Алгоритм ректороманоскопии (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Цель:диагностическая.

Показания:Заболевание прямой кишки.

Противопоказания:

• Заболевания прямой кишки и ее сфинктера (воспаление, опухоль, свищ, трещина, рубцовые сужения).
• Тяжелое общее состояние больного.

Оснащение:

• стерильный гибкий ректоскоп
• стерильные: лоток, пинцет, простынь, салфетки, ватные шарики, касторовое масло, Газоотводная трубка, кружка Эсморха
• стерильное вазелиновое масло (для смазывания ректоскопа)
• Дезсредства
• Пеленка
• Мыло
• Перчатки.

Примечание:В течение 2-3 дней назначается по 50 мл касторового масла

Этапы	Примечания.
Подготовка к процедуре.
1.провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему: Объяснить, что исследование проводит врач. .	Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
2.в 19.00 ужин:
.3- поставить 2 очистительные клизмы вечером (до чистой воды)	См. алгоритм «постановка очистительной клизмы»
4. -затем поставить газоотводную трубку на 1 час.
5- утром за 1,5 -2 часа до исследования поставить очистительную клизму (до чистой воды) , затем поставить газоотводную трубку.	См. алгоритм «постановка очистительной клизмы»
6. опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием	Исключить дискомфортное состояние.
7. не курить, не принимать лекарства, натощак утром прийти в эндоскопический кабинет.
Выполнение процедуры.
Процедуру проводит врач. Обязанности медсестры: Подготовить пациента Подготовить ректороманоскоп Помочь врачу во время процедуры
5.. после проведения процедуры больному необходимо отдохнуть.
6..в течение дня проводится наблюдение за пациентом. Обеспечить питанием пациента.
Окончание процедуры. Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток. В стационарных условиях:необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Обеспечить питание пациента.

Алгоритм подготовки к колоноскопии (эндоскопическое исследование толстого кишечника)

Цель:диагностическая.

Показания:Заболевания толстой кишки, подозрение на опухоли, полипы.

Противопоказания:

• Заболевания прямой кишки и ее сфинктера (воспаление, опухоль, свищ, трещина, рубцовые сужения).
• Острые заболевания ЖКТ.

Оснащение:

• стерильный гибкий колоноскоп
• стерильные: лоток, шприцы, пинцет, простынь, салфетки, ватные шарики
• касторовое масло,
• Карболен или эспумизан
• Газоотводная трубка, кружка Эсморха
• стерильное вазелиновое масло (для смазывания ректоскопа)
• медикаменты для премедикации (по назначению врача)
• 70% этиловый спирт
• Дезсредства
• Пеленка
• Мыло
• Перчатки.

Примечание:

· В течение 3 дней назначается бесшлаковая диета с ограничением употребления углеводов. Исключить из рациона черный хлеб, картофель, капусту, фрукты, бобовые, молоко

· Прием активированного угля по 2т 3 р. в день в течение 3 дней..

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре.
1. обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.	Убедиться в правильном понимании информации.
2. в течение 3 дней до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4
3. в течение 2 дней до исследования назначаются слабительные средства (касторовое масло)	Толстый кишечник эффективно очищается
4. вечером, накануне исследования, необходимо сделать очистительные клизмы (до чистой воды).
5. натощак в день исследования сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
6. провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.	Обеспечение обезболивания. По назначению врача.
Выполнение процедуры.
исследование проводится врачом в положении лежа на левом боку. медсестра ассистирует.
2. провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа	Применяется 3% дикаиновая мазь
3. ввести с помощью ректального зеркала колоноскоп в прямую кишку до ректосигмоидального отдела
4. извлечь колоноскоп после осмотра, помочь пациенту встать. Пациент должен отдохнуть, следить за его состоянием..
Окончание процедуры.
Провести дезинфекцию колоноскопа, инструментов, перчаток.	В стационарных условиях:необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Обеспечить питание пациента.

Алгоритм подготовки пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель:диагностическая

Показания:заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания:язвенные кровотечения.

Оснащение:

• бария сульфат
• кипяченая вода
• полотенце

Примечание:При вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму.( по назначению врача)

Этапы	Примечания.
Подготовка к процедуре.
1.объяснить пациенту ход и необходимость проведения предстоящего исследования.	Обеспечить право на информацию.
2.Получить согласие .	.
3.накануне вечером легкий ужин (не позднее 19.00)
4. Обследование проводится натощак. Не курить, не употреблять медикаменты, не пить.
3. Отвести пациента в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время.	В стационарных условиях: Проводить или транспортировать пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
Выполнение процедуры.
1.в рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 250-200 мл	доза контрастного вещества определяется врачом рентгенологом.
2 врач делает снимки.
Окончание процедуры.
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки врачу (в поликлинику). В стационарных условиях: медсестра отделения забирает снимки с описанием в истории болезни.	В стационарных условиях:необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Обеспечить питание пациента.