Измерение диагональной коньюгаты.

Диагональная коньюгата - это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающийся точки мыса крестца. В норме 12,5-13 см. Для определения истинной коньюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см. (при индексе Соловьева 14 см) и 2 см (при индексе Соловьева более 16 см). Диагональную коньюгату определяют при влагалищном исследовании, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Если концом вытянутого пальца мыс не достигается, то считается, что диагональная коньюгата в норме.

Показания:1) определение размера истинной конъюгаты по диагональной.

Оснащение рабочего места:1) гинекологическое кресло;

2) стерильные перчатки; 3) тазомер или сантиметровая лента;

4) стерильная пеленка; 5) стерильные корнцанги; 6) антисептическое средство; 7) ватные шарики; 8) стерильная маска; 9) емкости с дезинфицирующим средством; 10) индивидуальная карта беременной и родильницы ( история родов).

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать беременную или роженицу о необходимости

выполнения и сущности манипуляции.

2. Уложить женщину на обеззараженное акушерское кресло на

стерильную пеленку в положении «на спине», ноги согнуты в

коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.

3. Произвести туалет наружных половых органов.

4. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и

малые половые губы.

6. Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище,

безымянный и мизинец - сгибают, тыл их упирается в промежность.

7. Введённые во влагалище пальцы продвигаются к мысу - если мыс

достижим, то кончик среднего пальца фиксируют на его

верхушке, а ребро ладони упирают в нижний край симфиза.

8. Указательным пальцем другой руки отмечают место

соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.

9. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку,

находящуюся во влагалище, извлекают из него.

10.Ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой

расстояние от верхушки среднего пальца до точки, соприкасавшейся с нижним краем симфиза.

Заключительный этап.

11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим

средством.

12. Вымыть руки.

13. Полученные данные записать в историю родов или в

индивидуальную карту беременной.

14. Надеть перчатки и обработать тазомер и гинекологическое кресло

дезинфицирующим средством.

Подготовка беременной и родильницы к УЗИ.

Ультразвуковое сканирование является высокоинформативным, безвредным методом исследования и позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием плода.

В первом триместре беременности:

1) ранняя диагностика беременности (3—3,5 недели);

2) следить за ростом и развитием плода;

3) установить симптомы угрозы прерывания беременности

(ги­пертонус); состояние внутреннего зева и длину шейки матки;

4)определить площадь отслойки хориона, определить

неразвива­ющуюся беременность;

5) определить многоплодную беременность;

6) определить пузырный занос и внематочную беременность.

Во втором триместре беременности:

2) диагностировать пороки развития и болезни плода: гидроцефа­лия, аненцефалия, отсутствие конечностей, непроходимость кишечника, грыжа передней брюшной стенки;

3) определение срока беременности, гипо- и гипертрофия плода при измерении размеров головки и тела;

4) определение пола плода.

Втретьем триместре беременности:

1) определение предлежания и позиции, вида плода;

2) по размерам головки и туловища плода определение его массы.

3) оценка количества околоплодных вод;

4) состояние рубца на матке после Кесарева сечения;

5) точное расположение плаценты, степень зрелости плаценты;

6) измерение размеров таза, конъюгаты таза.

В послеродовом периоде:

1) наблюдение за инволюцией матки;

2) выявление эндометрита, остатков плацентарной ткани.

Показания:1) обследование беременной, роженицы и родильницы.

Оснащение рабочего места: 1) ультразвуковой аппарат; 2) контактный гель; 3) индивидуальная пеленка; 4) кушетка; 5) бланк ультразвукового исследования; 6) презерватив, 7) дезинфицирующее средство, 8) перчатки резиновые и хлопчатобумажные.