение. Блокада тормозящих синапсов, усиливая поток импульсов в различных афферентных путях, стимулирует рефлекторные ответы
В терапевтических дозах стрихнин активирует рефлекторные реакции спинного мозга, увеличивает мышечный тонус и двигательные функции, улучшает деятельность тазовых органов. Тонизирует СДЦ и ДЦ продолговатого мозга; усиливает и уравновешивает процессы торможения и возбуждения в коре больших полушарий; повышает остроту зрения, слуха и других видов чувствительности; поднимает общий жизненный тонус и аппетит, увеличивает тонус гладких мышц, секреторную активность пищеварительных желез, половую потенцию.
Стрихнин, возбуждая центр n. vagus, вызывает брадикардию и снижение А-V проводимости; суживает сосуды брюшной полости и кожи, повышает АД.
Показания к применению:∙ вялые параличи,
∙пазезы,
∙нарушения функций тазовых органов после травмы, инсульта,
полиомиелита
ночное недержание мочи, импотенция.
Побочные эффекты (при передозировке): ∙напряжение затылочных, лицевых и других мышц;
∙затруднение дыхания, вплоть до остановки;
∙тетанические судороги.
Противопоказания: ∙ АГ и ГБ;
∙БА;
∙ИБС, стенокардия;
∙атеросклероз;
∙острый и хронический нефрит;
∙гепатиты;
∙судорожный синдром в анамнезе, эпилепсия;
∙базедова болезнь (тиреотоксикоз);
∙беременность.