Алгоритм сбора мочи по методу Аддис – Каковскому.

Цель:определение количества форменных элементов и цилиндров.

Показания:воспалительные заболевания почек.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

  • Чистая стеклянная банка емкостью 1 литр.
  • Чистый сухой горшок
  • Направление в клиническую лабораторию.
Этапы
1. объяснить пациенту ход и цель процедуры
2.подготовить посуду
3.написать направление, этикетку наклеить на посуду.
4. объяснить пациенту и проследить, чтобы он помочился в унитаз в 22.00 и на протяжении ночи не мочился до 8.00 утра.
5. перед сбором мочи утром провести тщательный туалет половых органов.
6.в 8.00 помочиться в горшок, затем перелить в стеклянную емкость. Собрать мочу за 10 часов.
7.Всю мочу с направлением следует доставить в лабораторию в теплом виде.
8. сделать отметку в медицинской документации.
9. получить ответ из лаборатории.
10. подклеить в историю болезни.

Алгоритм внутривенного введения 10% раствора хлористого кальция.

Цель:введение лекарства в кровеносное русло струйно, медленно, внутривенно. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

Функциональное назначение:лечебное.

Места внутривенных инъекций:вены локтевого сгиба, наружная поверхность кисти, запястья, стопы, детям вены головы.

Оснащение:

  • Стерильные лотки -2
  • Шприц емкостью 10-20 мл
  • Иглы длиной 50-60 мм, диаметр 0,8 мм
  • Пинцет
  • Ватные шарики
  • Салфетки
  • 70% этиловый спирт
  • Ампула с 10% раствором хлористого кальция
  • Жгут
  • Жидкое мыло
  • Одноразовое полотенце
  • Перчатки
  • Валик
  • Емкости с дезраствором – 3 (для шприцев, игл, отработанного материала)
  • Лоток для отработанного материала
Этапы Обоснование
Подготовка медсестры к работе. 1. Внимательно прочитать надпись на упаковке, срок годности, дозу. Прочитать надпись на ампуле вслух. Предупреждение ошибки при введении и пирогенной реакции.
2. Вымыть руки мылом, высушить полотенцем.   Необходимое условие проведения процедуры.
3. Собрать шприц. Набрать раствор в шприц. Удалить воздух со шприца. Необходимое условие проведения процедуры.
4. На стерильный лоток положить шприц с раствором, 3 ватных шарика, смоченные спиртом. Необходимое условие проведения процедуры.
5. Надеть перчатки, обработать их 2 ватными шариками, смоченными спиртом.(обработку проводить перед каждой следующей манипуляцией) Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовка пациента. 1. Объяснить пациенту ход и цель проведения процедуры. Получить его согласие. Обеспечение прав пациента на информацию.
2.Помочь пациенту занять удобное положение (лежа). Максимально разогнуть руку в локте, подложить валик. Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры.
Техника проведения процедуры. 1. Наложить на салфетку жгут, обработать поочередно 2 ватными шариками место инъекции. Пропальпировать вену. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки  
2. Пунктировать вену. При этом ощущается «попадание в пустоту». Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови в цилиндре шприца. Проверить попадание иглы в вену.
3. При наличии крови в шприце, развязать жгут и очень медленновводить раствор. Пациенту порекомендовать глубоко дышать. Предупреждение возникновения осложнений во время процедуры.
4. Раствор вводить порционно, ориентируясь ощущением жара пациентом. При жалобе пациента на чувство жара, необходимо приостановить введение на несколько секунд, предложить глубоко дышать. Длительность введения раствора 3-5 минут. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента.
5. К месту прокола приложить свежий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу. Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Подержать шарик на месте инъекции в течение 5 минут. Предупреждение возникновения гематомы.
7. Спросить пациента о самочувствии.  
Дезинфекция  
1. Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности
2. Обработать жгут и валик ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут. Ветошь поместить в дезраствор.  
3. Промыть шприц и иглу одним из дезрастворов в отдельной емкости. Туда же забросить шарик, загрязненный кровью. Обеспечение инфекционной безопасности
4. В отдельные емкости с дезраствором поместить шприц и иглу  
5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором.  
Завершение процедуры. 1.Вымыть и осушить руки. Обеспечение личной гигиены.
2. Сделать отметку о выполненной процедуре. Обеспечение преемственности в передаче информации.
Примечание: При попадании раствора хлористого кальция под кожу у пациента возникает чувство жжения в месте инъекции. В таком случае необходимо:
  • Прекратить введение раствора
  • Оттянуть поршнем введенный раствор
  • Отсоединить иглу от шприца и подключить шприц с раствором раствора магния сульфата 25% или 0,5% раствором новокаина и обколоть место инъекции. В противном случае на месте инъекции образуется некроз (отмирание ткани)
тактика медсестры при попадании раствора под кожу.     обеспечение нейтрализации раствора.




Наши рекомендации