Эффективность применения препарата хепа-мерц в лечении алкогольных делириев

А. С. Будникова

Научный руководитель: доцент, к. б. н. К. И. Усов
Кафедра фармакологии
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность.Алкогольные делирии(АД) – состояния сопровождающиеся нарушениями сознания вследствие прямого токсического поражения мозга или развития печеночной недостаточности. Биохимические процессы, связанные с нарушением функции печени приводят к энергетическому голоданию клеток головного мозга, утяжеляя течение АД. Это обуславливает необходимость проведения терапии способной корригировать возникшие осложнения.

Цель.Изучить терапевтические возможности применения препарата Хепа-Мерц (L-орнитина-L-аспартата) в комплексном лечении больных с алкогольными и металкогольными психозами.

Материалы и методы.Исследования были проведены на базе Областного психоневрологического диспансера, у 18 пациентов в возрасте от 25 до 56 лет, проходивших лечение в отделении неотложной наркологической помощи с диагнозом: Алкогольный делирий, в область изучения темы не входили больные с тяжелыми алкогольными абстинентными синдромами, с тяжелыми алкогольными и смешанными интоксикациями, алкогольным галлюцинозом. Лечение: дезинтоксикационное мероприятие, патогенетическое, общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Из психотропных препаратов назначались бензодиазепины, нейролептики (галоперидол), антиконвульсанты. Больные были разделены на 2 группы. В первой группе (9 человек), с первого дня госпитализации, дополнительно к базисной терапии назначалось 10-20г. L-орнитин-L-аспартата в сутки. Больные второй группы получали стандартную терапию.

Результаты.В результате лечения достигнута нормализация психического и неврологического статусов, а так же биохимических показателей сыворотки крови (уровней билирубина, общего белка, мочевины, щелочной фосфатазы, активности трансфераз), улучшение субъективного состояния больного. Показатели сравнивали до начала лечения и затем ежедневно. Внимание в клиническом состоянии уделялось нормализации сна, критике поведения, речи, координации движений. У большинства пациентов отмечалось положительная динамика, наиболее выраженная у пациентов получавших L-орнитин-L-аспартат. Т.е. восстановление психостатуса (нормализация сна, ориентировка в месте и времени) достигнуты на 2-3 сутки от начала лечения. У больных получавших базисную терапию улучшение состояния произошло на 3-6 сутки. Соответственно, положительная динамика в психостатусе, способствовало ранней активизации больных с АД, что значительно снизило количество назокомиальных пневмоний (1 в первой группе и 4 во второй). Существенных различий в биохимических показателях не отмечалось - в обеих группах стабильная положительная динамика. Снизилось в среднем на 4 количество койко-дней проведенных больными 1-й группы в сравнении со 2-й.

Выводы.Использование L-орнитина-L-аспартата в комплексном лечении алкогольных делириев дает возможность более эффективно устранять неврологические и психические нарушения, повышает адаптационные возможности организма.

______________________________

БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ КАТАЛАЗЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЕЕ АКТИВНОСТИ В КРОВИ СТУДЕНТОВ

А. А. Бурякова, Е. В. Булгутова

Научный руководитель: профессор, д. б. н. С. Д. Жамсаранова, профессор, д. б. н. С. Н. Лебедева
Кафедра фармакологии и традиционной медицины/ биохимия
Бурятский государственный университет, г. Улан-Удэ, Россия

Актуальность.Окислительный стресс является важной составляющей многих заболеваний человека (атеросклероз, гипертензия, диабет, болезнь Альцгеймера и др.). Для обеспечения максимальной защиты от окислительного стресса клетки организма имеют хорошо развитую антиоксидантную систему, которая содержит разные низко- и высокомолекулярные соединения, способные «перехватывать» свободные радикалы или нейтрализовать источник их возникновения. К высокомолекулярным антиоксидантам относятся ферменты: супероксиддисмутаза, каталаза, глутатион зависимые пероксидазы и трансферазы. Каталаза – один из наиболее филогенетически древних ферментов антиоксидантной системы организма, относится к классу оксидоредуктаз, катализирующих окислительно-восстановительные реакции, входит в группу гидропероксидаз, использующих в качестве субстрата пероксид водорода Н2О2 (2Н2О2 → О2 + 2Н2О) или органические гидроперекиси, поэтому наряду с каталазной обладает пероксидазной активностью. По структуре – это гемопротеин, содержащий 4 гемовые группы. Каталаза является внутриклеточным ферментом. В циркулирующей крови большая доля фермента локализована в цитоплазме эритроцитов, также она содержится во всех тканях и жидкостях организма.

Цель.Определить активность каталазы в крови и плазме крови студентов.

Материалы и методы.В исследовании приняли участие практически здоровые студенты второго курса (11 юношей и 21 девушка), не болевшие в течение 1 месяца, предшествующего осмотру и забору крови. В работе соблюдали этические принципы, предъявляемые Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, 2000 ред.). Определение активности каталазы в крови проводили перманганатным методом (по Баху и Зубковой). Активность энзима выражали, используя каталазное число и показатель каталазы. Определение активности каталазы в плазме крови проводили с использованием молибдата аммония (спектрофотометрическое определение при длине волны 410 нм).

