Прогноз рецидива осложнений дивертикулярной болезни

На современном этапе большой интерес представляет изучение прогнозирования рецидива осложнений дивертикулярной болезни. Данной проблеме уделяется все более пристальное внимание. Выявление группы больных с высоким риском рецидива позволит расширить показания для предупредительного планового оперативного лечения в более благоприятные сроки течения заболевания [Janes S. , Meagher A., Frizelle F.A., 2005; Fozard

J.B.J., Armitage N.C., Schofield J.B. et al., 2011]. Исследования в данной области основываются на клинико - лабораторных и инструментальных данных.

Все исследователи этого вопроса относят к безусловным факторам рецидива молодой возраст пациентов [Воробьев Г.И., 2007; Левченко С.В., 2014]. Кроме возраста, также, по мнению авторов, значимым является интенсивный болевой синдром, выраженные воспалительные изменения сигмовидной кишки при пальпации и лапароскопии, локализация дивертикулов преимущественно в левых отделах ободочной кишки, рентгенологические признаки повышения тонуса в левых отделах ободочной кишки, признаки перенесенного воспалительного процесса по данным ирригоскопии [Болихов К.В., 2006]. Данные критерии представлены крайне размыто и не могут определять прогноз в полной мере.

Прогноз для пациентов после лечения острого эпизода заболевания в целом хороший, купирование первого приступа происходит у 70-100% больных[Rafferty J., Shellito P., Hyman N.H. et al.,2006]. Впрочем, примерно у одной трети пациентов возникает рецидивирующий дивертикулит, часто в течение 1 года после первого эпизода [Rafferty J., Shellito P., Hyman N.H. et al., 2006; Stollman N., Raskin J.B., 2004]. У 19-54% рецидив возникает в течение 5 лет[Chautems R.C., Ambrosetti P., Ludwig A. et al., 2002]. В лечении рецидивирующих эпизодов можно использовать тот же курс; однако, хирургический подход традиционно используется при лечении острого рецидивирующего дивертикулита и, как правило, рекомендуется после двух или более предшествующих эпизодов [Aydin H.N., Remzi F.H., 2004].

Более точные критерии предложили Ambrosetti P. и соавторы 2002 г. Согласно их исследованиям, наиболее достоверные прогностические критерии определены при КТ органов брюшной полости. По их данным, умеренный дивертикулит, который диагностируется при утолщении стенки из ≥ 5 мм и признаки воспаления периколической жировой клетчатки, или тяжелый дивертикулит, при котором утолщение стенки сопровождается абсцессом и выходом за пределы просвета кишки воздуха или контраста, сопровождается рецидивным течением. Данной категории больных показано плановое оперативное лечение [Ambrosetti P., Becker C., Terrier F., 2002].

Однако невозможность выполнения КТ всем больным ставит эти критерии в дополнительные.

До настоящего времени остается вопрос с противорецидивной терапией после острого дивертикулита. Ряд авторов утверждает, что активное наблюдение у гастроэнтеролога, диета с высоким содержанием клетчатки, прием сульфасалазина, антибиотиков курсами приводит к снижению рецидива заболевания [Минушкин О.Н., Кручинина М.А., Стеблецова Т.В., Полунина Н.В., 2013]. Однако недавнее исследование показало, что исходы у больных, получавших антибиотики и/или сульфасалазин, не сильно отличается от пациентов, получавших только наблюдение[Hjern F., Josephson T., Altman D. et al., 2007; Bianchi M., Festa V., Moretti A. et al,2011]. Это свидетельствует о том, что есть еще значительные возможности для улучшения нашего понимания этой болезни и её лечения.

Все исследования основаны на одном - двух критериях клинико- инструментальных данных, что не может в полной мере отражать существующих изменений при дивертикулярной болезни, также не отмечены морфологические предпосылки для развития осложнений и рецидива заболевания.

Изложенные моменты свидетельствуют, что дивертикулярная болезнь ещё далека от своего окончательного решения. Это касается как этиологии, патогенеза, прогнозирования течения данного заболевания, так и выбора оптимальных вариантов консервативного и хирургического лечения.

Все это свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в данном направлении.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ачкасов, С.И. Патоморфология дивертикулеза толстой кишки/ С.И.

Ачкасов// Архив патологии.- 1994.- Т.56.- №3.- С.30-35.

2. Богомолов, Н.И. Реабилитация больных с осложненной дивертикулярной болезнью ободочной кишки/ Н.И. Богомолов,

Д.В. Сафронов, Н.Н. Томских, О.В. Иванова, Л.Г. Пикулина, И.В. Терентьева, И.В. Шишов, Б.Ф. Дученко, А.Ю. Гусев//

Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.-2007.- № S4.- С. 32-33.

3. Болихов, К. В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки. Клиника, диагностика, лечение: дис.

…мед.наук: 14.00.27 / Болихов Кирилл Валерьевич.- М., 2006 -238 с.

4. Болихов, К.В. Диагностика и хирургическое лечение перфорации дивертикула ободочной кишки/ К.В. Болихов, А.Г. Манвелидзе, Л.Б. Мишуков, А.И. Москалёв, Г.И. Воробьёв// Вестник хирургической гастроэнтерологии.- 2009.- № 3.- С. 14-20.

5. Борисов, А.Е. Кровотечение из дивертикулов ободочной кишки/ А.Е.

Борисов //Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова.- 2001.- Т.160.- №3.- С.96-98.

6. Буторова ,Л.И. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей/ Л.И. Буторова. –М.2011.- 48 с.

7. Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишкиусовершенствованная медицинская технология : [методические рекомендации] / Ком. по здравоохранению Правительства СанктПетербурга, М-во здравоохранения и соц. развития Российской Федерации, Санкт-Петербургская гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова ; [принимали участие : В. Г. Радченко и др.]. Санкт-Петербург, 2010.

8. Воробьев, Г.И. Основы колопроктологии. М., 2006- 432с.

9. Воробьев, Г.И. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение/ Г.И. Воробьев, Ю.М. Панцырев, А.П. Жученко,

С.И. Ачкасов, А.Г. Манвелидзе , А.И. Москалев , К.В. Болихов//

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2007.-Т. 17.- № 4.- С. 44-49.

10. Галлямов, А.Х. К вопросу о патогенезе дивертикулярной болезни / А.Х.

Галлямов//Нижегорский медицинский журнал.-2000.- №3.- С.61-63.

