Непроникающее ранение глазного яблока

2. Информация:

- после травмы глазного яблока пациента беспокоит чувство песка, инородного тела, боль, резь, светобоязнь, слезотечение;

- при осмотре глаза: гиперемия, отёк конъюнктивы, мелкие кровоизлияния, инородное тело, повреждение мягких тканей глаза.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача   2.Усадить удобно пострадавшего, обеспечить абсолютный физический и психический покой 3.Закапать 20% раствор сульфацила натрия или 0,25% раствор левомицетина.   4. Наложить стерильную монокулярную повязку 7. Измерить АД и подсчитать пульс 8. Обеспечить транспортировку в специализированный центр	Для оказания квалифицированной помощи   Психоэмоциональная разгрузка     Профилактика инфекции     Профилактика инфекции   Контроль состояния Для оказания квалифицированной врачебной помощи

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

- стерильный перевязочный материал, пипетки, палочки

Задача 57

Вы работаете медицинской сестрой отделения новорожденных родильного дома, где находится ребенок с желтушной формой гемолитической болезни новорожденного.

6. Назовите возможные причины развития ГБН.

7. Укажите возможные варианты организации кормления данного ребенка. От чего они зависят?

8. Укажите характерные изменения в ОАК при ГБН.

9. Организуйте фотолечение при ГБН?

10. Укажите анатомо-физиологические особенности недоношенных детей, требующие зондового кормления.

Задача 58

Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 2-й половины беременности. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте после рождения 3 балла.

4. Определите патологическое состояние ребенка и обоснуйте свое предположение.

5. Назовите количество шагов алгоритма реанимационных действий? Укажите их названия.

6. Определите длительность и критерии переходов на каждый последующий шаг.

Задача 59

На приеме в поликлинике ребенок 2-х месяцев. Мать жалуется на беспокойный сон малыша. При осмотре отмечаются участки выраженной гиперемии в области паховых складок и ягодиц.

2. Предположите диагноз.

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации. Объясните

необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите цель проведения утреннего туалета, обоснуйте необходимость обработки кожи новорожденных и грудных детей промокательными движениями.

Задача 60

Вы работаете медсестрой отделения патологии новорожденных детей. У ребенка 1-го месяца, находящегося на стационарном лечении с диагнозом «Перинатальная энцефалопатия» начался приступ клонико-тонических судорог.

4. Объясните понятие клонико-тонические судороги?

5. Составьте план оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 61

Вы осуществляете патронаж к ребенку 14 дней. Мать жалуется на мокнутие пупочной ранки у малыша. При осмотре отмечается серозное отделяемое из пупочной ранки. Общее состояние ребенка не нарушено.

2. Предположите диагноз.

2-4. Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите обязательное условие обработки пупочной ранки новорожденного ребенка и обоснуйте необходимость его выполнения.

Задача 62

Патронажная медсестра посетила на дому ребенка 5-ти месяцев. При осмотре: температура – 39,6° С. Малыш вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец.

4. Определите тип гипертермии в данном случае и объясните, почему Вы так считаете?

5. Составьте план оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 63

Патронаж к ребенку 5 месяцев. Ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, отмечаются зуд кожи, следы расчесов и коричневые корочки на голове. Ребенок с рождения на грудном вскармливании. Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы в детстве были упорные высыпания на определенные продукты.

2. Предположите диагноз.

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите обязательные условия обработки волосистой части головы при гнейсе и обоснуйте необходимость их выполнения.

Задача 64

Девочка 7 лет заболела внезапно. После укуса пчелы в кисть правой руки появилось резкое беспокойство, отек правой руки. Состояние крайне тяжелое, сознание затемнено. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс слабый

7. Определите патологическое состояние ребенка в данной ситуации.

8. Составьте план оказания сестринской помощи.

9. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий

Задача 65

У ребенка 6 лет отмечается повышенная нервная возбудимость, ночные страхи, упорная анорексия, повторные приступы неукротимой рвоты, сопровождающиеся запахом ацетона.

2. Предположите диагноз.

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите обязательные условия промывания желудка детям.

Задача 66

Ребенок 6 лет находится на лечении в детском отделении больницы с диагнозом «Билиарная дисфункция». При осмотре у малыша началась рвота.

4. Укажите механизмы развития гипо- и гиперкинетического типов дискинезии желчного пузыря.

5. Составьте план оказания сестринской помощи при рвоте.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 67

Вы работаете медсестрой детского стационара. 3-х летнему ребенку поставлен диагноз «Язвенный стоматит». Ребенок отказывается от еды, выражено слюнотечение.

1-2. Назовите принципы и обработки слизистой полости рта этого ребенка и обоснуйте

необходимость их соблюдения?

3-4. Составьте план ухода и обоснуйте намеченные мероприятия.

6. Укажите цель проведения уксусного обертывания, обязательное условие и обоснование его выполнения.

