Височно-нижнечелюстной сустав: Форма сустава, движения в нем и механизмы этих движений. Рентгеноанатомия сустава

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Она имеет эллипсовидную форму. Ямка делится на две части: переднюю - внутрикапсулярную и заднюю - внекапсулярную.Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. По объему движений сустав относится к блоковидным, допускает опускание и поднимание нижней челюсти. При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава, при этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска. Движение нижней челюсти вперед осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка. Одновременно с этим движением головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава. Боковые движения нижней челюсти происходят благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы и передних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения в сторону нижней челюсти составляет 15-17?. Головка челюсти на стороне сокращающихся мышц совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском, делая при этом поворот внутрь. Движение происходит в верхней щели между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка. В суставе противоположной стороны, куда выдвинулась нижняя челюсть, головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Кроме того, происходит сдвиг головки назад и внутрь. Движение осуществляется в нижней камере сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой

Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава делают отдельно в различных проекциях. Для получения снимка в боковой проекции больного укладывают боковой поверхностью лица с открытым ртом. Снимок позволяет изучить структуру и подвижность головки, форму шейки нижней челюсти, суставной ямки, бугорка и суставной щели. Головка нижней челюсти видна на скате или на вершине суставного бугорка в зависимости от степени открытия рта. Суставная ямка видна в виде вогнутой линии. Суставной диск не просматривается, о его размерах можно судить по ширине суставной щели. Более подробные сведения о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать компьютерные томограммы.

2. Краниальный отдел парасимпатической нервной системы. Центральная часть краниального отдела, ядра этого отдела, их значение, положение. Периферическая часть краниального отдела парасимпатической нервной системы Преганглионарные и постганглионарные волокна (общая схема).

Центральная часть краниального отдела состоит из центров, заложенных в среднем мозге (мезэнцефалическая часть), и в ромбовидном мозге - в мосту и продолговат мозге (бульбарная часть).

Мезэнцефалическая часть представлена nucleus accessorius n. oculomotorii находится на дне водопровода среднего мозга, медиальнее ядра глазодвигательного нерва. Преганглионарные парасимпатические волокна идут из этого ядра в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. В продолговатом мозге и мосту 1) верхнее слюноотделительное ядро,nucleus salivatorius superior, связанное с лицевым нервом, - в мосту; 2) нижнее слюноотделительное ядро,nucleus salivatorius inferior, связанное с языкоглоточным нервом, - в продолговатом мозге; 3) дорсальное ядро блуждающего нерва,nucleus dorsalis nervi vagi, - в продолговатом мозге.

Преганглионарные парасимпатические волокна проходят от клеток слюноотделительных ядер в составе лицевого и языкоглоточного нервов в поднижнечелюстной, подъязычный, крылонебный и ушной узлы

Периферический отдел парасимпатической нервной системы не имеет самостоятельных образований. Парасимпатические нервные волокна от черепных ядер проходят в составе черепных нервов (III, VII, IX, X пары), а от спинномозговых промежуточных ядер - в составе тазовых внутренностных нервов, пп. splanchnici pelvini.

1. Преганглионарные нервные волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва, следуют до ресничного узла и заканчиваются на его клетках синапсами. От узла отходят короткие ресничные нервы,пп. ciliares breves 2. Преганглионарные волокна из клеток верхнего слюноотделительного ядра распространяются в составе промежуточного нерва, от него через большой каменистый нерв идут к крылонебному узлу, а через барабанную струну - к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, где заканчиваются синапсами. 3. Преганглионарные волокна из клеток нижнего слюноотделительного ядра идут в составе языкоглоточного нерва к ушному узлу.Постганглионарные волокна от клеток ушного узла выходят в составе ушно-височного нерва и иннервируют околоушную железу.

4. Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального узла блуждающего нерва, проходят в составе блуждающего нерва, который является главным проводником парасимпатических волокон. Общая схема:

.

Билет 22

1. Анатомический и физиологический поперечники мышц. Основные данные о силе и работе мышц.

Анатомический и физиологический поперечники характеризуют величину или функцию мышцы. Анатомический поперечник - это площадь перпендикулярного длинной оси поперечного сечения мышцы в определенном ее участке. Физиологический поперечник - это сумма площадей поперечных сечений всех мышечных волокон, образующих мышцу. Первый показатель характеризует величину мышцы, второй - ее силу. Абсолютная сила мышц вычисляется путем деления массы максимального груза, который может поднять мышца, на площадь ее физиологического поперечника (см2). В веретенообразных и лентовидных мышцах волокна длиннее, а анатомический и физиологический поперечники совпадают. Поэтому сила этих мышц не очень большая, а амплитуда сокращения велика. В перистых мышцах физиологический поперечник значительно больше анатомического и соответственно их сила больше. Одним из показателей эффективности физической работы является коэффициент полезного действия, который показывает, какая часть затраченной энергии превращается в энергию, осуществляющую полезную внешнюю работу.

Сила мышцы проявляется в его максимальном напряжении. Определяют ее по массе наибольшего груза, который может быть поднятым. Точнее, мышечную силу можно измерять с помощью динамометров.

Мышечная сила зависит от толщины мышцы, его физиологического поперечника, первоначальной длины. Растянутая мышца способна поднять значительно больший груз по сравнению с нерастянутой. Мышечная сила увеличивается при тренировке и с возрастом, уменьшается при утомлении, голодании и старении.