11. Гапонов, И.В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки как причина толстокишечных кровотечений /И.В. Гапонов, Е.А. Ярошенко// Медицина транспорта Украины.-2014.-№ 3 (51).- С. 34-40.

12. Гапонов, И.В. Особенности диагностики и лечения острогодивертикулита толстой кишки/ И.В. Гапонов// Новости хирургии.-2014.- Т.

22.- № 6.- С. 687-692.

13. Герман, С.В. Дивертикулы и дивертикулярная болезнь толстой кишки. В кн.: руководство по гастроэнтерологии в 3 томах, под ред. Комарова Ф.И. и Гребенева А.Л. Т.3. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта, Гребенев А.Л., Серов В.В. и др.: под ред. Комарова Ф.И. и Гребенева А.Л.

М: Медицина, 1996, 535-549.

14. Герман, С.В. Всегда ли бессимптомен неосложненный дивертикулез толстой кишки у пожилых? / С.В. Герман// Проблемы гастроэнтерологии и геронтологии.- 1994.- С.24-26.

15. Головенко, О.В., Михайлова Т.Л. Эффективность пищевых волокон из обо- лочки семян подорожника овального (псиллиум) в лечении внутренних болезней/ О.В. Головенко, Т.Л. Михайлова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.–2010.–№ 2.–С. 15–23. 2.

16. Гринберг, Д. Осложненный дивертикулит толстого кишечника в молодом возрасте/Л.Ланцберг, Х. Муалем, Д. Гринберг, С. Мизрахи// Международный медицинский журнал .-1999.- №11-12.- С.660-662.

17. Губергриц, Н.Б. Боль при заболеваниях кишечника / Н.Б. Губергриц// Медпрактика-М., 2010.

18. Гудкова, Р.Б. Клиническое значение сывороточных цитокинов при дивертикулярной болезни толстой кишки у пожилых/ Р.Б. Гудкова, С.В. Левченко// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2010. № 12. -С. 27-30.

19. Дмитриев ,О.В. Осложненные формы дивертикулярной болезни толстой кишки в практике хирурга отделения экстренной медицинской помощи/ О.В. Дмитриев, Г.И. Синенченко, Р.В. Вашетко, М.И. Кузьмин-Крутецкий, В.Ф. Озеров, М.И. Сафоев, К.С. Кремнев, Р.Р. Алимов, Д.Л. Корбут// Скорая медицинская помощь.- 2013.- Т. 14.- № 4.- С. 071-075.

20. Зароднюк, И.В. Использование рентгенологического метода для оценки изменений кишечной стенки при дивертикулезе толстой кишки/ И.В.

Загороднюк // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1995.- №3.- С.34-37.

21. Земляной, А.Г. Дивертикулы желудочно- кишечного тракта/ А.Г. Земляной.

-Издательство «Медицина»- 1970.- 240 с.

22. Ивашкин, В.Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения, под ред. В.Т. Ивашкина.–М.: Литера.–2003.–1046 с.

23. Кадышев, Ю.Г., Наблюдение острого деструктивного дивертикулита слепой кишки/ Ю.Г. Кадышев// Хирургия.-2001.- №8.- С.71.

24. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов дивертикулярной болезнью ободочной кишки»// Экспертная комиссия Общероссийской общественной организации «Ассоциация колопроктологов России». Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, Л.А.

Благодарный, С.В. Васильев, В.В. Веселов и др.- Москва, 2013 г.

25. Кныш, Я.М. Острый дивертикулит толстого кишечника в ургентной хирургической практике/ Я.М Кныш// Актуальные вопросы клинической хирургии.-1989.- С.41-42.

26. Ковальская, С.Ф. Диагностика и лечение сочетаний дивертикулярной болезни с некоторыми заболеваниямитолстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста: автореферат дис. …канд. мед. наук :14.00.05/ Ковальская Светлана Флюсовна. – Уфа, 2000.-23 с.

27.Козлова, И.В. Критерии диагностики различных вариантов течения дивертикулярной болезни кишечника / И.В. Козлова// Клиническая медицина.-Т.87.-№10.- 2009.- С.46-50.

28. Козлова, И.В. Клинико-лабораторные критерии оценки эффективности рифаксимина в комбинированной терапии дивертикулярной болезни кишечника/ И.В. Козлова, Ю.Н. Мялина// Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2009.- № 5.- С. 37-41.

29. Козлова, И.В. Дивертикулярная болезнь кишечника/И.В. Козлова, Ю.Н.

Мялина// Справочник поликлинического врача.- 2010.- № 1.- С. 41-42.

30. Комаров, Ф.И. Практическая гстроэнтерология / Ф.И. Комаров, М.А. Осадчук, А.М. Осадчук – М.:ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 480 с.

31. Комарова, Л.А. Оперативное лечение пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки в стадии острых и хронических осложнений/

Л.А. Комарова, Б.Н. Жуков, В.Р. Исаев, А.А. Чернов //Врач-аспирант.- 2013.-Т. 61.- № 6.2.- С. 342-348.

32. Лазебник, Л. Б. Моторная активность толстой кишки при дивертикулезе/ Л.Б. Лазебник, А.Э. Лычкова, С.В. Левченко // Экспериментальная клиническая гастроэнтерология. — 2008. — Т. 1, Прил. № 1. — С. 183 – 184.

33. Лазебник, Л.Б. Симптоматическая дивертикулярная болезнь толстой кишки у больных старших возрастных групп: клиника и диагностика ее ишемического варианта/ Л.Б. Лазебник, С.В. Левченко// Практическая медицина.-2014.-№ 1 (77).- С. 94-98.

34. Левченко, С.В. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки: современное состояние проблемы / С.В. Левченко// Клиническая геронтология.- 2008.- Т.14.-№1.- С.35-37.

35. Левченко, С.В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: подходы к лечению/ С.В. Левченко.- Фарматека.- 2014. -№ 2 (275).- С. 16-22.

36.Левченко, С.В. Клинико-морфологические варианты дивертикулярной болезни толстой кишки/ С.В. Левченко, Л.Б. Лазебник, В.Б. Потапова, В.А.

Рогозина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2013.№ 3.-С. 23-30.