Задача 68

Патронажная медсестра при посещении 9-ти ребенка обнаружила у него повышение температуры до 39,8° С, выраженную бледность кожных покровов, похолодание конечностей.

4. Определите тип гипертермии в данном случае?

5. Составьте план оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 69

Патронаж ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на ИВ с 2-х месяцев. Получает цельное коровье молоко. Витамин «Д» назначен с 1 месяца, но мать дает его недобросовестно. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, плаксивым, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы влажные, отмечается облысение затылка.

2. Предположите диагноз.

2-4. Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите цель проведения гигиенической ванны грудному ребенку, обязательные условия и обоснование их выполнения.

Задача 70

Вы, участковая медсестра, посещаете ребенка 8 месяцев, имеющего проявления рахита. Внезапно у него произошла остановка дыхания.

4. Определите патологическое состояние ребенка в данной ситуации.

5. Составьте план оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 71

К Вам обратилась мать девочки, которой поставлен диагноз «Энтеробиоз», с просьбой дать ей советы по уходу при данном заболевании.

2. Объясните понятие «Аутоинвазия»?

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите цель проведения соскоба на энтеробиоз, обязательное условие и обоснование его выполнения.

Задача 72

Вы работаете медсестрой детского отделения. У ребенка 9-ти месяцев отмечается вздутие живота, урчание по ходу кишечника. Малыш беспокоен, сучит ножками, газы плохо отходят.

4. Определите патологическое состояние ребенка в данной ситуации.

5. Составьте план оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 73

К вам обратилась мать ребенка 4-х лет с жалобами на повышение температуры до 38,7° С, появление везикул на туловище, слизистых оболочках полости рта, половых органов.

2. Предположите диагноз.

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите обязательные условия обработки ногтей грудному ребенку и обоснуйте необходимость их выполнения.

Задача 74

Ребенку 8 месяцев. В течение 3-х дней малыш лечится по поводу ларингита. В настоящее время состояние ребенка внезапно ухудшилось, девочка стала беспокойной, появилось шумное дыхание, признаки ДН, лающий кашель.

4. Определите патологическое состояние ребенка в данной ситуации.

5. Составьте план оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте необходимость проводимых мероприятий.

Задача 75

Вы работаете медсестрой детского сада. 4 апреля при осмотре ребенка старшей группы обнаружили у него на коже мелкоточечную сыпь на лице, на верхней половине туловища, внизу живота. Сыпь сгущается в естественных складках. Зев ярко гиперемирован, язык «малиновый», отмечается гнойная ангина, белый дермографизм.

2. Предположите диагноз.

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите обязательные условия взятия мазка из зева и носа у детей раннего возраста и обоснуйте необходимость их выполнения.

Задача 76

Вы работаете медсестрой детского отделения, где находится ребенок 5 лет с диагнозом «Тромбоцитопеническая пурпура». Вас вызвали в палату к ребенку по поводу начавшегося у него носового кровотечения.

4. Укажите характерное изменение в ОАК подтверждающее данный диагноз?

5. Составьте схему оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте проводимые мероприятия.

Задача 77

К вам обратилась мать ребенка 3-х лет с жалобами на повышение температуры до 39,2° С, выраженные катаральные явления, гнойное отделяемое из глаз. В настоящее время на лице, туловище и конечностях отмечается пятнисто-папулезная сыпь, которая, со слов мамы, появлялась этапно в течение 3-х дней (лицо ® туловище ® конечности).

2. Предположите диагноз.

2-4.Составьте план ухода и определите пути его реализации.

Объясните необходимость выполнения каждого пункта намеченного плана.

6. Укажите обязательное условие проведения физического охлаждения с помощью льда и обоснуйте необходимость его выполнения.

Задача 78

Мальчику 10-ти лет назначили явиться в процедурный кабинет утром натощак для забора крови из вены. В ходе выполнения манипуляции ребенок побледнел и потерял сознание.

4. Определите патологическое состояние ребенка в данной ситуации.

5. Составьте схему оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте проводимые мероприятия.

Задача 79

Вы работаете медсестрой детского сада. 10 января при осмотре ребенка 5-и лет одной из групп обнаружили у него припухлость в области околоушной слюнной железы справа, повышение температуры до 37,9°С.

2. Предположите диагноз.

2-3. Составьте план проведения карантинных мероприятий и пути его

реализации.

7. Укажите возможные осложнения данного заболевания и признаки, по которым их можно предположить?

8. Укажите обязательные условия закапывания капель в ухо грудного ребенка и обоснуйте необходимость их выполнения.

Задача 80

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина. Через минуту после его введения появилась резкая бледность лица, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный.

4. Определите патологическое состояние ребенка в данной ситуации.

5. Составьте схему оказания сестринской помощи.

6. Обоснуйте все проводимые мероприятия.