Билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л
Мочевина 2,5 – 8,5 ммоль/л
Мочевая кислота 0,16 - 0,5 ммоль/л
Креатинин 0,044 - 0,1 ммоль/л (44-100 мкмоль/л)
Креатин 15 - 76 мкмоль/л
Кальций общий 2,24 - 2,74 ммоль/л
Кетоновые тела до 30 мг/л
Липиды общие 4,0 - 8,0 г/л
Холестерин общий 3,6 - 6,9 ммоль/л
Индикан 0,80 – 3,18 ммоль/л
Глутатион восстановленный 1,2 – 2,6 ммоль/л эр.
Цитировано по: 1)Справочник. Медицинские лабораторные технологии под ред. А.И. Карпищенко.С.- Петербург: Интермедицина.1999 т.2. 654 с.
2) Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. Н.Тица. Москва: Лабинформ. 1997. 9423 с.
Тестовый контроль по теме: ²Биохимическая оценка состояния функций печени ²
Тест 1
Выберите правильнЫЙ ответ
Индикаторные ферменты АЛТ, АСТ, ФМФА и содержание общего билирубина в крови повышены значительно; шелочноая фосфатаза, g-глутамилтранспетидаза и общий белкок - в пределах нормы.
Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:
а) холестаза
б) цитолиза
в) гепатоцеллюлярной недостаточности
г) воспалительном синдроме
д) синдроме Жильбера
Тест 2
Выберите правильнЫЙ ответ
Значительное повышение щелочной фосфатазы и g-глутамилтранспептидазы, повышено содержание холестерина и прямого билирубина, содержание общего белка, АЛТ, АСТ в пределах нормы.
Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:
а) гепатоцеллюлярной недостаточности
б) цитолиза
в) холестаза
г) воспалительном синдроме
д) синдроме Жильбера
Тест 3
Выберите правильный ответ
Значительное снижение сывороточной холинэстеразы, снижено содержание общего белка, альбуминов, фибриногена и холестерина, повышено содержание общего билирубина.
Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:
а) цитолиза
б) гепато-целлюлярной недостаточности
в) воспалительного синдрома
г) холестаза
д) синдрома Жильбера
Тест 4
ВыбрИтЕ правильный ответ
Повышение содержания непрямого билирубина, Fe+2 и активности ЛДГ общей, в моче и фекалиях повышено содержание стеркобилиногена.
У больного имеет место:
а) паренхиматозная желтуха
б) обтурационная желтуха
в) гемолитическая желтуха
д) синдром Жильбера
Тест 5
Выберите правильнЫЙ ответ
Повышение содержания общего белка, диспротеинемия, положительные сулемовая и тимоловая пробы; при нормальном содержании других показателей.
Такие изменения характерны для поражения печени при синдроме:
а) холестаза
б) цитолиза
в) воспалительный синдром
г) гепато-целлюлярной недостаточности
д) синдром Жильбера
Тест 6
дополните
Синдром Жильбера характеризуется гипербилирубинемией с преобладанием непрямого билирубина при отсутствии явлений воспаления и цитолиза, это врожденное состояние связано с недостаточностью фермента _______________ печени.