37. Левченко, С.В. Реакция иммунокомпетентных клеток и структурные изменения слизистой оболочки толстой кишки у больных дивертикулярной болезнью/С.В. Левченко, Р.Б. Гудкова, В.Б. Потапова ,

Л.Б. Лазебник // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2009.- № 5.- С. 17-20.

38. Левченко, С.В. Роль иммунной системы в развитии структурных изменений слизистой оболочки толстой кишки при дивертикулез. /С.В.

Левченко // Терапевтический архив. - 2011-Т.83.- №2.- С.29-33.

39. Левченко, С.В. Малосимптомная дивертикулярная болезнь толстой кишки: морфология её слизистой/ С.В. Левченко, В.Б. Потапова, Р.Б. Гудкова, В.А. Рогозина, А.Б. Ершкова// Клиническая геронтология.- 2010.- Т. 16.- № 1-2.- С. 9-13.

40. Левченко, С.В. Медикаментозная терапия неосложненной симптоматической дивертикулярной болезни толстой кишки/ С.В.

Левченко, Л.Б. Лазебник//Consilium Medicum.-2014. -Т. 16.- № 8.- С. 21-23.

41. Левченко, С.В.Этиология и патогенез дивертикулярной болезнитолстой кишки/ С.В. Левченко// Экспериментальная и клиническаягастроэнтерология.-2011.- № 2.- С. 93-96.

42. Лобанов, Д.С. Модель протокола ведения больных с осложнениями дивертикулярной болезни ободочной кишки/ Д.С. Лобанов//

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета.2011.- № 3.- С. 25-27.

43. Малиновский, С.Ю.Трудности выбора хирургической тактики при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки/ С.Ю. Малиновский// Клиническая хирургия.- 1990.- №2.- С.49-50.

44.Мехдиев, Д. И. Диагностика и лечебная тактика при осложненных формах дивертикулярной болезни толстой кишки : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.27./ Мехдиев, Джамаладдин Иса-оглы - Пермь, 1996.- 42 с.

45. Месакол в лечении дивертикулярной болезни. Кремлевская медицина. 2011, №3.

46. Минушкин , О.Н. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: диагностика и наблюдение в условиях поликлиники/ О.Н. Минушкин, М.А. Кручинина, Т.В. Стеблецова, Н.В. Полунина //Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2013.-№ 3.-С. 90-95.

47. Минушкин, О.Н. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: наблюдение в условиях поликлиники/ О.Н. Минушкин, М.А.Кручинина//

Колопроктология.-2014.-№ 83.-С. 94-95.

48. Москалев, А.И. Клинико-морфофункциональные параллели при хронических осложнениях дивертикулярной болезни: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Москалев Алексей Игоревич.Москва, 2007.- 24 с.

49. Мялина, Ю.Н. Клинико-лабораторные и инструментальные критерии диагностики и прогнозирования течения дивертикулярной болезни кишечника : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Мялина Юлия Николаевна.- Саратов, 2008.- 24 с.

50. Николаев, В.Н. Дивертикулез ободочной кишки. Концепция этиопатогенеза / В.Н. Николаев// Кремлевская медицина.- 2000.- №2.- С.47-49.

51. Орехов, О.О. Клинико- морфологические особенности осложненного дивертикулита толстой кишки / О.О. Орехов// Архив патологии .-1999.Т.61.- №6.- С.24-26.

52. Орехов, О. О. Дивертикулез толстой кишки. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / О.О. Орехов, Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. — М.: Триада-Х, 1998.

53. Орехов, О.О. Клинико- морфологические особенности осложненного дивертикулита толстой кишки / О.О. Орехов// Архив патологии .-1999.Т.61.- №6.- С.24-26.

54. Орехов, О.О. Патоморфология дивертикулеза толстой кишки / О.О.

Орехов, Л.Л. Капуллер, Г.И. Воробьев, С.И. Ачкасов. Архив патологии.1994. – №3 – с. 30-38.

55. Орлова, Л.П. Возможности современной ультразвуковой диагностики дивертикулеза ободочной кишки/ Л.П. Орлова, Ю.Л. Трубачева // Медицинская визуализация.- 2010.- № 1.- С. 128-129.

56. Осадчук, М.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия 21 века/М.А. Осадчук, А.А. Свистунов// Поликлиника.- 2014.- № 2.- С.-10-

16.

57. Островский, В.К. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации/ В.К. Островский, Р.Р. Алимов, А.В. Мащенко// Вестник Хирургии.-2003.- 6.-С. 102-105.

58. Парфенов, А. И. Энтерология, 2-е изд./ А.И. Парфенов — М.:

Медицинское информационное агентство, 2009.- 880 с.

59. Пасечников, В.Д. Дивертикулы желудочно-кишечного тракта/ В.Д.

Пасечников, С.З. Чуков // Consilium medicum/приложение/гастроэнтерология.–2007.–№ 2.–С. 3–12. 5.

60. Погожева, А.В . Стандарты диетотерапии больных с заболеваниями органов пищеварения/ А.В.Погожева// Заместитель главного врача.-2015.№ 1 (104).- С. 110-119.

61. Погосян, А.А . Актуальные вопросы лечения геронтологических больных с дивертикулярной болезнью, осложненной кровотечением/ А.А. Погосян, М.Л. Скобло, И.В. Ефросинина, Л.М. Григорян, М.С.

Митюрин , Т.И. Камчаткина// Колопроктология.-2015. -№ S1.- С. 106-107.

62. Погосян, А.А . Применение салофалька при дивертикулярных кровотечениях/

А.А. Погосян, М.Л. Скобло , Л.М. Григорян, М.С. Митюрин, А.К. Погосян,

Т.И. Камчаткина//Колопроктология.- 2015.- № S1.- С. 105a-106.

63. . Помазкин, В.И. О необходимости плановой резекции толстой кишки при осложненной дивертикулярной болезни/ В.И. Помазкин // Хирургия.2010.- №11.-С.80-83.

64. Попков, О.В. Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки, методы диагностики и лечения/ О.В.Попков, С.О. Попков//

Колопроктология.- 2014.- № S3.- С. 96.

65. Саламов , К.Н. Место проксимальной колостомии в многоэтапном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки// К.Н. Саламов, С.И. Ачкасов, Б.Ц. Солтанов // Российский Журнал гастроэнтерологии, гепатологии.-1995.- Т.5.- №1.- С.77-80.

66. Саламов, К.Н. Определение границ резекции ободочной кишки при дивертикулезе/ К.Н. Саламов, Г.И. Воробьев, С.И. Ачкасов, А.И.

