Препараты: вакцины и сыворотки

Вакцины- это иммунобиологические препараты, содержащие антигены и предназначение для создания активного искусственного иммунитета.

По физическому состоянию антигена, различают вакцины:

1) корпускулярные (живые, убитые)

2) растворимые (химические, анатоксины). Наиболее эффективны анатоксины и живые вакцины. Убитые вакцины менее эффективны, т.к. в процессе инактивации утрачивается ряд антигенов. Штаммы, входящие в состав живых вакцин, могут размножаться в организме, что создает более продолжительный иммунитет. По направленности различают:

1) моновакцины (иммунизируют против какой-либо одной инфекции).

2) поливакцины (против нескольких инфекций).

К моновакцинам относят моновалентные и поливалентные вакцины. Моновалентная вакцина содержит антиген одного серовара одного вида микроба (например, гриппозная А-вакцина). Поливалентная вакцина содержит антигены нескольких сероваров одного вида микроба (например, лептоспирозная, гриппозная АВ).

Ассоциированные вакцины включают антигены нескольких видов микробов и нередко в разном виде (убитые, анатоксин и др.). Так, вакцина АКДС содержит убитые коклюшные палочки и 2 анатоксина - дифтерийный и столбнячный, что позволяет одновременно создавать иммунитет к 3 инфекциям и сокращать число прививок.

Убитые вакцинысодержат инактивированные микробные частицы.

Этапы получения убитых вакцин:

1. Отбирают штамм с наиболее типичной и выраженной антигенной структурой.

2. Выращивают этот штамм в большом количестве на жидкой среде.

3. Инактивируют (прогреванием при 56-60°С в течение 1-1,5час, формалином, этанолом, этиловым эфиром и др.).

4. Стандартизируют вакцину (по количеству микробных клеток в 1 мл вакцины)

5. Разливают вакцину в ампулы и запаивают их. Контроль готовой вакцины проводят:

а) на стерильность (делают высевы);

б) на безвредность (вакцину вводят подкожно белым мышам, которые не должны погибнуть),

в) на иммуногенность (вакциной иммунизируют животных и определяют затем у них титры антител, которые должны быть высокими, или изучают выживаемость привитых животных путем заражения их смертельной дозой вирулентного возбудителя);

г) на реактогенность (вакцина не должна существенно снижать работоспособность привитых лиц).

К убитым вакцинам относятся:

- холерная Эль-Тор вакцина

- коклюшная

- лептоспирозная

- вакцина против клещевого энцефалита

- гриппозная

- антирабическая и др.

Химические вакциныболее перспективны, т.к. будучи

освобождёнными от балластных веществ, менее реактогенны. Они состоят в основном из протективных антигенов, которые извлекаются из микробных клеток химическим путём. К ним относятся:

- химическая брюшнотифозная вакцина

- гриппозная субъединичная

- вакцина против гепатита В и др.

Химические вакцины относятся к адсорбированным. Адсорбированными называют вакцины, которые адсорбируют на фосфате кальция или гидроокиси алюминия. Они медленно рассасываются в организме, создавая запас ("депо") вакцины в организме, что способствует созданию более продолжительного иммунитета (например, вакцина АКДС).

Лечебные вакциныприменяются для лечения хронических и затяжных форм инфекционных заболеваний. Они стимулируют механизмы естественной резистентности и формирование иммунного ответа. Все лечебные вакцины убитые.

К ним относятся:

-бруцеллёзная вакцина лечебная

-дизентерийная вакцина

-гоновакцина

- стафиловакцина

- стафилококковый нативный (неадсорбированный) анатоксин.

Живые вакцинысодержат аттенуированные штаммы. Важно, чтобы антигенная структура аттенуированных штаммов не отличалась от антигенной структуры вирулентных культур того же вида, и чтобы эти штаммы не восстанавливали в организме исходную вирулентность.

