Для исследования на скрытое кровотечение
Цель: выявить скрытое кровотечение.
В течение 2-3 дней из рациона ребенка исключают мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, помидоры, а также лекарственные препараты, содержащие железо, медь и другие тяжелые металлы.
Техника выполнения процедуры такая же, как при взятии кала на копрологическое исследование. Для анализа необходимо взять не менее 10 г каловых масс.
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ ФЕКАЛИЙ
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТОВ
Цель: выявить наличие гельминтов, лямблий и других простейших организмов.
Условия проведения процедуры:
· фекалии собирать после самостоятельной дефекации
· не использовать кал с примесью воды, мочи, дезинфицирующих средств, после клизмы, введения свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, касторового, вазелинового масел, препаратов железа, висмута, бария
· для получения достоверного результата в клиническую лабораторию отправлять свежие испражнения, а для выявления цист лямблий в теплом виде
· анализ повторить несколько раз, т.к. яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно.
Техника взятия кала такая же, как для копрологического исследования.
ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА
Цель: удалить из желудка токсические вещества.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, воспалительные заболевания в полости рта и глотки.
Оснащение:
· желудочный зонд
· резиновый фартук 2 штуки
· емкость с раствором для промывания 20—22оС
· таз для промывных вод
· лоток для оснащения
· лоток для отработанного материала
· марлевые салфетки
· шпатель
· стерильная емкость для промывных вод
· бланк-направление
· емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь
· резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| - Объяснить ребенку/родственникам цель и ход проведения процедуры | - Соблюдение права на информацию - Формирование мотивации к сотрудничеству |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Надеть фартук | - Защита одежды от загрязнения и промокания |
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | |
| - Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку | |
| - Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: | |
| а). Ноги ребенка помощник охватывает своими ногами | |
| б). Руки фиксирует одной рукой | |
| в). Голову – другой рукой, положив ладони на лоб ребенка. Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации | |
| - надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Поставить таз для промывных вод у ног ребенка | - Защита одежды от загрязнения и промокания - Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| Выполнение процедуры | |
| - Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) | - Соблюдение условия для попадания зонда в желудок |
| - Смочить «слепой» конец зонда в воде | - Облегчение проведения зонда в желудок |
| - Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, | - Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру |
| ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка | |
| - Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы. Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд | - Профилактика рвоты - Признаки попадания зонда в дыхательные пути |
| - Присоединить к зонду воронку или шприц Энане без поршня | - Создание условия для введения жидкости в зонд |
| - Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания | - Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов |
| - Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) | - Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов |
| - Быстро и плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз | |
| - Повторить промывание до получения «чистой воды» | - Достижение эффективности процедуры |
| Примечание: а). Количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни б). При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными | |
| - Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку | - Предупреждение рвоты - Обеспечение инфекционной безопасности |
| Завершение процедуры | |
| - Прополоскать рот ребенку | - Обеспечение гигиенического комфорта |
| - Передать ребенка мама или положить в кроватку | - Обеспечение комфортных условий |
| - Собрать желудочное содержимое | - Выявление причины отравления |
| для исследования в стерильную емкость (около 200 мл) | |
| - Отправить в лабораторию в сопровождении направления | |
| - Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Снять перчатки, вымыть и осушить руки |