Москалёв, К.В. Болихов // Хирургия.-2001.- №1.- С. 80-86.

67. Сацукевич, В.Н. Клиническая и ультразвуковая диагностика дивертикулита толстой кишки и его осложнений/ В.Н. Сацукевич// Хирургия.- 2005.- №5.- С.47-50.

68. Солтанов, Б. Ц. Кишечные свищи при дивертикулярной болезни ободочной кишки: Клиника, диагностика, лечение : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Солтанов, Борис Царикович.-М., 1996.- 25 с.

69. Ташкинов,Н.В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки, осложненная кровотечением/ Н.В. Ташкинов, В.И. Ташкинов, М.А. Шашко, В.В.

Холостова// Дальневосточный медицинский журнал.-2001.-№ 3.-С. 56-58.

70. Тимербулатов, В.М. и соавт. Дивертикулярная болезнь толстой кишки/

В.М. Тимербулатов и соавт. — М.: Джангар, 2007. – 192 c.

71. Тимербулатов, В.М. Собственный опыт лечения осложненных форм дивертикулярной болезни толстой кишки/ В.М. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов,

Д.И.Мехдиев, Ш.В. Тимербулатов, Ф.З. Багаутдинов, Н.М. Багаутдинова// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2009.-Т. 19.-№ 5.-С. 68-71.

72. Тимербулатов, М.В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки,осложненная свищами// М.В. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, Д.И.

Мехдиев, С.Р. Хасанов, Ш.В. Тимербулатов,

Ф.З.Багаутдинов//Колопроктология. -2013.-№ 3 (45).-С. 21-25.

73. Тимербулатов, М.В. Хирургия дивертикулярной болезни толстой кишки/

М.В. Тимербулатов, А.А. Ибатуллин, Ф.М. Гайнутдинов, А.В. Куляпин,

Л.Р. Аитова// Колопроктология.-2014.-№ S3.-С. 108-108a.

74. Тимербулатов, Ш.В. Синдромы внутриполостной и внутриорганной гипертензии. Патофизиологические и клинические аспекты/ Ш.В.

Тимербулатов// Креативная хирургия и онкология.-2010.-№ 2.-С. 32-37.

75. Трубачева, Ю.Л. Роль ультразвуковых методов исследования в диагностике дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений/ Ю.Л. Трубачева, Л.П. Орлова , И.В.

Калинина// Колопроктология.- 2014.- № 1.- С. 86-92.

76. Тимофеев, Ю.М. Псевдотуморозная форма дивертикулярной болезни сигмовидной кишки/ Ю.М. Тимофеев// Вопросы онкологии.- 2000.- Т.46.- №3.- С.344-346.

77. Фёдоров, И.В. Роль лапароскопии в лечении острого дивертикулита/ И.В.

Фёдоров// Московский хирургический журнал.-2012.-№ 4.-С. 36-40.

78. ХЭМ, А. Кормак Д. Гистология том третий/ А. ХЭМ, Д. Кормак- Москва «МИР», 1983

79. Чибисов, Г.И. Хирургическое лечение больных с осложнёнными формами дивертикулярной болезни толстой кишки/ Г.И. Чибисов, А.Н. Блинников, М.М. Бубнов, В.К. Ахлебинин// Колопроктология. -2014.- № S3.- С. 100-101.

80. Шашко, М.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки, осложненная кровотечением/ М.А. Шашко// Дальневосточный медицинский журнал-2001№3-С.56-58.

81. Шелыгин, Ю.А. Классификация дивертикулярной болезни/ Ю.А.

Шелыгин, С.И. Ачкасов, А.И. Москалёв// Колопроктология.-2014.-

№ 4 (50). -С. 5-13.

82. Шелыгин, Ю.А. Справочник по колопроктологии./ Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный -М.: Издательство «Литтерра», 2012, 608 с.

83. Шептулин, А.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика, лечение/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2006- Т.16.- №5.- С.44-

49.

84. Штофин, С.Г. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта/ С. Г. Штофин, М.Н. Чеканов, А.М. Чеканов, А.В. Юданов// Вестник экспериментальной и клинической хирургии.- 2011.- Т. IV.- № 3.- С. 605-611.

85. Aldoori, W.H., Giovannucci, E.L., Rimm, E.B. et al. A prospective study of alcohol, smoking, caffeine, and the risk of symptomatic diverticular disease in men//Ann Epidemiol.-1995.-5.- P. 221-228.

86. Aldoori W.H., Giovannucci E.L., Rockett H.R.H. et al. A prospective study of dietary fiber and symptomatic diverticular disease in men.// J. Nutr.-1998.-P. 714-719.

87. Aldoori W, Ryan-Harshman M. Preventing diverticular disease. Review of recent evidence on high-fibre diets//Can Fam Physician.- 2002.- 1632 p.

88. Ambrosetti P. Acute diverticulitis of the left colon: value of the initial CT and timing of elective colectomy//J Gastrointest Surg.- 2008.-12.- P. 1318-1320.

89. Ambrosetti P, Becker C, Terrier F. Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management – a prospective study of 542 patients //Eur Radiol.-2002.-

12.-P. 1145-1149.

90. Andersen JC, Bundgaard L, Elbrond H, et al. Danish national guidelines for treatment of diverticular disease// Dan Med J.- 2012.-59(5).- P. 44-53.

91. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ, Verbon A, van der Wilt GJ, van

Goor H, Lange JF, Stoker J, Boermeester MA, Bleichrodt RP. Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonic diverticulitis// Dig Surg.2013.-30- P. 278–292.

92. Andress H.J., Mewes A., Lange V. Endoscopic hemostasis of a bleeding diverticulum of the sigma with fibrin sealant //Endoscopy.-1993.-25(2).- P.193.

93. Anne F. Peery, Patrick R. Barrett, Doyun Park, Albert J. Rogers, Joseph A. Galanko, Christopher F. Martin, Robert S. Sandleremail: a high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis//Gastroenterology.- 2012.-2.- P. 266–272.

94. Aydin HN, Remzi FH. Diverticulitis: when and how to operate?//Dig Liver Dis.- 2004.-36.-435–445.

95. Bahadursingh A.M. et al. Spectrum of disease and outcome of complicated diverticular disease//Am J Surg.- 2003.-186.- P. 696-701.

