Тощая кишка и подвздошная кишка.

Длиной шесть метров и с рыхлыми средствами прикрепления тонкий кишечник образует висцеральную массу, различающуюся по форме и положению. Мы, главным образом, тестируем корень брыжейки с верхними мезантерическими артерией и веной, которые в ней находятся. Мы делаем продольное растягивание корня брыжейки и поперечное растягивание самой брыжейки, на которой подвешены тощая и подвздошная кишки. Затем мы обследуем глобально массу петель тонкого кишечника, выполняя серию давлений и тракций с центром в области пупка.

Илео-цекальный клапан.

Это соединение тонкого кишечника с толстым часто является местом остеопатического поражения, как простого (мышечный спазм клапана), так и сложного (инвагинация подвздошной кишки в слепую). Мы тестируем этот клапан (и илео-цекальную складку, которая его дублирует), делая тракцию как будто хотим отделить подвздошную кишку от слепой кишки.

Червеобразный отросток.

Этот отросток располагается обычно в двух сантиметрах выше илео-цекального клапана. Его кожная проекция меняется, так как она зависит от положения слепой кишки, которую нужно предварительно найти. В норме червеобразный отросток находится в точке Me Burney, в центре линии, связывающей пупок с передне-верхней подвздошной правой остью.

Червеобразный отросток заслуживает большого внимания, по крайней мере, по трём причинам:

• Этот орган имеется только у людей и человекоподобных, поэтому его врождённое отсутствие встречается в исключительных случаях.

• Червеобразный отросток располагается под слепой кишкой, в точке конвергенции трёх колических тений. Таким образом, он образует фасциальную связь этих трёх продольных связочек, усиливающих толстый кишечник.

• частота воспалительных процессов и спазмов этого органа, а также спайки, которые
возникают после удаления аппендицита, требуют нашего вмешательства на эту территорию.

Червеобразный отросток - это часовой илео-цекалыюго участкакишечника. Это полый и всегда пустой орган, функционирующий как пробирка, предназначенная для анализа любой капли жидкости, проходящей здесь. Различные инфекционные агенты или в некоторых условиях сами желчно-печёночные соки могут вести себя как агрессивные агенты пищеварительной системы и

вызвать защитную реакцию со стороны червеобразного отростка: вот почему на этом уровне часто констатируют воспалительные или фибротические состояния.

Субхронический аппендицит настолько часто встречается, насколько мало изучен. Диагностика и лечение этого поражения тканей вполне возможна посредством Механической Связи (острый аппендицит, разумеется, остаётся чисто хирургическим показанием). Да, иногда локализация аппендицита оказывается затруднённой , но это не означает, что не нужно пытаться обследовать и лечить данную заслуживающую внимания структуру. Мы тестируем червеобразный отросток и прежде всего его мезо, выполняя крайне деликатную тракцию этого органа в нижнем направлении.

Толстый кишечник.

Эту терминальную часть пищеварительного тракта нужно тестировать по всей её длине, порция за порцией, начиная со слепой кишки, включая прямую.

Рисунок 43

Тест брызжейки сигмовидной кишки

Для каждого сегмента мы выполняем:

- один тест на средства его прикрепления (определяем поражения связок),

- один тест продольной тракции его серозной и мышечной структуры (спазмодическое поражение),

- один тест висцеральной компрессии (поражение дилатации).

Поражения, которые чаще всего обнаруживают на толстом кишечнике это: медиальная фиксация слепой кишки, дилатация колической порции, закрытие правого колического угла и закрытие корня мезо-сигмовидной области.

Рисунок 44

Тест опускания подвздошной кости

Тазовый пояс.

Мы уже проделали множество тестов тазового пояса при вертебральном обследовании пациента, в положении «пациент сидит». Добавим несколько тестов на тазе, которые для удобства выполняются, когда пациент находится «в положении лёжа».

Главные из них это:

• опускание подвздошной кости,

• открытие подвздошной кости,

• закрытие подвздошной кости.

Механизм и лечение этих подвздошных поражений изложен в главе 7: в вертебральном единстве описаны техники up slip, Jn flare, out flare.

Паховая связка.

Эта дуга образует:

- нижний край пахового канала,в котором у мужчин проходят различные каналы и тестикулярные сосуды,

- верхний край бедренного кольца, где проходит поясничная мышца, бедренный нерв и наружные подвздошные сосуды.

Любая фиксация паховой связки в серьёзной степени повлияет на эти элементы. Кроме того, часто встречающиеся паховые грыжи, которые выполняют декомпенсирующую роль у взрослого человека, доказывают нам, что на эту область ложатся большие нагрузки.