Социальные и психологические корреляты суицидального поведения.

Социальная среда, вызывающая само­убийства и покушения на них, характеризу­ется четырьмя факторами:

1. Исследователи предполагают, что са­моубийству способствует недостаток соци­альной поддержки в жизни потенциального самоубийцы. Уровень суицида выше среди иммигрантов, чем среди уроженцев страны (Д. Кумбс и X. Миллер, 1975), уровни суи­цида среди белых и черных обратно пропор­циональны их долям в населении (Р. Дэвис, 1979). Самоубийства обычно не совершаются людьми, живущими там, где они родились (Г. Брохт, 1979). Исключая молодых образо­ванных женщин, самоубийства совершают, как правило, безработные или пенсионеры (II. Крейтман, 1977), т. е. люди, лишенные поддержки, которую обычно обеспечивает работа. От 17 до 34% покончивших жизнь самоубийством являются одинокими людь­ми; обычно они совершают одну или несколь­ко попыток перед роковым исходом (К. Бэгли и др., 1976; С. Гриер и др., 1966; Э. Шнейдман и др., 1970). Женщины, которым после нескольких попыток удается уйти из жизни, более одиноки и имеют меньше возможностей получить помощь со стороны професси­ональных социальных работников, чем те, кто не совершил самоубийство (К. Уондри, 1985). В последнее время исследователи об­ратились к компетентности и эффективности доступной помощи. Пока что состояние ис­следований не позволяет установить качест­венные различия между системой поддержки для тех, кто пытался совершить самоубийство, и для тех, чьи попытки достигли мели.

2. Суицидальное поведение является ответом на стрессовые негативные события в окружающем мире (Э. Пэйкел, 1979). Об­щия потерянность и создание негативной модели происходящих в жизни событий характерны для покушающихся на (и соверша­ющих) самоубийство, что отличает их от других пациентов психиатрических клиник (Дж. Биртчнел, 1970; Д. Леви и др., 1966). Покушающиеся на самоубийство обычно от­личаются большей обеспокоенностью, неумением контролировать основные события, чем люди, которые испытывают депрессию, но не помышляют о самоубийстве. С этой точки зрения суицидальное поведение представ­ляется попыткой преодолеть негативную ситуацию, найти из нее выход.

3. Для лиц с суицидальным поведением может быть как важно, так и неважно, знают ли об их наклонностях окружающие. Данные исследований в этом вопросе противополож­ны (II. Крейтман и др., 1970; Дж. Чайлс и ЯР , 1985). Однако достаточно большое число самоубийств происходит в семьях, в кото­рых ранее уже имели место самоубийства (Л Мосс и Д. Хамилтон, 1957).

Важны также ожидаемые результаты су­ицидального поведения. Обычно попытки самоубийства вызывают в окружении индивида координальное изменение отношения к нему, причем в желанном для покушавшегося направлении (Р. Рубинштейн и др., 1958). Ожидания положительных последствий мо­гут увеличить риск будущих попыток само­убийств (С. Маккатчеон, 1985).

Психологические корреляты самоубийства включают депрессию, апатию и индиф­ферентность к лечению, безнадежность как доминирующее настроение, слабое здоровье и неспособность терпеть боль. Все эти факто­ры увеличивают риск самоубийства. Если го­ворить об отношениях с другими людьми, то совершающие самоубийство обычно лишены широкого межличностного общения и испытывают социальные затруднения, а также менее других склонны обращаться за помощью или вниманием к посторонним (Т. Крук и др.. 1975; В. Нельсон и др., 1977; П. Кантор, 1476; М. Вирккунен, 1976). Среди других коррелятов — приверженность к алкоголю (Б. Фрэнкел, 1976), которая присутствует в 6 - 30% покушений на самоубийство, криминальное поведение молодых людей (Д. Леттиери, 1974), безработица и предыду­щие попытки самоубийства.

Корреляты попыток самоубийства отли­чаются от причин суицидов с летальным исходом. Хотя депрессия по-прежнему вызы­вает значительное количество попыток, гнев и враждебность постепенно вытесняют апа­тию. Пытающиеся убить себя недовольны об­ращением с собой, ищут понимания и привязанности, но чувствуют дискомфорт рядом с людьми.

Нет достаточно достоверных данных о том, насколько лицам, покушающимся на самоубийство, свойственно чувство безна­дежности. Вместе с тем в когнитивном плане их поступок вызывается как внешними факторами, так и негативной самооценкой (Г. Каплан и А. Покорни, 1976). Познава­тельная деятельность покушающихся харак­теризуется отсутствием гибкости, излишней импульсивностью и неспособностью разре­шать проблемы. Они имеют низкий уровень межличностного общения, испытывают со­циальные затруднения и менее склонны про­сить помощи, нежели другие люди; их взаимоотношениям с людьми присущи трения и конфликтность (К. Хотон и Дж. Каталан, 1982). Алкоголизм, наркомания, безработи­ца, криминальное поведение и предыдущие попытки самоубийства также характерны для потенциальных самоубийц.