Тест 7
Установите соответствие
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов»
При попадании в воду реки гепатотропного вещества, у больного произошло поражение печени по типу воспалительного синдрома.При этом в крови отмечается:
| Биохимические показатели крови: 1) активность АЛТ и АСТ 2) активность щелочной фосфатазы и g - глутамилтранспептидаза 3) диспопротеинемия 4) положительные сулемовая и тимоловая пробы 5) общий белок крови | Характер изменений: а) увеличено незначительно б) не изменяется в) появилось |
Тест 8
Установите соответствие
«ответ может быть использован несколько раз или не использован совсем»
Токсический или вирусный гепатит с развившимся синдромом цитолиза характеризуется следующими изменениями биохимических показателей:
| Биохимические показатели крови: 1) АЛТ, АСТ, ФМФА 2) содержание общего белка 3) щелочная фосфатаза и g -глутамилтранспептидаза 4) непрямой билирубин 5) общий белок крови | Характер изменения: а) увеличивается б) не изменяется в) уменьшается |
Тест 9
Установите соответствие
«ответ может быть использован несколько раз»
Желчно-каменная болезнь с развившимся синдромом холестаза характеризуется следующими изменениями биохимических показателей:
| Биохимические показатели крови: 1) АЛТ, АСТ, ФМФА 2) щелочная фосфатаза и g -глутамилтранспептидаза 3) холестерин 4) прямой билирубин 5) общий белок, в том числе альбумины | Характер изменений: а) увеличивается значительно б) уменьшается в) не изменяется г) увеличивается незначительно |
Тест 10
Установите соответствие
«ответ может быть использован один или несколько раз»
При синдроме гепато-целлюлярной недостаточности,который развивается при циррозе, наблюдаются следующие изменения биохимических показателей:
| Биохимические показатели крови: 1) АЛТ, АСТ, ФМФА 2) общий белок крови, альбумины, фибриноген, протромбин сывороточная холинэстераза 3) щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза 4) холестерин 5) непрямой билирубин | Характер изменений: а) увеличится б) уменьшится в) не изменится |
Тест 11
Установите соответствие
«ответ может быть использован один или несколько раз»
| Биохимический показатель крови: 1) повышение активности АЛТ и АСТ 2) снижение активности АсАТ и АлАТ 3) снижение общего белка крови, альбуми-нов, фибриногена и сывороточной холинэстеразы 4) снижение содержания холестерина 5) повышение содержания билирубина | Его интерпретация при оценке состояния функции печени: а) снижение белковосинтетической функции печени б) нарушение целостности клеток печени в) снижение детоксикационной функции печени г) снижение синтеза липидов |
Тест 12
Установите строгое соответствие
| Вид желтухи: 1) гемолитическая желтуха 2) паренхиматозная желтуха 3) обтурационная желтуха | Биохимические показатели: а) в крови преобладает содержание прямого билирубина над непрямым, в фекалиях полностью отсутствует стеркобилиноген б) в крови повышено содержание и прямого и непрямого билирубина, в фекалиях снижен стеркобилиноген в) в крови преобладает содержание непрямого билирубина, в моче и фекалиях повышено содержание стеркобилиногена |
Тест13
Установите строгое соответстие
| Вид желтухи: 1) обтурационная желтуха 2) гемолитическая желтуха 3) паренхиматозная желтуха | Биохимические показатели: а) резкое повышение в крови индикаторных ферментов, АЛТ, АСТ б) резкое повышение в крови экскреторных ферментов - щелочной фосфатазы, g-лутамилтранспептидазы в) повышение активности общей лактат-дегидрогеназы, непрямого билирубина, железа |
Тест 14
ДополнитЕ
У больного с острым токсическим или вирусным гепатитом развился синдром цитолиза,который биохимически проявляется в том, что в крови _________ активность ________ ферментов _________ и ______.
Тест 15
Дополните
У больного с периодическими болями в правом подреберье развился синдром холестаза,который биохимически проявляется в том, что в крови ________ активность __________ ферментов ______ и ________.
Ответы по теме: ²Биохимическая оценка состояния
функций печени²
| Тест 1 - б Тест 2 - в Тест 3 - б Тест 4 - в Тест 5 - в Тест 6 - УДФ- глюкуронилтрансферазы Тест 7 – 1а (или 1б), 2б, 3в, 4в, 5а Тест 8 – 1а, 2б, 3б, 4а, 5б | Тест 9 - 1в (или1г), 2а, 3г, 4а,5в Тест 10 - 1в (или1б), 2б, 3в, 4б, 5а Тест 11 - 1б, 2а, 3а, 4г, 5в Тест 12 - 1в, 2б, 3а Тест 13 – 1б, 2в, 3а Тест 14 - повысится, индикаторных АЛТ и АСТ Тест 15 - повысится экскреторных щелочной фосфатазы и g-глутамилтранспептидаза |
