Организация медицинской помощи женскому населению
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
к практическому занятию на тему:
Организация медицинской помощи женскому населению
Анализ деятельности женской консультации и родильного дома
Дисциплина – Общественное здоровье и здравоохранение,
экономика здравоохранения
Специальность – 31.05.01 Лечебное дело
Курс – 4
Семестр – 7
Количество часов – 4
Уфа
Тема:«Организация медицинской помощи женскому населению. Анализ деятельности женской консультации и родильного дома» на основании рабочей программы ФГОС ВО дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения», утвержденной 15.06. 2017г.
Рецензенты:
1. доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с куром ИДПО, к.м.н. Киреева Э.Ф.
2. доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с куром ИДПО, к.м.н. Павлова М.Ю.
Автор:
доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с куром ИДПО, к.м.н. Кульмухаметова Н.Г.
Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО протокол №18 от 30.06. 2017г.
Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.
Материалы для контроля уровня освоения темы(тесты, ситуационные задачи прилагаются)
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по освоению практических навыков, оснащенная необходимыми учебно-методическими материалами (комната №112), модуль практических навыков, компьютерный класс.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: работа с нормативными документами, с основной и дополнительной литературой, анализ показателей деятельности женской консультации и роддома по отчетной форме № 32.
Литература
Основная
1.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник для студ. мед. вузов / Ю. П. Лисицын. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2015. - 544 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432914.html
2.Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник, рек. МО и науки РФ, ГОУ ВПО "Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова" для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования по группе специальностей "Здравоохранение и медицинские науки" по дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение" / В. А. Медик, В. И. Лисицин. - 4-е изд., перераб. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2016. - on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437018.html
Дополнительная
1.Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения [Электронный ресурс]: учебное пособие для практ. занятий под ред. В.З. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419151.html
2.Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению [Электронный ресурс] : учеб. пособие. - Электрон. текстовые дан. под ред. В. З. Кучеренко М. : Медицина, 2010. – Режим доступа http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225034640.html
3.Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).
4. Организация медицинской помощи женщинам и детям [Текст] : учебное пособие для студентов / сост. Н. Х. Шарафутдинова [и др.]. - Уфа : БГМУ, 2014. - 113 с.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ
Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний
Выберите один правильный ответ
1. АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – ЭТО ПЕРИОД:
1) с 20 недель беременности и до родов
2) с 32 недель беременности и до родов
3) с 22 недель беременности и до родов
4) с 34 недель беременности и до родов
5) с 18 недель беременности и до родов
2. МЕРТВОРОЖДАЕМОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
1) число мертворожденных х 1000
число родившихся живыми
2) число родившихся живыми и мертвыми х 1000
число родов в год
3) число умерших во время родов х 1000
число родившихся живыми
4) число мертворожденных х 1000
число родившихся живыми и мертвыми
5) число детей, умерших в неонатальном периоде х 1000
число родившихся живыми
3. МЕРТВОРОЖДЕННЫЕ – ЭТО РОДИВШИЕСЯ МЕРТВЫМИ:
1) с 30 недель беременности
2) с 32 недель беременности
3) с 28 недель беременности, массой тела менее 1000 гр.