В конце 13 века английский врач Эдвард Дженнер заметил, что и Англии во время эпидемии натуральной оспы, женщины, доившие коров, никогда ей не болели. Они легко переносили коровью оспу (вакцину) и не заболевали натуральной. Э.Дженнер предложил для профилактики натуральной оспы вносить в царапины на коже рук гной, из пузырьков коровьей оспы. В дальнейшем оказалось, что у вирусов осповакцины и натуральной оспы сходная антигенная структура. В настоящее время натуральная оспа ликвидирована на земном шаре. Идея аттенуации принадлежит основоположнику учения о живых вакцинах Луи Пастеру. Им получены 2 живые вакцины: сибиреязвенная и* антирабическая. Первая получена путем выращивания возбудителя сибирской язвы при повышенной температуре - при +42°С (в России применяется для профилактики сибирской язвы другая вакцина, полученная отечественными учеными - "СТИ"; это взвесь живых спор бескапсульного штамма сибиреязвенной палочки). Для получения антирабической вакцины Луи Пастер ввел эмульсию мозга собаки, погибшей от бешенства, в мозг кролику. После гибели кролика эмульсию его мозга он ввел в мозг следующему кролику и т.д. На 133 пассаже Пастер получил "фиксированный" вирус бешенства. Этот вакцинный штамм вводился укушенным (инфицированным) лицам. Фиксированный вирус быстрее достигает нервных клеток и блокирует их, делая недоступными для уличного вируса (интерференция вирусов). Из-за тяжелых осложнений в России вакцина Пастера теперь не применяется (пострадавшим вводят убитую культуральную вакцину).

Другие живые вакцины:

Вакцину БЦЖ (против туберкулеза) получили французские ученые К.Кальметт и К.Герен, выращивая туберкулёзную палочку бычьего типа на картофельно-глицериноврй среде с жёлчью (с редкими пересевами в течение 13 лет). Вакцинный штамм БЦЖ назван в их честь (BCG). Чумная вакцина получена французскими учеными (Г.Жирар и Дж.Робик) после культивирования штамма при температуре 18-20°С с ежемесячными пересевами в течение 5 лет. Получены также живые вакцины против туляремии, бруцеллеза, гриппа, кори, полиомиелита, эпидемического паротита, сыпного тифа и др.

Сыворотки- это иммунобиологические препараты, содержащие антитела и предназначенные либо для лечения и профилактики, либо для диагностики. По назначению различают сыворотки:

1) лечебно-профилактические

2) диагностические.

По направленности:

1) антимикробные

2) антитоксические

Антимикробные лечебно-профилактические сыворотки содержат антитела против тех или иных микроорганизмов. Их получают путем гипериммунизации лошадей, реже волов (многократными парентеральными введениями возрастающего количества микробов). Готовую сыворотку контролируют на стерильность, безвредность, активность (количество содержащихся антител), пирогенность (введенная сыворотка не должна существенно повышать температуру тела.). Дозируются сыворотки в мл. В целях уменьшения аллергизирующих свойств сывороток их выпускают в виде особых препаратов - иммуноглобулинов.Это антимикробные сыворотки, освобожденные от балластных белков и состоящие преимущественно из антител. Различают 2 группы иммуноглобулинов: гетерогенные и гомологичные. Гетерогенные получают из крови гипериммунизированных животных. Для профилактики анафилактического шока их вводят по принципу Безредки (например, антирабический, сибиреязвенный, лептоспирозный). Гомологичные получают из крови иммунизированных доноров из абортивной или плацентарной крови человека (человеческие, иммуноглобулины). Они довольно редко дают аллергические осложнения, их вводят одномоментно.

На практике используют:

- гриппозный иммуноглобулин (донорский),

- человеческий иммуноглобулин (считают, что взрослый человек втечение жизни прививался или переболел многими инфекционными заболеваниями, и у него в крови содержится широкий спектр антител к различным возбудителям; поэтому иммуноглобулин применяется для лечения и профилактики многих инфекционных болезней).