Результаты.Было определено, что активность каталазы в плазме крови (мкат/л, min-max) в группе юношей составила 2,90±0,16 (2,43-3,91), а в группе девушек - 2,67±0,22 (1,96-3,91). При определении активности каталазы в крови каталазное число (Ед, min-max) в группе юношей составило 14,9±0,20 (13,7-15,9), а в группе девушек - 14,6±0,2 (13,6-15,3). Количество эритроцитов (млн/1 мкл крови, min-max) в обеих группах соответственно составило: 5,1±0,17 (4,4-5,9) и 4,8±0,11 (4,3-5,3). И показатель каталазы (х 10-6, min-max) соответственно составил 2,9±0,1 (2,5-3,2) и 3,0±0,1 (2,8-3,3). Как известно, активность каталазы в плазме крови в норме составляет 2,6±0,5 мкат/л; каталазное число в норме колеблется от 10 до 15 единиц у взрослых и 7,5 – 9,9 единиц у детей. Показатель каталазы составляет 2-3 х 10-6, в клинике его используют чаще.

Выводы.Как следует из полученных данных, изучаемые показатели активности фермента каталазы и у юношей и у девушек находились в границах нормы, при этом средний показатель активности каталазы в плазме и каталазное число у юношей были выше.

______________________________

СЕКЦИЯ ПСИХИАТРИИ,НЕВРОЛОГИИ И

АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АНАЛИЗ КАЧЕСТВА СНА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, С ПОМОЩЬЮ ПИТТСБУРГСКОЙ ШКАЛЫ КАЧЕСТВА СНА

Т.А. Новоселова, О.В. Закаблуковская

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. А.И. Смолин
Кафедра нервных болезней
Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность.Актуальность исследования определяется значительной частотой расстройств сна, сопровождающих многие патологические состояния в неврологии, в частности инсульт. Анализ литературы показывает – проведено много исследований изменения качества жизни пациентов, перенесших инсульт, но качеству сна уделяется недостаточно внимания, нет убедительных данных в отношении нарушения сна таких пациентов, его влиянии на качество жизни, эффективность терапии. Клинические проявления перенесенного инсульта связаны с разнообразными двигательными, когнитивными нарушениями, негативно влияющими на повседневную и социальную активность. Поддержание высоких показателей качества жизни, среди которых сон – несомненно важный фактор, способствует наиболее полной реализации резервов организма человека, необходимых для восстановления после такой патологии, как инсульт.

Цель.Изучить качество сна у пациентов с инсультом и зависимость частоты возникновения нарушений сна от пола, возраста, времени, прошедшего после инсульта.

Материалы и методы.Объект исследования – пациенты, находившиеся после перенесенного ОНМК на санаторно-курортном (ЗАО курорт «Ангара» ) и стационарном (в неврологическом отделении ОГБУЗ «ИГБ №6» ) лечении в период с февраля по март 2017 года. Для оценки качества сна использовалась Питтсбургская Шкала Качества Сна (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) - 19-компонентный опросник для оценки качества сна и его нарушений в диапазоне от 0 (лучше всего) до 21 (хуже всего) баллов, норма — менее 4 баллов. Обследован 31 пациент, из них – ж.-19, м.-12.

Результаты.Согласно проведенному анкетированию, нарушения сна (PSQI >4) в контрольной группе выявлены у 74,2 % опрошенных, при этом среди женщин нарушения сна имеют 79 %, среди мужчин 66,7 %. Средний балл по шкале PSI составил 7±3 баллов. Медиана оценки составила 8 баллов (межквартильный размах от 6 до 10 баллов). При проведении корреляционного анализа по Пирсону выявлена прямая корреляционная связь средней силы между возрастом пациентов перенесших инсульт, и количеством баллов по Питтсбургской Шкале Качества Сна (r=0,38, p<0,05), при этом наименьшие значения получены у пациентов наиболее молодого возраста. Между полом пациентов и данными PSQI выявлена слабая корреляционная связь (r=0,13, p<0,05). Между временем после инсульта и данными шкалы также выявлена слабая связь (r=0,16, p<0,05).

Выводы.Полученные данные позволяют судить о том, что факторами риска развития нарушений сна у больных, перенесших инсульт, является их возраст: чем старше пациент, тем выше риск развития у него нарушений сна. Пол и количество времени, прошедшее после инсульта, нельзя отнести к факторам риска развития расстройств сна. Наше исследование подчеркивает высокую распространенность нарушения сна среди пациентов, перенесших инсульт, находящихся в старших возрастных группах. Эти пациенты нуждаются в оценке и коррекции качества сна. Массовое использование теста PSQI поможет выявлять пациентов с ухудшением качества сна, а, значит, даст возможность изменять его, повышая тем самым качество жизни и, в конечном итоге, эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий.

______________________________