4) с 22 недель беременности, массой тела более 500 гр., длинной тела 25 см и более
5) с 38 недель беременности
4. РАННЯЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
1) число мертворожденных х 100
число родившихся живыми
2) число умерших детей в первые 6 суток жизни х 1000
число родившихся живыми в данном году
3) число умерших детей на первом году жизни х 1000
число родившихся живыми в данном календарном году
4) число родившихся х 1000
общее число родившихся живыми и мертвыми
5) число умерших детей в первые 6 суток жизни х 1000
число родившихся живыми и мертвыми в данном календарном году
5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД – ЭТО:
1) антенатальный + неонатальный периоды
2) неонатальный + постнеонатальный периоды
3) антенатальный + интранатальный периоды
4) интранатальный + неонатальный периоды
5) антенатальный + интранатальный + ранний неонатальный периоды
6. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
1) число родившихся живыми и мертвыми в данном календарном году х 1000
число умерших в перинатальном периоде
2) число умерших в перинатальном периоде х 1000
число родившихся живыми
3) число родившихся живыми и мертвыми х 1000
число умерших в перинатальном периоде
4) число мертворожденных х 1000
число умерших в перинатальном периоде
5) число мертворожденных + число умерших в первые 6 суток х 1000
общее число родившихся живыми и мертвыми в данном календарном году
7. КОЭФФИЦИЕНТ ПЛОДОВИТОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
1) число родившихся в данном календарном году х 100
число женщин фертильного возраста (14-49 лет)
2) число родившихся в данном календарном году х 1000
среднегодовая численность населения
3) число родившихся в данном календарном году х 1000
среднегодовая численность женщин детородного возраста
4) число женщин фертильного возраста (15-49 лет) х 1000
число родившихся в данном календарном году
5) число женщин всех возрастов х 1000
число женщин детородного возраста (15-49 лет)
8. ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
1) число родившихся в данном календарном году х 100
число умерших в данном календарном году
2) число умерших в данном календарном году х 1000
число родившихся в данном календарном году
3) число родившихся - число умерших в данном календарном году х 1000
число родившихся + число умерших в данном календарном году
4) число родившихся - число умерших в данном календарном году х 100
среднегодовая численность населения
5) число родившихся - число умерших в данном календарном году х 1000
среднегодовая численность населения
9. НАИБОЛЬШИЙ РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БЕРЕМЕННЫХ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ПРОИЗОШЕЛ ПО СЛЕДУЮЩЕЙ ГРУППЕ БОЛЕЗНЕЙ:
1) преэклампсия, эклампсия
2) анемии беременных
3) сердечно-сосудистая патология
4) болезни почек
10. ДОЛЯ ПОВТОРНЫХ РОДОВ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ В НАШЕЙ СТРАНЕ:
1) увеличилась
2) уменьшилась
3) не изменилась
11. ДИНАМИКА ИСКУССТВЕННЫХ АБОРТОВ В РОССИИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ПЯТЬ ЛЕТ:
1) снижение показателя
2) рост показателя
3) показатель не меняется уже несколько лет
12. ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В РОССИИ ПРОИЗВОДИТСЯ:
1) по желанию женщины до 12 недель
2) по социальным показаниям до 22 недели
3) по медицинским показаниям в любой срок
4) верно 1,2
5) верно 3
6) верно все перечисленное
13. СТЕРИЛИЗАЦИЯ В РОССИИ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОИЗВЕДЕНА:
1) по письменному заявлению гражданки не моложе 35 лет
и имеющей не менее двоих детей
2) по желанию гражданки в возрасте не моложе 30 лет
и имеющей двоих детей
3) по желанию женщины старше 40 лет
14.МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ (МГК)
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – ЭТО:
1) раздел медицинской генетики, изучающий актуальные общие
и частные проблемы генетического консультирования семей
с врожденными и/или наследственными заболеваниями (ВНЗ)
2) система оказания специализированной медико-генетической
помощи населению региона, включающая 3 основных компонента -
собственно медико-генетическое консультирование, перинатальную диагностику ВНЗ у плода) и неонатальный скрининг
3) коммуникативный процесс (передача генетической информации
в объеме и на уровне, доступном пониманию семей, с целью
выработки адекватного решения в отношении
дальнейшего деторождения)
15.КАКИЕ ПРИВИВКИ МОЖНО ПРОВОДИТЬ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ?
1) против гепатита В
2) против кори
3) против краснухи
4) АКДС
5) не проводятся
Задание для самостоятельной аудиторной работы студентов
I. По отчету ф-№32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» вычислить основные показатели медицинской помощи беременным и новорожденным:
1. Долю беременных, поступивших под наблюдение женской консультации со сроком
беременности до 12 недель.
2. Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом.
3. Долю беременных, которым проведено скрининговое ультразвуковое исследование
плода (по триместрам).
4. Структуру заболеваний беременных по нозологиям.
5. Исходы беременности – долю женщин, закончивших беременность срочными и
преждевременными родами, абортами.
