Катетеризация мочевого пузыря у мужчины.
Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания, промывание мочевого пузыря.
Показания: острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.
Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.
Осложнения: уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.
Приготовьте: стерильные: катетеры однократного применения, корнцанг, пинцеты анатомические (2 шт), лоток, салфетки, 2 пары перчаток, раствор фурациллина 1:5000, вазелиновое масло, мочеприемник, подкладные клеенку, пеленку, ширму, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Установите доверительные отношения с пациентом.
2. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
3. Оградите пациента ширмой.
4. Уложите пациента на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.
5. Подложите под ягодицы пациента клеенку, сверху пеленку (или впитывающую пеленку однократного применения). Поставьте между ног пациента судно.
6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1 % спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.
7. Приготовьте оснащение для подмывания пациента (см.стандарт) и проведите его.
8. Смените перчатки и обработайте их кожным антисептиком.
9. Встаньте справа от пациента, в левую руку возьмите стерильную салфетку, оберните ею половой член ниже головки.
10. Обработайте перчатки кожным антисептиком.
11. Возьмите половой член между III - IV пальцами левой руки, слегка сдавите головку, I и II пальцами слегка отодвиньте крайнюю плоть.
12. Возьмите пинцетом зажатым в правой руке, марлевой тампон, смочите в растворе фурациллина и обработайте головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.
13. Влейте несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.
14. Вскройте упаковку с катетером и извлеките катетер.
15. Смените пинцет.
16. Возьмите стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5 – 7 см от его клюва, отведите конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами.
17. Облейте катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15 – 20 см над лотком.
18. Введите катетер пинцетом первые 4-5 см, удерживая 1 – 2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.
19. Перехватите пинцетом катетер еще на 3 – 5 см от головки и медленно погружайте в мочеиспускательный канал на длину 19 – 20 см.
20. Опустите одновременно левой рукой половой член.
21. Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
22. Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности), после прекращения мочевыделения струей.
23. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком рукой.
24. Сбросьте катетер в КБСУ.
25. Снимите перчатки, поместите их, салфетки в КБСУ.
26. Вымойте и осушите руки.
27. Обеспечьте физический и психический покой пациентки.
Примечание:если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться. Учитывая физиологические изгибы и сужения уретры у мужчин, при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонить книзу.
Промывание мочевого пузыря.
Цель:лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения.
Приготовьте:оснащения для промывания и для катетеризации пациента, стерильный антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000 или слабый раствор перманганата калия) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т0 – 370С, шприц Жане, перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
2. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения).
3. Проведите деконтамицию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1 % спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.
4. Подмойте наружные половые органы пациента (см.стандарт).
5. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин (см.стандарт).
6. Опорожните мочевой пузырь (катетер не извлекайте!).
7. Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50 – 100 мл.
8. Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня.
9. Отсоедините шприц Жане от катетера и опустите свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер.
10. Повторяйте промывание до тех пор, пока промывания жидкость не будет чистой.
11. Извлеките катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре, и погрузите в емкость с дезраствором.
12. Снимите перчатки, поместите их и катетер в КБУ, вымойте и осушите руки.
13. Помогите пациенту принять удобное положение, наблюдайте в течение часа.
Примечание:перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.
Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования.