Секция 1. «Оказание первой помощи пострадавшему»

(максимальная оценка - 20 баллов)

Задание 1.

- Оказание первой помощи при переломе

Условия:Школьник на уроке физкультуры нарушил технику безопасности при работе на перекладине и получил перелом правой ключицы. Окажите первую помощь пострадавшему.

Необходимое материалы и оборудование:бинт шириной 20 см, ватно-марлевый валик, перекись водорода, йод, холод, ножницы, булавка или лейкопластырь, косынка.

Оценка задания: максимальная оценка за правильно выполненное задание – 10 баллов

№	Перечень ошибок и погрешностей	Штраф
	Не придал неподвижное состояние поврежденной конечности
	Не использовал дезинфицирующие средства, стерильную повязку (при открытом переломе) и холод
	Не вызвал скорую помощь

Действия при оказании первой помощи

1. Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
2. Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
3. В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
4. Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
5. С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Задание 2.

- Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Условия:Во дворе многоэтажного дома на детской площадке девочка получила удар металлическим сиденьем качелей по голове. Девочка в сознании, из раны на голове в области темени течет кровь. Окажите первую помощь пострадавшей.

Необходимое материалы и оборудование:бинт стерильный средней ширины (10см), длиной 80-90 см., ватно-марлевые валики.

Оценка задания: максимальная оценка за правильно выполненное задание – 10 баллов

№	Перечень ошибок и погрешностей	Штраф
	Допустил, что потерпевший принял сидячее или стоячее положение, приподнял больного, перемещал его в другое место, оставил пострадавшего одного, без присмотра.
	Не вызвал скорую помощь
	При наличии открытой раны не наложил стерильную повязку
	Не придал неподвижное состояние покоя (положение лежа на спине, на боку)

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Человеческий мозг защищен лучше любого другого органа человека. Этот орган омывается специальной жидкостью, которая выполняет 2 функции:

1. Служит источником дополнительного питания.
2. Выполняет роль своеобразного амортизатора.

Помимо этой жидкости мозг имеет несколько защитных оболочек, а также черепную коробку. Несмотря на столько защитных оболочек при травме головы возникают проблемы с мозгом.

Черепно-мозговые травмы делятся на 2 группы:

• открытые. Они характеризуются повреждением всех мягких тканей головы (эпидермис, подкожная клетчатка, разные фасции, кости черепа).
• закрытые. Менее опасные травмы. Самой часто встречающейся закрытой травмой является сотрясение мозга.

Причины травмы

Травмы обычно являются результатом сильных ударов, резких движений головы, ушибов. Чаще всего травмирование головы происходит при крупных дорожно-транспортных происшествиях. Иногда травмы возникают в быту, при занятиях спортом, на производстве.

При очень сильных ударах головой возникают черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повреждением костей черепа, внутричерепных структур. Причинами таких повреждений являются удары от падения с высоты, при ДТП.

Симптомы повреждения

Из-за ярко выраженных симптомов открытую черепно-мозговую травму распознать очень легко. А вот с распознанием закрытого повреждения все намного сложнее. Основными симптомами опасной черепно-мозговой травмы являются:

• резкая потеря сознания (в некоторых случаях);
• наличие сильной головной боли;
• проявление общей слабости;
• тошнота, обильные рвоты;
• проявление сонливости;
• амнезия. Человек, получивший травму забывает событие, вызвавшее травму или предшествующие ей события.

В результате тяжелой формы черепно-мозговой травмы у человека наблюдается потеря сознания. Сознание после такого повреждения может отсутствовать длительное время. Также возможно развитие паралича.

Среди внешних симптомов черепно-мозговой травмы выделяют:

• повреждение скальпа;
• проявление судорог;
• переломы костей, которые видны;
• напряжение шеи;
• наличие отеков, ссадин на голове;
• запрокидывание головы назад;
• выделение из носа крови, ликвора;
• подергивание глазных яблок при взгляде в сторону;
• наблюдается неодинаковое расширение зрачков;
• образование кровоподтеков вокруг глазных яблок;
• при прощупывании пульс замедлен;
• повышение температуры тела;
• дыхание потерпевшего становится шумным, прерывистым.

При обследовании в медицинском учреждении у больного могут обнаружить дополнительные симптомы черепно-мозговой травмы, которые разделяют на:

1. Психические расстройства. Среди них выделяют психотические состояния, аффективные, волевые, интеллектуально-мнестические нарушения, пароксизмальный синдром.
2. Расстройства сознания. Потерпевший может быть в ясном сознании или же в состоянии умеренного, глубокого оглушения, умеренной, глубокой, терминальной комы, патологической сонливости.

Основные виды травм

К основным видам черепно-мозговых травм относят:

• сотрясение головного мозга;
• контузия (ушиб);
• сдавление головного мозга;
• перелом основания, свода черепа.