96. Belmonte C., Klas J.V., Perez J.J. et al. The Hartmann procedure. First choice or last resort in diverticular disease?// Arch Surg.- 1996.-131.- P. 612–615.

97. Bianchi M., Festa V., Moretti A. et al. Meta-analysis: longterm therapy with rifaximin in the management of uncomplicated diverticular disease// Aliment Pharmacol Ther.-2011.-33.-P. 902-910.

98. Blashut K., Paradowski L., Garcarek J. Prevalence and distribution of the colonic diverticulosis. Review of 417 cases from Lower Silesia in Poland //

Rom J Gastroenterol. — 2004. — 13, № 4. — Р. 281-285.

99. Brar MS, Roxin G, Yaffe PB, Stanger J, MacLean AR, Buie WD. Colonoscopy following nonoperative management of uncomplicated diverticulitis may not be warranted// Dis Colon Rectum.-2013.-56.- P. 1259–1264.

100. Broderick-Villa G., Burchette R.J., Collins J.C. et al. Hospitalization for acute diverticulitis does not mandate routine elective colectomy//Arch Surg.2005.-140.- P. 576-581.

101. Browder W., Cerise E.J., Litwin M.S. Impact of emergency angiography in massive lower gastrointestinal bleeding// Ann Surg.-1986.-204(5).-P. 530-536.

102. Byrnes M.C., Mazuski J.E. Antimicrobial therapy for acute colonic diverticulitis// Surg Infect (Larchmt).-2009.-10(2).-P. 143-154.

103. Chabok A, Smedh K, Nilsson S, Stenson M, Påhlman L. CT-colonography in the follow-up of acute diverticulitis: patient acceptance and diagnostic accuracy// Scand J Gastroenterol.-2013.-48.-P. 979–986.

104. Chia JG, Wilde CC, Ngoi SS, et al. Trends of diverticular disease of the large bowel in a newly developed country// Dis Colon Rectum.-1991.-34.- P. 498501.

105. Commane D.M., Arasaradnam R.P., Mills S. et al. Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease// World J Gastroenterol.2009.-15(20).-P. 2479-2488.

106. Comparato G, Pilotto A, Franze A, et al. Diverticular disease in the elderly//Dig Dis.- 2007.-25.-P.151–159.

107. Chautems RC, Ambrosetti P, Ludwig A, et al. Long-term follow-up after first acute episode of sigmoid diverticulitis: is surgery mandatory?: a prospective study of 118 patients// Dis Colon Rectum .-2002.-45.-P.962–966.

108. Chen C.Y., Wu C.C., Jao S.W., Pai L., Hsiao C.W. Colonic diverticular bleeding with comorbid diseases may need elective colectomy// J Gastrointest Surg.-2009.-13(3).- P. 516-520.

109. Commane D.M., Arasaradnam R.P., Mills S. et al. Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease// World J Gastroenterol.2009.-15(20).-P. 2479-2488.

110. Constantinides V.A., Tekkis P.P., Athanasiou T. et al. Primary resection with anastomosis vs. Hartmann procedure in nonelective surgery for acute colonic diverticulitis: a systematic review// Dis Colon Rectum.-2006.-49(7).-P. 966981.

111. DeBarros J., Rosas L., Cohen J., Vignati P., Sardella W., Hallisey M. The changing paradigm for the treatment of colonic hemorrhage: superselective angiographic embolization// Dis Colon Rectum.-2002.-45(6).-P. 802-808.

112. Delvaux M. Diverticular disease of the colon in Europe: epidemiology, impact on citizen health and prevention // Aliment Pharmacol Ther. — 2003. — 18 (Suppl. 3). — Р. 71-74.

113. Durmishi Y., Gervaz P., Brandt D. et al. Results from percutaneous drainage of Hinchey stage II diverticulitis guided by computer tomography scan// SurgEndosc.-2006.-20.- P. 1129-1133.

114. Eastwood, M. "Colonic diverticula". Proceedings of the Nutrition Society 2003 Symposium on Dietary fibre in Health and disease// General Aspects of dietary fibre.-2003.- 249 p.

115. Elmi A, Hedgire SS, Pargaonkar V, Cao K, McDermott S, Harisinghani M. Is early colonoscopy beneficial in patients with CT-diagnosed diverticulitis?//AJR Am J Roentgenol.-2013.-200.- P. 1269–1274.

116. Eng K., Ranson J.C.H., Localio S.A. Resection of the perforated segment. A significant advance in treatment of diverticulitis with free perforation or abscess// Am J Surg .- 1977.- 133.- P. 67–72.

117. Etzioni D.A., Mack T.M., Beart R.W. et al. Diverticulitis in the United States: 1998-2005. Changing patterns of disease and treatment// Ann Surg.2009.-249.-P. 210-217.

118. Everhart JE, Ruhl CE. Burden of digestive diseases in the united states part II: Lower gastrointestinal diseases// Gastroenterology.-2009.-136(3).- P. 741– 754.

119. Farrell J.J., Graeme-Cook F., Kelsey P.B. Treatment of bleeding colonic diverticula by endoscopic band ligation: an in-vivo and ex-vivo pilot study// Endoscopy.-2003.-35(10).-P. 823-829.

120. Ferzoco LB, Raptopoulos V, Silen W. Acute diverticulitis//N Engl J Med.1998.- 338.-P. 1521–1526.

121. Flint, MH; Craig, AS; Reilly, HC; Gillard, GC; Parry, DAD. Collagen fibril diameters and glycosaminoglycan content of skins - indices of tissue maturity and function//Connective Tissue Research.-1984.-13 (1).-P.69–81.

122. Fozard J.B.J., Armitage N.C., Schofield J.B. et al. ACPGBI position statement on elective resection for diverticulitis//Colorectal Dis.-2011.-13(suppl 3).- P. 1-11.

123. Frieri G, Pimpo MT, Scarpignato C. Management of colonic diverticular disease// Digestion.-2006.- 73(Suppl 1).- P. 58–66.

124. Gatta L., Vakil N., Vaira D. et al, Efficacy of 5-ASA in the treatment of colonic diverticular disease// J. Clin. Gastroenterol.-2010.- 44(2).-P. 113-119.

125. Ghorai S, Ulbright TM, Rex DK. Endoscopic findings of diverticular inflammation in colonoscopy patients without clinical acute diverticulitis: prevalence and endoscopic spectrum// Am J Gastroenterol.-2003.-98.- P. 802806.