6. Структуру заболеваний, осложнивших роды; изобразить графически.
7. Показатель мертворождаемости.
8. Показатели ранней неонатальной и перинатальной смертности.
II. Провести анализ и сделать выводы.
Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний
Выберите один правильный ответ
1. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ ОКАЗЫВАЮТ:
1) родильные дома
2) диспансеры
3) женские консультации
4) перинатальные центры
5) гинекологические отделения стационаров
6) верно 1,3,4,5
7) верно 1,3,5
8) верно все перечисленное
2. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ЯВЛЯЮТСЯ:
1) профилактика абортов
2) снижение материнской смертности
3) снижение инфекционной заболеваемости
4) снижение младенческой смертности
5) снижение сердечно-сосудистых заболеваний
6) верно 1,2
7) верно 2,4
8) верно 1,2,3,5
3. СВОЕВРЕМЕННЫМ ПОСТУПЛЕНИЕМ БЕРЕМЕННЫХ ПОД НАБЛЮДЕНИЕ СЧИТАЕТСЯ ВЗЯТИЕ ИХ НА УЧЁТ ДО:
1) 12 недель
2) 13 недель
3) 15 недель
4) 22 недель
5) 30 недель
4. ПОКАЗАТЕЛЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:
1) поликлиники
2) родильного дома;
3) женской консультации
4) стационара
5) диагностического центра
6) верно 1,4,5
7) верно 2,3
8) верно все перечисленное
5. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - ЭТО:
1) смертность среди женщин фертильного возраста
2) смертность среди женщин, родивших в данном календарном году
3) смертность среди женщин от причин, связанных с беременностью независимо от её сроков и с момента прерывания беременности в течение 42 дней после родов
4) смертность среди женщин детородного возраста от причин, связанных с беременностью и в течение 42 дней после родов
5) все случаи смерти женщин фертильного возраста, связанные с родами и в течение 42 дней после родов
6. ВЕДУЩЕЙ ПРИЧИНОЙ В СТРУКТУРЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) акушерские кровотечения
2) экстрагенитальная патология
3) сепсис
4) гестозы
5) внебольничные аборты
7. ПОКАЗАТЕЛИ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ВЫШЕ СРЕДИ:
1) первородящих
2) повторнородящих
3) многорожавших
8. ПЕРВОЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗАНИМАЮТ БОЛЕЗНИ:
1) врожденные аномалии развития половых органов
2) воспалительные процессы
3) осложнения беременности
4) онкологические заболевания
5) нарушения менструальной функции
9. ЖЕНЩИНАМ В СЛУЧАЕ НОРМАЛЬНО ПРОТЕКАЮЩЕЙ ОДНОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК:
1) 86 дней
2) 140 дней
3) 156 дней
4) 180 дней
5) 194 дня
10. ЖЕНЩИНАМ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ:
1) с 28 недель беременности
2) с 30 недель беременности
3) с 32 недель беременности
4) с 36 недель беременности
5) с 22 недель беременности
11. ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДОРОДОВОГО И ПОСЛЕРОДОВОГО ОТПУСКОВ ЖЕНЩИНАМ ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ ОДНОПЛОДНЫХ РОДАХ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 140 календарных дней
2) 86 календарных дней
3) 156 календарных дней
4) 180 календарных дней
5) 194 календарных дня
12. В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАПОЛНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:
1) история развития новорожденного
2) обменная карта беременной
3) история родов
4) индивидуальная карта беременной
5) медицинская карта амбулаторного больного
6) верно 2,4
7) верно 1,3
8) верно все перечисленное
13. ПРИ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ СРОКЕ ДО 21 ПОЛНОЙ НЕДЕЛИ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК:
1) 140 дней
2) не менее 3 дней
3) 156 дней
14. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО И ПЭ ВЫДАЕТСЯ НА СРОК:
1) 30 дней
2) 15 дней
3) на весь период лечения
15. УКАЖИТЕ ПРИОРИТЕТНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В РЕГИОНЕ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ МАТЕРИНСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1) профилактика абортов
2) увеличение интервала между родами (2-3 года)
3) формирование здорового образа жизни
4) диспансеризация женского населения и профилактика гинекологических заболеваний
Информационный блок
Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям оказывается поэтапно:
I этап – медицинская помощь вне беременности включает такие аспекты, как подготовка женщины к материнству, проведение профилактики и лечения хронических экстрагенитальных заболеваний, профилактика и уменьшение числа абортов, уделяется большое внимание половому воспитанию девочек и формированию адекватного репродуктивного поведения. В целях охраны репродуктивного здоровья, выявления и лечения гинекологических заболеваний в Республике Башкортостан осуществляется профилактическое акушерско-гинекологическое обследование женщин и детей женского пола.
