Венесекция, пункция и катетеризация вен
Пункция вены
Показания.Переливание крови, введение лекарственных веществ(необходимость быстрого воздействия медикаментов, предназначенных для внутривенного введения)взятие крови для анализа, измерение венозного давления.
Противопоказания.Воспалительный процесс вены (тромбофлебит, флебит),тромбоз ее, мигрирующий тромбофлебит, воспалительный инфильтрат мягких тканей у места предполагаемого введения, непереносимость лекарственных веществ.
Рисунок 20.
Применяется для постоянного введения в кровяное русло лекарственных веществ или извлечения крови для исследований. Показания к венепункции: проведение инфузионной и лекарственной терапии, парентерального питания; взятие венозной крови для исследований, измерение венозного давления; обеспечение условий для катетеризации вены.
Венесекция.
Показания.Отсутствие возможности произвести венепункцию, необходимость длительных внутривенных вливаний, транспортировка больного во время внутривенного вливания.
Противопоказания.Тромбирование вены, флебит, тромбофлебит.
Этапы венесекции:
1-выделение 2-лигирование 3-катетеризация и перевязка периферического конца 4-ушиванне вены.
Рисунок 21.
Показания к венесекции те же, к ней прибегают при невозможности произвести венепункцию.
Различают венепункцию периферических и центральных вен.
К пункции периферической вены прибегают: для проведения кратковременной инфузионной терапии (на протяжении не более 2-3 дней); при эпизодическом (1-2 раза в сутки) введения лекарственных веществ в/в или взятии проб крови; при технической невозможности пунктировать центральную вену.
Инструментарий:
1) стерильные иглы;
2) шприц со стерильным раствором (новокаин, физраствор) или система для внутривенных вливаний если предполагается катетеризация вены;
3) лейкопластырь и ножницы.
Техника венепункции требует обязательного соблюдения асептики (это относится и к пункции или катетеризации всех сосудов). Для венепункции с последующей инфузией или взятием проб крови можно использовать любые периферические вены (наиболее удобны вены верхних конечностей, шеи). Во избежание осложнений к венепункции вен нижних конечностей прибегают лишь для одноразового введения лекарственных веществ или взятия проб крови.
Катетеризацию периферической вены производят с помощью специальной канюли из полиэтилена, надетой на иглу, которая служит стилетом, либо путем венепункции иглой с широким просветом, через которую вводят катетер, а иглу затем удаляют. Катетер фиксируют липким пластырем. Практически единственным серьезным осложнением пункции и катетеризации периферических вен (помимо возможности образования гематом) являются флебит и тромбофлебит. Их частота значительно возрастает с увеличением сроков пребывания иглы или катетера в вене. При их развитии дальнейшее использование вены невозможно и вливание следует прекратить, а иглу или катетер удалить.
Для пункции и катетеризации центральных вен используют также как верхнюю так и нижнюю полые вены. Катетеризация верхней полой вены предпочтительнее, так как при этом сохраняется подвижность больного, доступ к верхней полой вене технически легче, опасность тромбоэмболических осложнений менее серьезна. Катетеризацию полой вены можно выполнить через периферические вены верхних конечностей. Преимущество этого способа - его относительная простота, недостаток - частое возникновение флебита, что требует удаления катетера.