Дети, страдающие кератодермией ладоней и подошв, должны находиться под наблюдением дерматолога и педиатра, а при наличии соответствующих симптомов - стоматолога и невропатолога.
Лечение - симптоматическое, поскольку даже хирургические методы не приводят к стабилизации процесса. Поддержание хорошего уровня гигиены. Показано рациональное протезирование (съемное).
Билет №16
Обратились в клинику с подростком 13 лет с жалобами на разрастание десны, боль и кровоточивость при чистке зубов, употребление жесткой пищи.
Определите диагноз.
Составьте план лечения.
Местный статус: общее состояние ребенка не страдает, асимметрии лица не обнаруживается, в полости рта наблюдается разрастание десневых сосочков,они рыхлые, ложные десневые карманы, но зубодесневое соединение не нарушено, при легком зондировании возникает кровоточивость. В пришеечной области зубов, в участках гипертрофии десен обнаруживается большое количество мягкого или пигментированного налёта, прочно связанного с твердыми тканями зуба.
Причины развития данного заболевания: при эндокринных заболеваниях , у подростков в пубертатном периоде, гиповитаминоз С.
Гипертрофический гингивит (отечная форма.)
• Лечение: Устранение местных предраспологающих факторов, консультация педиатра, эндокринолога
• Санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта, обучение методам индивидуального ухода за полостью рта, гигиенический контроль за их выполнением и рекомендации по выбору гигиенических средств.
• Антисептическая обработка (0,02-0,05% раствора Хлоргексидина, «Стоматидин» , «Гивалекс», «Фурагин»)
• Противовоспалительная терапия ( «Ромазулан», «Метрогил-дента» Настой календулы, ромашки, эвкалипта, «Сальвин», «Мараславин» , нестероидные противоспалительные препараты: «Диклофенак», «Лизбакт»)
• Терапия направленная на регенерацию тканей ( масло облепихи, персика, кызыл – май, гепариновая мазь)
• Физиотерапия( вакуум- массаж 6-10 процедур через день, диатермокоагуляция, криодеструкция при гиперплазии 1 степени экспозиция 35-40сек, при 2-3 40-45сек
• Общеукреплящая терапия ( Аевит, Аскорутин, Ревит, Мультивит)
Поддерживающая терапия каждые 3-6 месяцев
Билет №17
Девочке 8 лет. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и при откусывании жесткой пищи. Межзубные сосочки в области передней группы зубов нижней челюсти гиперемированы с синюшным оттенком, слегка отечны, кровоточат при дотрагивании. Такие симптомы ранее были отмечены, после соотвествующего лечения исчезли.
Определите диагноз.
Составьте план лечения.
Хронический катаральный гингивит
Лечение у детей катарального гингивита, как острого, так и хронического, в первую очередь заключается в устранении местных раздражителей (удаление зубного камня,
острых краев кариозных зубов, корней зубов, неудовлетворительных пломб и пр.). Особое внимание необходимо уделить удалению зубного камня, наддесневого и поддесневого. В отдельных случаях хронического гингивита тщательное удаление местных раздражителей приводит к ликвидации воспалительных явлений. Однако не всегда устранение местных раздражителей обеспечивает полное выздоровление десны.
Для лечения катарального гингивита применяют медикаментозные средства местного и общего действия.
Противопоказано в качестве лечебного средства применение прижигающих, так как они вызывают гибель тканевых клеток. Лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение местного иммунитета слизистой оболочки, в первую очередь на улучшение кровообращения в деснах. Мы пользуемся для этих целей 2% раствором двууглекислого натрия и 1 % раствором хлористого натрия и др.
Билет №18
Девочка 4 лет. Обратилась с жалобами на боли при приеме пищи. Объективно: температура тела 38°C, отек и цианотичность мягкого неба, миндалин. Зев, края десен покрыты серо-белым налетом, при удалении которого возникает кровотечение на участке поражения. Лимфаденит подчелюстных узлов.
Определите диагноз.
Составьте план лечения.
Дифтерия
Лечение проводится в стационаре. Основным лечебным мероприятием является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Сыворотку вводят по модифицированному методу Безредки: вначале подкожно вводят 0,1 мл, через 30 мин — 0,2 мл и через 1 —1,5 ч — остальную дозу внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы или в передние мышцы бедра). В тяжелых случаях сыворотку вводят внутривенно. Сыворотку дозируют в международных единицах (ME). Количество вводимого препарата зависит от тяжести заболевания и срока, истекшего с момента его начала: от 10 000—20 000 ME при локализованной форме до 80 000 — 100 000 ME. Как правило, сыворотку вводят однократно. При токсической форме показана дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение плазмы, гемодеза в сочетании с 10% раствором глюкозы, витаминов, кокарбоксилазы, кортикостероидов. Эффективно применение плазмафереза. При дифтерии дыхательных путей, угрожающей удушьем, проводится интубация трахеи или трахеостомия. Антибиотики назначают детям с крупом, осложнившимся пневмонией, отитом и др., обусловленными другой бактериальной флорой.
Билет №19
Ребенку 15 лет. Поступил с жалобами на изменение положения и подвижность зубов, боль в десне при употреблении пищи и чистке зубов. При внешнем осмотре отмечается бледность кожных покровов, ребенок вялый, апатичный, беспокоят шум в ушах, головные боли, сердцебиение, нарушение сна и снижение аппетита.
Определите диагноз.
Составьте план лечения