Мышцы, сокращаясь или напрягаясь, производят работу. Она может выражаться в перемещении тела или его частей. Такая работа совершается при поднятии тяжестей, ходьбе, беге. Это динамическая работа. При удерживании частей тела в определенном положении, удерживании груза, стоянии, сохранении позы - статическая работа. Одни и те же мышцы могут выполнять и динамическую, и статическую работу. Сокращаясь, мышцы приводят в движение кости, действуя на них, как на рычаги. Кости начинают двигаться вокруг точки опоры под влиянием приложенной к ним силы. Движение в любом суставе обеспечивается как минимум двумя мышцами, действующими в противоположных направлениях. Их называют мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. Работой мышц управляет нервная система, она обеспечивает согласованность их действий, приспосабливает их работу к реальной обстановке, делает ее экономичной.

2. Общая анатомия и развитие сосудистой системы. Пороки развития. Сердце, артерии, капилляры, вены. Лимфатическая система. Магистральные, экстраорганные и интраорганные сосуды. Микроциркуляторное русло. Строение стенки крупных и мелких артерий, капилляров, вен. Венозные сплетения. Анастомозы. Коллатеральное кровообращение. В стенке желточного мешка и хориона в конце 2-й и в начале 3-й недели внутриутробного развития появляются кровяные островки. По периферии этих островков мезенхимные клетки обособляются от центральных клеток и превращаются в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов. Сосуды туловища также образуются из кровяных островков и на 3-й неделе развития вступают в связь с внезародышевыми кровеносными сосудами. В дальнейшем 3-я пара жаберных дуг, правая и левая дорсальные аорты на расстоянии от 3-й до 1-й жаберных дуг преобразуются во внутренние сонные артерии. Из 4-й пары дуг формируются различные кровеносные сосуды; 4-я левая жаберная дуга вместе с левой вентральной и частью дорсальной аорты превращается у плода в дугу аорты; 6-я пара аортальных дуг дает производное для развития правой и левой легочных артерий. Левая артерия у плода имеет анастомоз с дугой аорты.В этот период в начальной части общего ствола вентральных аорт возникает фронтальная перегородка, разделяющая ее на переднюю и заднюю части. Из передней части образуется легочный ствол, а из задней— восходящая часть будущей аорты. Эта часть аорты соединяется с 4-й левой жаберной артерией и формирует дугу аорты.Вентральная группа кровеносных сосудов отходит от дорсальной аорты, связана с сосудами желточного мешка и кишечной трубки. После обособления кишечника от желточного мешка три артерии (чревная, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная) вступают в кишечную брыжейку. От правой и левой дорсальных аорт и единой дорсальной аорты отходят между сомитами, а затем склеротомами сегментарные артерии в латеральном направлении для кровоснабжения соответствующего сегмента спинного мозга и окружающих его тканей. Позднее в шейном отделе сегментарные артерии редуцируются и остаются только позвоночные артерии, которые являются ветвями подключичных артерий.Пороки: открытый артериальный (боталлов) проток – незаращение короткого артериального ствола между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты после рождения, дефекты межпредсердной перегородки, дефекты межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, пентада Фалло.

Так как вопрос оооочень большой, про сердце, артерии, вены, капилляры наболтайте что-нибудь! Например, артерии несут кровь от сердца к органам и тканям; вены – к сердцу, в капиллярах – это обменные сосуды, в них происходит газообмен. А про сердце все, что знаете. (например, Мощный мышечный орган, нагнетающий кровь через систему полостей (камер) и клапанов в распределительную сеть) Теребите Песта!!!

Лимфатическая система: Она играет важную роль в обмене веществ и очищении клеток и тканей организма. В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система млекопитающих незамкнутая и не имеет центрального насоса. Лимфа, циркулирующая в ней, движется медленно и под небольшим давлением. Структура: лимфатические капилляры, сосуды, узлы, стволы и протоки.Магистральные артериальные сосуды — это те крупные ветви, которые прокладывают главные пути движения крови в различные регионы человеческого тела. Все они берут начало от аорты, выходящей из левого желудочка сердца. До вступления артерии в орган она называется экстраорганной, войдя в орган — внутриорганной, или интраорганной. Микроциркуляторное русло включает : 1) артериолы 2) прекапилляры; 3) капилляры; 4) посткапилляры 5) венулы, являющиеся корнями венозной системы.Стенки артерий состоят из трех слоев: внутреннего, состоящего из плоского эндотелия , среднего, состоящего из гладкой мускулатуры и эластических волокон , и наружного, состоящего из фиброзной соединительной ткани , содержащей коллагеновые волокна . По мере уменьшения диаметра артерий все оболочки стенки артерий истончаются. Крупным артериям, расположенным вблизи сердца, приходится выдерживать большое давление крови , выталкиваемой левым желудочком сердца . Эти сосуды имеют толстые стенки, средний слой которых состоит главным образом из эластических волокон.Стенки капилляров состоят из базальной мембраны, адвентициальных и эндотелиальных клеток. Такие клетки в стенках капилляров размещаются в один слой и являются барьером между кровью и внеклеточной жидкостью.Стенки вен устроены примерно также, как стенки артерий , только средний слой стенки содержит меньше мышечных и эластических волокон, чем в артериях, а диаметр просвета больше.Поверхностные вены, лежащие под кожей, сопровождают кожные нервы. Значительная их часть образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям. Венозные сплетения встречаются на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками.

Анастомозы тоже расскажите кратко! Под коллатеральным кровообращением понимается боковой окольный ток крови, осуществляющийся по боковым сосудам. Он совершается в физиологических условиях при временных затруднениях кровотока (например, при сдавлении сосудов в местах движения, в суставах). Он может возникнуть и в патологических условиях - при закупорке, ранениях, перевязке сосудов при операциях