126. Gooszen A.W., Tollenaar R.A., Geelkerken R.H. et al. Prospective study of primary anastomosis following sigmoid resection for suspected acute complicated diverticular disease// Br J Surg.- 2001.-88:693–697.

127. Granlund J, Svensson T, Granath F, et al. Diverticular disease and the risk of colon cancer - a population-based case-control study// Aliment Pharmacol Ther.-2011.-34(6).- P. 675–681.

128. Granlund J, Svensson T, Olen O, et al. The genetic influence on diverticular disease - a twin study// Aliment Pharmacol Ther. 2012 10.1111/j.13652036.2012.05069.x. [PubMed]

129. Green B.T., Rockey D.C., PortwoodG. et al. Urgent colonoscopy for evaluation and management of acute lower gastrointestinal hemorrhage: a randomized controlled trial// Am J Gastroenterol.-2005.-100(11).- P. 2395-2402.

130. Guzzo J, Hyman N. Diverticulitis in young patients: is resection after a single attack always warranted?// Dis Colon Rectum.- 2004.-47.- P. 1187–1190.

131. Hansen O., Stock W. Prophylaktische operation bei der divertikelkrankheit des kolons–stufenkonzeptdurchexaktestadieinteilung// Langenbecks Arch Chir (Suppl II.)- 1999.- P. 1257-1260.

132. Hinchey E.J., Schaal P.G.H., Richards G.K. Treatment of perforated diverticular disease of the colon// Adv Surg.- 1978.-12.- P. 85-109.

133. Hjern F, Josephson T, Altman D, et al. Conservative treatment of acute colonic diverticulitis: are antibiotics always mandatory?// Scand J Gastroenterol.-2007.- 42.-P. 41–47.

134. Hjern F., Wolk A., Håkansson N. Smoking and the risk of diverticular disease in women// B J Surg.- 2011.-98(7).-P. 997-1002.

135. Hokama A., Uehara T., Nakayoshi T., et al. Utility of endoscopic hemoclipping for colonic diverticular bleeding// Am J Gastroenterol.-1997.92(3).-P. 543-546.

136. Humes D.J. Changing Epidemiology: Does It Increase Our

Understanding?// Dig Dis.-2012.-30.- P. 6–11.

137. Humes DJ, Simpson J, Smith J, et al. Visceral hypersensitivity in symptomatic diverticular disease and the role of neuropeptides and low grade inflammation//Neurogastroenterol Motil.-2012.-24(4).-P. 318.

138. Humes DJ, Simpson J, Neal KR, Scholefield JH, Spiller RC. Psychological and colonic factors in painful diverticulosis// Br J Surg.-2008.-95(2).- P. 195– 198.

139. Humes DJ, Fleming KM, Spiller RC, West J. Concurrent drug use and the risk of perforated colonic diverticular disease: A population-based case-control study//Gut.-2011.-60(2).-P. 219–224.

140. Jacobs DO. Clinical practice. Diverticulitis// N Engl J Med.-2007.-357(20).P. 2057–2066.

141. Janes S, Meagher A, Frizelle FA. Elective surgery after acute diverticulitis// Br J Surg 2005.- 92: 133–142.

142. Jones O.M., Stevenson A.R.L., Clark D. et al. Laparoscopic resection for diverticular disease: follow up of 500 consecutive patients// Ann Surg.- 2008.- 248(6): P. 1092-1097.

143. Jung HK, Choung RS, Locke GR, Schleck CD, 3rd, Zinsmeister AR, Talley NJ. Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome is associated with diverticular disease: A population-based study// Am J Gastroenterol.-2010.105(3).- P. 652–661.

144. Kellum JM, Sugerman HJ, Coppa GF, et al. Randomized, prospective comparison of cefoxitin and gentamicin-clindamycin in the treatment of acute colonic diverticulitis// Clin Ther.- 1992.-14.-P. 376–384.

145. Klarenbeek B.R., Samuels M., van der Wal M.A. et al. Indications for elective sigmoid resection in diverticular disease// Ann Surg.- 2010.- 251(4).- P. 670-674.

146. Kronborg O. Treatment of perforated sigmoid diverticulitis: a prospective randomized trial// Br J Surg.- 1993.-80.- P. 505-507.

147. Lau KC, Spilsbury K, Farooque Y, Kariyawasam SB, Owen RG, Wallace MH, Makin GB. Is colonoscopy still mandatory after a CT diagnosis of leftsided diverticulitis: can colorectal cancer be confidently excluded?// Dis Colon Rectum.-2011.-54.- P. 1265–1270.

148. Lahat A., Yanai H., Menachem Y. et al. The feasibility and risk of early colonoscopy in acute diverticulitis: a prospective controlled study// Endoscopy.2007.- 39(6).- P. 521-524.

149. Lam TJ, Meurs-Szojda MM, Gundlach L, Belien JA, Meijer GA, Mulder CJ, Felt-Bersma RJ. There is no increased risk for colorectal cancer and adenomas in patients with diverticulitis: a retrospective longitudinal study// Colorectal Dis.-2010.-12.- P. 1122–1126.

150. Lazebnik L., Baryshnikov E., Parfenov A., Prilepskaja S. et al. First results of epidemiological study MUZe (prevalence of colon diverticulosis, colorectal polips and colorectal cancer among adult population of Moscow with chronic constipation and alarm symptoms) // Scandinavian J. of Gastroent. — 2010. —

V. 45 (suppl. 247). — 86 р.

151.

152. Lee Y-S. Diverticular disease of the large bowel in Singapore: An autopsy study// Dis Colon Rectum.- 1986.- 29.-P. 330-335.

153. Liljegren G., Chabok A., Wickbom M. et al. Acute colonic diverticulitis: a systematic review of diagnostic accuracy//Colorectal Dis.- 2007.- 9(6).- P. 480488.

154. McDermott FD, Collins D, Heeney A, Winter DC. Minimally invasive and surgical management strategies tailored to the severity of acute diverticulitis// Br J Surg.-2014.-101.- P. 90–99.

155. Melchior S., Cudovic D., Jones J. et al. Diagnosis and surgical management of colovesical fistulas due to sigmoid diverticulitis// J Urol.- 2009.-182(3).- P. 978-982.

156. Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: a systematic review// JAMA.-2014.-311.- P. 287–297.