Профилактическому акушерско-гинекологическому обследованию подлежат девочки и девушки-подростки в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез. Новорожденные девочки подлежат профилактическому акушерско-гинекологическому обследованию при выписке из акушерского стационара с обязательным информированием матери (иного заинтересованного представителя) ребенка о результатах обследования.
При проведении профилактического акушерско-гинекологического обследования медицинские работники обеспечивают соблюдение врачебной тайны.
Профилактическое акушерско-гинекологическое обследование женщин и детей женского пола осуществляется в женских консультациях, детских поликлиниках, специализированных отделениях больниц, родильных домах, перинатальных центрах и в других лечебно-профилактических учреждениях.
II этап – комплекс мероприятий по антенатальной охране плода включает оказание женщине качественной лечебно-профилактической помощи в течение всей беременности в условиях женской консультации и в детской поликлинике (дородовые патронажи участковыми педиатрами), что гарантирует оптимальные условия для внутриутробного развития ребенка.
III этап – интранатальная охрана плода путем высококвалифицированного ведения родов и послеродовый уход за родильницей и новорожденным в родильном доме.
IV этап – охрана здоровья новорожденных включает в себя профилактику заболеваний в родильном доме в раннем неонатальном периоде и в условиях детской поликлиники в позднем неонатальном периоде. Должна соблюдаться преемственность между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой.
V этап – охрана здоровья детей в период дошкольного возраста путем динамического наблюдения в условиях детской поликлиники и организованных детских коллективах, контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка.
VI этап – охрана здоровья детей школьного возраста. В этот период осуществляют контроль за физическим развитием, оценивают функции основных систем растущего организма, выявляют и корригируют отклонения в состоянии здоровья детей. После окончания школы детей передают под наблюдение территориальной поликлиники.
Последовательное осуществление мероприятий на этих этапах определяет организационное единство системы охраны материнства и детства, которая включает II основных раздела – акушерско-гинекологическую помощь женщинам и лечебно-профилактическую помощь детям.
Функции родильного дома
- оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях;
- внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);
- профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;
- оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;
- санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;
- установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам;
- участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;
- организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;
- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;
- проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;
- осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;
- обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга;
- организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;
- взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД);
- обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;
- организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Рекомендуемая структура родильного дома в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н:
* акушерский стационар:
- приемное отделение;
- отделение патологии беременности:
- палаты для беременных женщин;
- манипуляционная;
- процедурный кабинет;
* физиологическое родовое отделение:
- смотровая;
- предродовая палата;
- родовый зал (индивидуальный родовый зал);
- операционный блок:
- предоперационная;
- операционная;
- материальная;
- послеродовое палатное отделение:
- палаты для родильниц;
- палаты для совместного пребывания матери и ребенка;
- манипуляционная;
- процедурный кабинет;
* обсервационное родовое отделение:
- смотровая;
- палата патологии беременности;
- предродовая палата;
- родовый зал (индивидуальный родовый зал);
- перационный блок:
- предоперационная;
- операционная;
- материальная;
- палаты для родильниц;
- палаты для совместного пребывания матери и ребенка;
- манипуляционная;
- процедурный кабинет;
- изолятор (мельтцеровский бокс).
Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 - 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения.
* отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин:
- палата (пост) интенсивной терапии для женщин;
- акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
отделения неонатологического профиля:
* отделение новорожденных физиологическое:
- палаты для новорожденных;
- кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;
- молочная комната;
- выписная комната;
- процедурный кабинет;
- вспомогательные помещения;
* отделение новорожденных при обсервационном отделении:
- палаты для новорожденных;
- выписная комната;
- процедурный кабинет;
* палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
* гинекологическое отделение;
* клинико-диагностическая лаборатория;
* кабинет функциональной диагностики;
* физиотерапевтический кабинет;
* рентгеновский кабинет;
* централизованное стерилизационное отделение;
* административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:
- администрация;
- пищеблок;
- бухгалтерия;
- отдел кадров;
- отдел снабжения;
- аптека;
- техническая служба.
Рекомендуемое время пребывания родильницы в учреждении здравоохранения после физиологических родов – 3-5 суток.
Перед выпиской родильнице предлагается проведение ультразвукового исследования органов малого таза.
При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка).
После выписки из учреждения родовспоможения родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.
Показатели деятельности родильного дома:
1. Доля своевременных (срочных) родов
2. Доля преждевременных родов
х 100
3. Показатели, характеризующие активность медицинской помощи в родах:
а) частота родов с применением медикаментозного обезболивания в родах
б) частота применения оперативных пособий в родах
в) частота кесаревых сечений:
× 1000
4. Показатели, характеризующие здоровье матери:
а) частота осложнений родов (разрывов промежности, кровотечения, пре- и эклампсии)
б) частота послеродовых заболеваний
в) Показатель материнской смертности (см. выше)
5. Показатели, характеризующие здоровье новорожденных:
а) заболеваемость новорожденных
Аналогично рассчитываются показатели среди доношенных и недоношенных новорожденных.
б) структура заболеваемости новорожденных по нозологическим формам
Рассчитывается отдельно для доношенных и недоношенных новорожденных.
в) показатель перинатальной смертности
г) показатель мертворождаемости
д) показатель ранней неонатальной смертности:
6. Среднегодовая занятость койки родильного дома
Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.
7.Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме
В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы 5-7 дней.
8.Оборот койки
При оказании стационарной помощи в период родов и послеродовый период оценивается отсутствием таких критериев как:
- эклампсия в родах и послеродовом периоде,
- случаи родового травматизма новорожденного,
- разрывы промежности III-IV степени,
- разрывы шейки матки III степени,
- расхождение лонного сочленения,
- разрывы матки,
- гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде,
- поздняя неонатальная смерть новорожденного (7-27 день),
- осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты,
- экстирпация матки при осложненных родах.
Служба планирования семьи
Планирование семьи – это совокупность социально-экономических, правовых и медицинских мероприятий, направленных на сохранение генофонда страны. По определению экспертов ВОЗ «планирование семьи - это те виды деятельности, которые имеют целью помочь лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательных беременностей, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей, определять число детей в семье…».
Задачи службы планирования семьи:
- обеспечить предоставление информации и всего спектра доступных, не дорогостоящих, приемлемых и удобных для пользователей (мужчин, женщин, подростков) услуг;
- поощрять и поддерживать добровольное принятие ответственных решений в отношении родов и методов регулирования рождаемости, располагать для этого информацией, соответствующей подготовкой и средствами;
- удовлетворять потребности в охране репродуктивного здоровья, меняющихся в течение жизни с учетом местных условий;
- предотвращать нежелательную беременность, сокращать число беременностей, связанных с большим риском, а также заболеваемость и смертность среди женщин и матерей;
- сделать высококачественные службы в области планирования семьи доступными и приемлемыми для всех, кто нуждается в них и хочет воспользоваться их услугами;
- повысить качество рекомендаций, информации, образования просвещения, консультаций и услуг в области планирования семьи;
- содействовать развитию кормления грудью и повысить интервалы между рождениями;
- активизировать участие мужчин в практической деятельности по планированию семьи, взятие ими части ответственности в этом деле.
- терапия женского и мужского бесплодия согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия"
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
к практическому занятию на тему:
Организация медицинской помощи женскому населению