Тестовый контроль по теме: ²Биохимия гепатоцитов²
Тест 1
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
Глюкоза является единственным источником энергии для:
а) мозга
б) мышц г) сердце
в) эритроцитов д) легкие
Тест 2
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
b-окисление жирных кислот в гепатоцитах происходит в:
а) рибосомах
б) митохондриях г) пероксисомах
в) цитоплазме д) ядре
Тест 3
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Карбамоилфосфат используется для синтеза:
а) креатина
б) карнозина
в) мочевины
г) пиримидинов
д) пуринов
Тест 4
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Билирубин-диглюкуронид:
а) образуется в тканях ретикуло-эндотелиальной системы
б) образуется в только в печени
в) патологический компонент крови
г) называется “прямым” билирубином
д) называется “непрямым” билирубином
Тест 5
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Билирубин связанный с альбуминами крови:
а) называется “прямым” билирубином
б) называется “непрямым” билирубином
в) нормальный компонент крови
г) образуется в реакции глюкуронидной коньюгации
д) образуется в тканях ретикуло-эндотелиальной системы
Тест 6
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
“Прямой” билирубин:
а) образуется только в печени
б) гидрофильное нетоксичное соединение
в) гидрофобное токсичное соединение
г) образуется при восстановлении биливердина
д) образуется в результате конъюгации с УДФ-глюкуроновой кислотой
Тест 7
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
“Непрямой” билирубин:
а) образуется в тканях ретикуло-эндотелиальной системы
б) в норме в крови нет
в) гидрофильное нетоксичное соединение
г) гидрофобное токсичное соединение
д) образуется при восстановлении биливердина
Тест 8
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Монооксигеназная система состоит из:
а) цитохрома аа3
б) цитохрома b5
в) флавопротеинов
г) цитохрома Р-450
д) цитохрома С
Тест 9
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Глюкозо-6-фосфат образуется в печени:
а) из свободной глюкозы при участии гексокиназы
б) из свободной глюкозы при участии глюкокиназы
в) при активации процесса глюконеогенеза
г) при участии глюкозо-6-фосфатазы
д) при мобилизации гликогена
Тест 10
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Субстраты для глюконеогенеза:
а) ацетил – КоА
б) пируват
в) лактат
г) холестерин
д) глицерин
Тест 11
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Аминокислоты в гепатоцитах используются в процессе синтеза:
а) белков
б) холестерина
в) креатина
г) порфиринов
д) азотистых оснований
Тест 12
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Процессы, протекающие в печени:
а) мобилизация гликогена
б) синтез холестерина
в) глюконеогенез
г) синтез аммонийных солей
д) синтез кетоновых тел
Тест 13
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
| Наименование зоны: | Процессы: |
| 1) околопортальная зона печеночной лобулы 2) околовенозная зона печеночной лобулы | а) b-окисление жирных кислот б) гликолиз в) глюконеогенез г) синтез мочевины д) синтез желчных кислот е) биотрансформация чужеродных и эндогенных соединений |
Тест 14
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
| Фермент: | Особенности: |
| 1) глюкокиназа 2) гексокиназа | а) фосфорилирует глюкозу при низких её концентрациях б) фосфорилирует глюкозу при высоких её концентрациях в) ингибируется глюкозо-6-фосфатом г) не ингибируется глюкозо-6-фосфатом д) локализуется только в гепатоцитах е) локализуется во всех клетках организма кроме гепатоцитов |
Тест 15
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или несколько раз»
| Субстрат: | Переносчики: |
| 1) жирные кислоты 2) холестерин 3) триацилглицеролы | а) ЛПВП б) ЛПНП в) ЛПОНП г) альбумины д) хиломикроны |
Тест 16
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
| Функция: | Ткань: |
| 1) кетоновые тела образуются 2) кетоновые тела используются | а) мозг б) печень в) скелетная мускулатура г) миокард д) почки |
Тест 17
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один правильный ответ, каждый ответ может быть использован один раз или не использован совсем»