157. Nagata N, Niikura R, Aoki T, Shimbo T, Kishida Y, Sekine K, Tanaka S, Watanabe K, Sakurai T, Yokoi C, et al. Colonic diverticular hemorrhage associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, low-dose aspirin, antiplatelet drugs, and dual therapy// J Gastroenterol Hepatol.-2014.-

29.- P. 1786–1793.

158. Nguyen GC, Sam J, Anand N. Epidemiological trends and geographic variation in hospital admissions for diverticulitis in the united states// World J Gastroenterol.-2011.-17(12).- P. 1600–1605.

159. Nguyen G.C., Steinhart A.H. Nationwide patterns of hospitalizations to centers with high volume of admissions for inflammatory bowel disease and their impact on mortality// Inflamm Bowel Dis.- 2008.-14.- P. 1688–1694.

160. Painter NS, Burkitt DP. Diverticular disease of the colon: A deficiency disease of western civilization//Br Med J.- 1971.-2.-P. 450-454.

161. Painter NS, Burkitt DP. Diverticular disease of the colon, a 20th century problem// Clin Gastroenterol.-1975.-4.-P. 3-21.

162. Painter NS. The treatment of uncomplicated diverticular disease of the colon with a high fibre diet// Acta Chir Belg.- 1979.- 78.- P. 359–368.

163. Parks TG. Natural history of diverticular disease of the colon// Clin Gastroenterol.-1975.-4.-P. 53-69.

164. Peery AF, Barrett PR, Park D, et al. A high-fiber diet does not protect against asymptomatic diverticulosis// Gastroenterology.-2012.-142(2).- P. 266–272.

165. Peery AF, Dellon ES, Lund J, et al. Burden of gastrointestinal disease in the united states: 2012 update// Gastroenterology.-2012.-143(5).- P. 1179–1187.

166. Pittet O., Kotzampassakis N., Schmidt S. et al. Recurrent left colonic episodes: more severe than the initial diverticulitis?// World J Surg.- 2009.33(3).-P. 547-552.

167. Purkayastha S., Constantinides V.A., Tekkis P.P. et al. Laparoscopic vs. open resection for diverticular disease: A metaanalysis of non-randomized studies // Dis Colon Rectum.- 2006.- 49.- P. 446-463.

168. Rafferty J., Shellito P., Hyman N.H., Buie W.D. Standards Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for sigmoid diverticulities. // Dis Colon Rectum.- 2006.- 49.- P. 939–944.

169. van Randen A, Laméris W, van Es HW, et al.; OPTIMA StudyGroup. A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain// Eur Radiol.-2011.-21.- P. 1535-1545/

170. Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S, Morris AM. Surgery for diverticulitis in the 21st century: a systematic review// JAMA Surg.-2014.-149.- P. 292–303.

171. Regenet N., Pessaux P., Hennekinne S. et al. Primary anastomosis after intraoperative colonic lavage vs. Hartmann’s procedure in generalized peritonitis complicating diverticular disease of the colon// Int J Colorectal Dis.2003.-18.- P. 503–507.

172. Richter S., Lindemann W., Kollmar O. et al. One stage sigmoid colon resection for perforated diverticulitis (Hinchey stages III and IV)// World J Surg.-2006.- 30.- P. 1027–1032.

173. Ridgway P. F., Latif A., Shabbir J., et al. Randomized controlled trial of oral vs intravenous therapy for the clinically diagnosed acute uncomplicated diverticulitis// Colorectal Disease.-2008.- 11.- P. 941–946.

174. Roberts PL, Veidemheimer MC. Current management of diverticulitis// Adv Surg.- 1994.-27.-P. 189-208.

175. Rogers AC, Collins D, O’Sullivan GC, Winter DC. Laparoscopic lavage for perforated diverticulitis: a population analysis//Dis Colon Rectum.-2012.-55- P. 932–938.

176. . Salem L., Flum D.R. Primary anastomosis or Hartmann’s procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review// Dis Colon Rectum.2004.-47.-P.1953–1964.

177. Salzman H, Lillie D. Diverticular disease: diagnosis and treatment// Am Fam Physician.- 2005.- 72.-P. 1229–1234.

178. . Schwaibold H., Popiel C., Geist E. et al. Oral intake of poppy seed: a reliable and simple method for diagnosing vesico-enteric fistula// J Urol.- 2001.-166(2).- P. 530-531.

179. Schug-Pass C., Geers P., Hügel O. et al. Prospective randomized trial comparing short-term antibiotic therapy versus standard therapy for acute uncomplicated sigmoid diverticulitis// Int J Colorectal Dis.-2010.-25(6).-P. 751759.

180. Schoetz DJ Jr. Diverticular disease of the colon: a century-old problem// Dis Colon Rectum.-1999.- 42: 703–709.

181. Schout PJ, Spillenaar Bilgen EJ, Groenen MJ. Routine screening for colon cancer after conservative treatment of diverticulitis// Dig Surg.-2012.-29(5).-P. 408–411.

182. Schmilovitz-Weiss H, Yalunin E, Boaz M, et al. Does a colonoscopy after acute diverticulitis affect its management?: A single center experience// J Clin Gastroenterol.-2012.-46(4).- P. 317–320.

183. Shabanzadeh DM, Wille-Jorgensen P. Antibiotics for uncomplicated diverticulitis. Cochrane Database Syst

Rev. 2012;[CD009092. 10.1002/14651858.CD009092.pub2.]

184. Shahedi K, Fuller G, Bolus R, Snyder BJ, Cohen ER, Vu M, Shah R, Modi R, Atia MA, Sheen V, Agarwal N, Kaneshiro M, Yen L, Hodgkins P, Erder MH, Poysophon P, Spiegel BM. Progression from incidental diverticulosis to acute diverticulitis//Gastroenterology.-2012.-142(5):S-144.

185. Sharma PV, Eglinton T, Hider P, Frizelle F. Systematic review and metaanalysis of the role of routine colonic evaluation after radiologically confirmed acute diverticulitis// Ann Surg.-2014.-259:263–272.

186. . Siewert B., Tye G., Kruskal J. et al. Impact of CT-guided drainage in the Treatment of Diverticular Abscesses: Size Matters// AJR.- 2006.- 186.- P. 680686.

187. Slack WW. The anatomy, pathology and some clinical features of diverticulitis of the colon// Br J Surg.-1962.-50:185-190.

188. Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon//Lancet 2004; 363: P. 631–639.

189. Stollman NH, Raskin JB. Diagnosis and management of diverticular disease of the colon in adults. Ad Hoc Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology// Am J Gastroenterol.-1999.-94: 3110–3121.

190. Strate L.L., Liu Y.L., Aldoori W.H. et al. Physical activity decreases diverticular complications// Am J Gastroenterol.-2009.-104.- P. 1221-1230.

191. Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. Use of aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs increases risk for diverticulitis and diverticular bleeding// Gastroenterology.-2011.-140(5).- P. 1427–1433.

192. Strate LL, Erichsen R, Baron JA, et al. Heritability and familial aggregation of diverticular disease: A population-based study of twins and siblings// Gastroenterology.-2013.-144(4).- P. 736–742.

193. Suzuki K, Uchiyama S, Imajyo K, Tomeno W, Sakai E, Yamada E, Tanida E, Akiyama T, Watanabe S, Endo H, et al. Risk factors for colonic diverticular hemorrhage: Japanese multicenter study// Digestion.-2012.-85.-P.261–265.

194. Thornell A, Angenete E, Gonzales E, et al. Treatment of acute diverticulitis laparoscopic lavage vs resection (DILALA): Study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2011.-12p.

195. Tocchi A., Mazzoni G., Fornasari V. et al. Preservation of the inferior mesenteric artery in colorectal resection for complicated diverticular disease// Am J Surg.- 2001.- 182(2).-P. 162-167.

196. Tursi A. Diverticular disease: a therapeutic overview// World J Gastrointest Pharmacol Ther.- 2010.-1.- P. 27-35.

197. Tursi A, Elisei W, Giorgetti GM, et al. Inflammatory manifestations at colonoscopy in patients with colonic diverticular disease// Aliment Pharmacol Ther.- 2011.-33.- P. 358-365.

198. Tursi A. New physiopathological and therapeutic approaches to diverticular disease of the colon// Expert Opin Pharmacother.-2007.-8.- P. 299–307.

199. Wall BJ, Reuling EM, Consten EC, et al. Endoscopic evaluation of the colon after an episode of diverticulitis: A call for a more selective approach// Int J Colorectal Dis.-2012.-27(9).-P. 1145–1150.

200. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide. – MA: Boston, 1993. – 143 р.

201. Ware, J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User`s Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass., 1994.

202. Weizman A.V., Nguyen G.C. Diverticular disease: epidemiology and management// Can J Gastroenterol.- 2011.-25.-P. 285-289.

203. Westwood DA, Eglinton TW, Frizelle FA. Routine colonoscopy following acute uncomplicated diverticulitis// Br J Surg.-2011.-98(11).- P. 1630–1634.

204. World Gastroenterology Organisation (WGO) Practice Guidelines 2007.

Diverticular disease

[http://www.worldgastroenterologyorg/assets/downloads/en/pdf/guidelines/07_ diverticular_disease.pdf. 2007; Accessed 4 February 2009].

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНФИЛЬТРАТАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: БОЛЕЗНЬ КРОНА, БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, АППЕНДИЦИТ?КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2016, № 2 (56) (приложение) Материалы Всероссийского Съезда колопроктологов с международным участием «Оперативная и консервативная колопроктология: современные технологии для высокого качества жизни пациента» и Объединенного Каспийского и Байкальского форума по проблемам ВЗК

КОСТЕНКО Н.В.1, ГВОЗДЮК А.И.1, КЧИБЕКОВ Э.А.1, РАЗУВАЙЛОВА А.Г.1 1 ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3»

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНФИЛЬТРАТАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: БОЛЕЗНЬ КРОНА, БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, АППЕНДИЦИТ? Костенко Н.В., Гвоздюк А.И., Кчибеков Э.А., Разувайлова А.Г. ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ АО «Городская клиническая больница № 3», г. Астрахань, Россия АКТУАЛЬНОСТЬ. Заболевания органов брюшной полости, осложненные формированием инфильтрата в правой подвздошной области, представляют значи- тельные трудности как в диагностике, так в выборе адекватной лечебной тактики в условиях ургентного хирургического стационара. ЦЕЛЬ. Проанализировать проявления инфильтратив- ных осложнений ургентных заболеваний кишечника, определить дифференциально-диагностические кри- терии и варианты лечебной тактики. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. За период январь 2012 – декабрь 2015 гг. в ГБУЗ АО ГКБ № 3 наблюдали 42 пациента с инфильтратом правой подвздошной обла- сти. Среди них аппендикулярный инфильтрат – 17, терминальный илеит (болезнь Крона) – 6, дивертику- лярная болезнь ободочной кишки – 2, злокачественное новообразование слепой и восходящей кишки – 11, злокачественный забрюшинный фиброз – 2 случая, перфорация тонкой или толстой кишки – 4. Проведен анализ клинических и лабораторных данных, КТ, УЗИ, лапароскопии, интраоперационной ревизии, а в слу- чаях оперативного лечения – послеоперационного периода. Выполнено 33 операции, в том числе, 12 экс- тренных по поводу отграниченного и распространен- ного перитонита и 21 отсроченная после купирования инфильтрата. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено два фенотипических вари- анта развития инфильтрата. Первый, «агрессивный», наблюдался при развитии деструкции стенки орга- на, перфорации, формирования абсцессов либо вну- тренних неполных свищей, второй – реактивный – без деструкции кишечной стенки. Достоверными критериями деструктивных изменений при инфиль- тратах являются наличие газа вне просвета полого органа, жидкостных полостей по данным УЗ и КТ, а также трансмуральное поражение стенки органов при морфологическом изучении удаленных препа- ратов. Агрессивный вариант развития инфильтра- та является показанием к оперативному лечению, в том числе, после стихания клинических проявлений ввиду высокого риска рецидива и абсцедирования. Невозможность исключить злокачественный харак- тер опухоли также является показанием к операции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основой выбора адекватной лечеб- ной тактики при заболеваниях, осложненных инфиль- тратом в правой подвздошной области, является опре- деление деструктивных изменений кишечной стенки и наличие перфораций. Экстренное вмешательство показано при развитии кишечной непроходимости и абсцедировании, отсроченное оперативное лече- ние – при инструментальном подтверждении наруше- ния целостности кишечной стенки как достоверного критерия последующих рецидивов, а