Сотрясение мозга

Этот вид ЧМТ считается повреждением с наиболее меньшей тяжестью. При сотрясении головного мозга практически отсутствуют какие-либо органические изменения внутри тканей мозга. Типичными симптомами этого повреждения являются:

• Потеря сознания;
• Выпадение памяти на незначительный период времени;
• Тошнота;
• Головокружение;
• Общая слабость;
• Рвота;
• Головная боль.

Вся симптоматика обычно нормализируется через 1 – 2 недели.

Контузия

Этот вид ЧМТ находится на втором месте по тяжести (если отсчет вести от менее опасных). При такой травме наблюдаются очаги повреждения внутри тканей мозга. Симптомы сотрясения сопровождаются наличием очаговых симптомов:

• Паралич конечности;
• Расстройство слуха, зрения;
• Нарушение речи.

Симптомы сотрясения более ярко выражены. Также наблюдается появление разницы в величине зрачков.

Сдавление головного мозга

В результате этой травмы у больного проявляются субдуральная, эпидуральная, внутримозговая гематомы. Эта травма развивается в результате разрыва кровеносных сосудов. Кровь, вытекая из травмированного сосуда, скапливается внутри черепной полости. Из-за этого наблюдается сдавление некоторых областей головного мозга.

При развитии у потерпевшего такой травмы наблюдается:

• Угнетение сознания;
• Головная боль со стороны повреждения;
• Сонливость;
• Рвота;
• Иногда возможна кома;
• Отмечается одностороннее расширение зрачка.

Перелом основания, свода черепа

ЧМТ может сопровождаться переломом костей. Перелом свода черепа бывает 2 видов:

• Линейный. Этот вид образуется в результате удара с большой площадью контакта;
• Вдавленный. Возникает при наличии небольшой площади контакта. При этом наблюдается погружение фрагмента кости внутрь полости черепа.

Симптомом перелома основания выступает наличие пара орбитальной гематомы. Также у больного отмечается вытекание сукровицы, спинномозговой жидкости из ушей, носа. У пострадавшего наблюдается также симптом «чайника». Он проявляется в том, что при наклоне вперед усиливается вытекание жидкости из носа, а при наклоне в сторону – из уха.

Этот вид ЧМТ опасен тем, что растет вероятность инфицирования полости черепа через носоглотку, среднее ухо, придаточные пазухи. Внутри черепной полости могут возникать абсцессы, менингиты. Также последствием такого повреждения выступают: асимметрия лица, нарушение слуха, обоняния, зрения.

Диагностика

Среди диагностических мероприятий, направленных на обнаружение, исследование черепно-мозговой травмы выделяют:

• осмотр невропатолога. Необходим для диагностирования сотрясения мозга;
• рентгеновское исследование черепа. Необходимо для определения перелома костей;
• эхоЭГ. Проводится для обнаружения ассиметричного образования внутри черепа;
• офтальмоскопия. Определяет наличие застойных дисков;
• УТ. Определяет наличие гематомы, очаги повреждения;
• МРТ.

Оказание первой помощи

При определении у пострадавшего черепно-мозговой травмы оказывать помощь следует немедленно. Важна каждая минута. Приступая к оказанию первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме следует помнить о возможных последствиях после неправильных действий. Транспортировка потерпевшего при ЧМТ должна выполняться врачами. Алгоритм оказания первой медицинской помощи представлен следующими действиями:

1. Необходимо проследить за тем, чтобы пострадавший лежал на спине. Следует постоянно следить за общим состоянием больного (контролировать его пульс, дыхание).
2. Если у потерпевшего отсутствует сознание, его нужно укладывать исключительно на бок. Такое положение способствует предотвращению удушья, попадания в дыхательные пути рвотных масс. Лежа на боку исключается вероятность того, что язык западет и наступит удушье.
3. При наличии открытой раны следует наложить стерильную повязку.
4. Если у пострадавшего открытая черепно-мозговая травма, то при оказании первой медицинской помощи нужно обложить стерильными бинтами все края раны. После выполнения этого действия следует налаживать основную повязку.

Первая помощь при черепно-мозговой травме заключается в выполнении перечисленных действий. После этого нужно срочно вызвать скорую помощь для транспортировки в мед центр, оказания дальнейшей медицинской помощи пострадавшему. Без помощи специалистов не обойтись в таких случаях:

1. При обильном кровотечении из раны при открытом повреждении головы.
2. При обильном кровотечении из носа, ушей.
3. При полном отсутствии признаков дыхания.
4. При сильной головной боли.
5. При наличии полной потери сознания (если такое состояние длится более нескольких секунд).
6. При наличии у потерпевшего спутанности сознания.
7. При проявлении сильной слабости в верхних, нижних конечностях. Иногда наблюдается обездвиживание конечностей.
8. При нарушении в привычном равновесии.
9. При проявлении нечеткости в речи пострадавшего.
10. При наличии сильных судорог.
11. При многократной обильной рвоте.

Также обязательным является вызов скорой помощи при наличии у потерпевшего открытой черепно-мозговой травмы. Несмотря на хорошее самочувствие больного ему следует обратиться за медицинской помощью к специалистам. Ведь последствия травмы могут проявиться значительно позже.