| Ферменты: 1) УДФ-глюкуронилтрансфераза 2) малатдегидрогеназа 3) глюкокиназа 4) глюкозо-6-фосфатаза 5) глутатион-S-трансфераза | Функции: а) фосфорилирование свободной глюкозы в печени б) дефосфорилирование глюкозо-6-фосфата в печени в) реакции востановления НАД+ г) реакции коньюгации д) реакции восстановления НАДФ+ |
Тест 18
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или несколько раз»
| Вид билирубина: 1) прямой билирубин 2) непрямой билирубин | Характеристика: а) образуется только в печени б) образуется в селезенке в) образуется в кишечнике г) в крови находится в свободном состоянии д) в крови находится в связанном с белком состоянии |
Тест 19
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
| Условия: | Процессы: |
| 1) сорбционный (после приема пищи) 2) после голодания | а) синтез липопротеинов б) глюконеогенез в) синтез гликогена г) гликогенолиз д) распад аминокислот |
Тест 20
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»
| Продукты гниения: | Реакции обезвреживания: |
| 1) фенол 2) индол 3) крезол 4) путресцин | а) дезаминирование б) метилирование в) сульфатная конъюгация г) гидроксилирование д) глюкуронидная коньюгация |
Тест 21
УСТАНОВИТЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ
| Химическое соединение: | Реакции обезвреживания: |
| 1) NH3 2) бензойная кислота 3) индоксил 4) билирубин | а) синтез мочевины б) глюкуронидная конъюгация в) ацетилирование г) аминокислотная конъюгация д) сульфатная конъюгация |
Тест 22
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»
| Метаболит: | Место синтеза: |
| 1) холестерин 2) глюкоза 3) креатин 4) мочевина 5) желчная кислота | а) печень б) мозг в) кишечник г) скелетные мышцы д) миокард е) почки |
Тест 23
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»
| Гормон: | Орган-мишень: |
| 1) альдостерон 2) кальцитриол 3) глюкагон 4) адреналин 5) паратгормон | а) почки б) костная ткань в) надпочечники г) печень д) мышцы е) кишечник |
Тест 24
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или несколько раз»
| Состояние организма: | Реакции обмена ацетил-КоА: |
| 1) после еды 2) при голодании 3) при сахарном диабете | а) синтез жирных кислот б) синтез холестерина в) окисление в ЦТК г) синтез кетоновых тел д) образование ацетил-КоА из жирных кислот |
Тест 25
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
Острое токсическое поражение печени CCl4 сопровождается:
| Характер изменения: | Показатель: |
| 1) уменьшится 2) увеличится | а) аммиак б) альбумины в) ЛПОНП г) глюкоза д) мочевина е) прямой билирубин |
Тест 26
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
Хроническое заболевание печени характеризуется:
| Характер изменения: | Метаболит: |
| 1) уменьшится 2) увеличится | а) креатин б) креатинин в) бензойная кислота г) гиппуровая кислота д) индол е) индикан |
Тест 27
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один правильный ответ, каждый ответ может быть использован один раз или не использован совсем»
| Вид липопротеинов: | Место синтеза: |
| 1) хиломикроны 2) ЛПОНП 3) ЛПНП 4) ЛПВП | а) печень б) почки в) образуются в крови г) мышцы д) стенка кишечника |
Тест 28
ДОПОЛНИТЕ
Билирубин в печени подвергается _________ коньюгации с ______.
Тест 29
ДОПОЛНИТЕ
Синтез ______ и ______ протекают в печени, имеют общие этапы и общий субстрат – ацетил-КоА.
Тест 30
ДОПОЛНИТЕ
Наследственные заболевания, связанные с дефектом ферментов синтеза и распада гликогена в печени и мышцах называются __________.
Ответы по теме: ²Биохимия гепатоцитов ²
| Тест 1 в Тест 2 б Тест 3 в, д Тест 4 б, г Тест 5 а, в, г Тест 6 а, б, д Тест 7 а, г, д Тест 8 б, в, г Тест 9 б, в, д Тест 10 б, в, д Тест 11 а, в, г, д Тест 12 а, б, в, д Тест 13 1 а, в, д, 2 б, г, е Тест 14 1 б, г, д, 2 а, в, е Тест 15 1 г, 2 а, б, в, 3 в, д | Тест 16 1б, 2 а, в, г, д Тест 17 1г, 2в, 3а, 4б, 5г Тест 18 1а, г, 2б, д Тест 19 1а, в, 2 б, г, д Тест 20 1в, д, 2 в, г, 3 в, д, 4 а Тест 21 1 а, 2 г, 3 д, 4 б Тест 22 1 а, в, 2 а, е, 3 а, е, 4 а, 5 а Тест 23 1а, 2 а, б, е, 3 г, 4 г, д 5 а, б Тест 24 1а, б, г, 2 в, г, д, 3 б, г, д Тест 25 1б, в, г, д, е, 2а Тест 26 1а, б, г, е, 2 в, д Тест 27 1 д, 2а, 3в, 4а Тест 28 глюкуронидной, УДФГК Тест 29 холестерина и кетоновых тел Тест 30 гликогенозы |
1. Тема 29. ²Адаптация. Биохимические механизмы детоксикации эндогенных и экзогенных соединений²
Место проведения - кафедра биохимии