Организация деятельности терапевтического отделения стационара ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница»

Терапевтическое отделение функционирует с момента образования больницы в городе Уральск.

Основные направления деятельности отделения:

1. Обеспечение круглосуточно – экстренной и плановой помощи населению с заболеваниями внутренних органов.

2. Осуществление преемственности работы врачей – терапевтов стационара и амбулаторно – поликлинической службы.

3. Разработки и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности лечения и профилактики терапевтических заболеваний.

Терапевтическое отделение больницы располагается в трехэтажном здании, на 3 этаже. Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения: кабинет заведующего отделением, ординаторская (кабинет врачей), кабинет старшей медицинской сестры, палаты для пациентов, процедурный кабинет, ванные комнаты, туалетные комнаты, буфетная для раздачи пищи и столовая для пациентов, кабинет сестры-хозяйки, бельевая для хранения чистого нательного и постельного бель, помещение для мытья и стерилизации суден, помещение для хранения предметов уборки, место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения: функциональные кровати, прикроватные тумбочки, холодильник для хранения продуктов, индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом: заведующий отделением, палатные врачи (количество – 4), старшая медицинская сестра, палатные медицинские сёстры (количество – 10), сестра-хозяйка, процедурная медицинская сестра, младшие медицинские сёстры по уходу за пациентами, санитарки-буфетчицы, санитарки-уборщицы (количество – 3) [4.4.].

Организация стационарной помощи пациентам с сахарным диабетом в терапевтическом отделении

Сахарный диабет развивается постепенно и не носит внезапного характера. Иногда возникает необходимость лечения пациентов СД в стационаре. Госпитализация при сахарном диабете может быть необходима вне зависимости от возраста и пола пациента. Она бывает двух видов:

Плановая – необходима для прохождения пациентом специальных оздоровительных процедур, углубленного комплексного обследования или лечения. Также на такую госпитализацию могут быть направлены пациенты, нуждающиеся в проведении какой-либо операции или протезировании.

Экстренная – проводится по решению доктора скорой помощи, дату и срок проведения такой госпитализации врач с пациентом обсуждают заранее, а затем уже об этом информируется стационар.

Необходимость в госпитализации в стационар важна при следующих состояниях:

1. Диабетическая кома или предкоматозное состояние.

2. Необходимость коррекции инсулинотерапии.

3. Декомпенсация диабета.

4. Выраженные явления кетоацидоза.

5. Беременность при диабете.

6. Обострение некоторых сопутствующих заболеваний (холецистит, воспаление легких, мочекаменная болезнь острый панкреатит и другие).

7. Выраженная диабетическая ангиопатия, ретинопатия и нефропатия.

Лечение сахарного диабета в стационаре является оптимальным решением проблемы, когда только врачи смогут помочь назначить правильные препараты, подобрать их дозу и улучшить общее состояние пациента. К рекомендованным процедурам в данной ситуации можно отнести нормированную лечебную физкультуру, специальную диету, а также прием препаратов, влияющих на уровень сахара [3.8.].

В таблице 1 описывается сестринский уход за пациентами с сахарным диабетом в стационаре.

Таблица 1.Сестринский уход за пациентами с сахарным диабетом

Проблемы пациента

Действия медицинской сестры в связи с уходом

1. Жажда 2. Повышенный аппетит 3. Слабость 4. Снижение трудоспособности 5. Снижение веса 6. Кожный зуд 7. Боли в сердце 8. Боли в нижних конечностях 9. Сухость кожи 10. Фурункулез 11. Коматозное состояние

1. Разъяснение пациенту важности соблюдения диеты. 2. Обучение принципам подбора и приготовления продуктов. 3. Контроль за передачами родственников. 4. Обучение пациентов правилам асептики и антисептики при парентеральном введении препаратов инсулина в домашних условиях. 5. Объяснение пациентам правил сбора суточного количества мочи на сахар. 6. Уход за кожей тяжелобольных с целью профилактики кожных заболеваний и пролежней. 7. Контроль веса тела. 8. Контроль диуреза. 9. Измерение АД и пульса. 10. Оказание доврачебной помощи при развитии коматозного состояния. 11. Контроль гликемии в крови и в моче.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой: проведение термометрии, определение водного баланса, раздача медикаментов, выписка их в журнал назначений, ухаживание за тяжелобольными, подготовка пациентов к различным методам исследования, сопровождение пациентов на исследования, выполнение манипуляций (подкожная инъекция инсулина) [3.9.].