Чтение и трактовка биохимического анализа
Крови
Забор крови для исследования производится из вены утром после 12-часового голодания. Хранение при комнатной температуре допустимо до 4 часов.
Основные биохимические показатели крови(норма).
общий белок сыворотки 65 – 85 г/л.
альбумины 35 – 50 г/л
белковые фракции (в процентах %):
альбуминов – 58 (53.9 – 62,1)
глобулинов:
α1 – 3,9 (2,7 – 5,1),
α2 – 8,8 (7,4 – 10,2),
β – 13,0 (11,7 – 15,3),
γ - 18,5 (15,6 – 21,4)
протромбин 1,4 – 2,1 мкмоль/л,
аспартатаминотрансфераза (АсАТ) 8-55 E/л (0,1-1,45 мкмоль/ч · мл),
аланинаминотрансферазa (АлАТ) 5-40 E/л (0,1-0,68 мкмоль/ч · мл),
α-амилазa 3,3-8,9 мг/с· л (12-32 мг/ч · мл);
лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 60-112 E/л (0,8-4,00 ммоль/ч · мл),
изоферменты ЛДГ1 19-29%,
ЛДГ2 23-37%,
ЛДГ3 17-25%,
ЛДГ4 8-17%,
ЛДГ5 8-18%
креатинфосфокиназа (КФК) 10-110 МЕ/л
миоглобин до 95 нг/мл,
тропонин
γ –глютамилтранспептидаза (γ-ГТП) женщины 7-32 , мужчины 11-50 E/л, (0,6 –3,96 ммоль/ч · л)
щелочная фосфатаза (ЩФ) < 117 E/л, (139-360 нмоль/с · л),
мочевина 2,5-8,3 ммоль/л.
креатинин у женщин 44-88 мкмоль/л, у мужчин – 44–115 мкмоль/л.
билирубин 8,5–20,5 мкмоль/л; 75% его приходится на долю свободного (непрямого) билирубина
тимоловая проба 0-4 ед.
глюкоза (натощак) 4,2–6,1 ммоль/л.
сиаловые кислоты 2,0–2,33 ммоль/л (620-730 мг/л)
серомукоид 0,28 г/л,
С-реактивный протеин (СРП) 0-6,0 мг/л,
антистрептолизин-O< 200 ME/мл,
циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) 0-56 Eд,
ревматоидный фактор (РФ) < 8 ME/мл,
фибриноген 2,0 – 4,0 г/л
церулоплазмин 1,52 – 3,31 мкмоль/л
холестерин obii 3,1-5,2 ммоль/л ,
негеминовое железо 12–32 мкмоль/л (65–175 мкг/100 мл), у женщин этот показатель на 10-15% ниже, чем у мужчин,
общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) 45-75 мкмоль/л (250-400 мкг/100 мл), у женщин на 10-15% ниже, чем у мужчин.
Тест толерантности к глюкозе
(стандартный глюкозотолерантный тест)
В соответствии с рекомендацией ВОЗ (1980г.) представляет собой исследование гликемии натощак и через каждый час в течение 2 часов после однократной пероральной нагрузки 75 г глюкозы.
Наибольшее значение имеет уровень сахара через 2 часа после нагрузки глюкозой. Для массовых исследований рекомендован укороченный вариант теста, когда исследование сахара производится только один раз через 2 часа после нагрузки.
Необходимое условие теста – принятие больным в течение нескольких дней перед его проведением обычного количества углеводов (150-200 г в сутки).
Проводится при уровне гликемии тощаковой более 6,0 ммоль/л и случайной после завтрака (постпрандиальной) более 9,0 ммоль/л.
Для человека весом 55 – 95 кг дается 75г глюкозы (70г сахара), растворенных в 250 мл воды. Выпивается в течение 5 минут и через 2 часа спокойной ходьбы производится забор крови для определения глюкозы.
Диагностическое значение.
При уровне гликемии до 7,8 ммоль/л - отрицательная проба (норма),
при гликемии менее 3,0 ммоль/л и от 7,8 до 11,0 ммоль/л – нарушенная толерантность к глюкозе,
более 11,0 ммоль/л – клинический сахарный диабет.
Изменение биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов
Изменение биохимических показателей при воспалительных заболеваниях внутренних органов.
Повышение в сыворотке серомукоида, С-реактивного протеина (положительная проба), фибриногена, сиаловых кислот, церулоплазмина, глобулинов, общего белка (гиперпротеинемия) за счет β, γ- глобулинов.
Изменение биохимических показателей при инфаркте миокарда.
Повышение в сыворотке лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ее изоферментов (ЛДГ1,2), креатинфосфокиназы (КФК), МВ-фракции КФК, аспартатаминотрансферазы (АсАТ), тропонина.
Изменение биохимических показателей при нарушении целостности мембран гепатоцитов (синдром цитолиза).
Повышение в сыворотке аспартатаминотрансферазы (АсАТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и ее изоферментов (ЛДГ 3,4), билирубина (конъюгированного).
Изменение биохимических показателей при синдроме холестаза.
Повышение в сыворотке билирубина, холестерина, щелочной фосфотазы (ЩФ), γ–глютамилтранспептидазы (γ-ГТП).
Изменение биохимических показателей при мезенхимальном воспалении в печени.
Повышение в сыворотке общего белка (гиперпротеинемия) за счет глобулинов (гиперглобулинемия), тимоловой пробы.
Изменение биохимических показателей при печеночноклеточной недостаточности.
Снижение в сыворотке общего белка (гипопротеинемия) за счет альбуминов (гипоальбуминемия), протромбина, холестерина.
Повышение в сыворотке билирубина.
Изменение биохимических показателей при почечной недостаточности.
Повышение в сыворотке креатинина, мочевины.