Суставы свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав, art. coxae

Образован вертлужной впадиной, acetabulum, и головкой бедренной кости, caput femoris. Сустав по строению простой, по форме сочленяющих поверхностей чашеобразный (разновидность шаровидного), по функции трехосный.

Вспомогательные элементы, располагающиеся в полости сустава: а) вертлужная губа, labrum acetabulare, располагается по краю вертлужной впадины и увеличивает конгруентность суставных поверхностей; б) поперечная связка вертлужной впадины, lig transversum asetabuli; в) cвязка головки бедренной кости, lig. capitis femoris.

Движения: вокруг форнтальной оси – сгибание и разгибание: вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение; вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение – циркумдукция.

Связки, укрепляющие сустав: а) подвздошно-реберная связка, lig. Iliofemorale; б) седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale; в) лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale; г) круговая зона, zona orbicularis.

· Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, ramus acetabularis из a. obturatoriae, aa. circumflexae femoris lateralis et medialis из a. profunda femoris из a. femoralis.

· Венозный отток: v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

· Иннервация: n. obturatorius, n. femoralis из plexus lumbalis; n. ischiadicus, n. gluteus inferior из plexus sacralis.

· Лимфоотток: nodi lymphoidei inguinales profundi.

	1 – тазовая кость (os coxae); 2 – связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris); 3 – вертлужная губа (labrum acetabuli); 4 – головка бедренной кости (caput femuris).
	1 – вертлужная губа (labrum acetabuli); 2 – связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris); 3 – головка бедренной кости (caput femuris); 4 – суставная капсула (capcula articularis); 5 – шейка бедренной кости (collum femuris); 6 – вертлужная впадина (acetabulum).

Рис. 14. Тазобедренный сустав

Коленный сустав, art. genus

Образован медиальным, condylus medialis, и латеральным, condylus lateralis, мыщелками бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости, facies articularis superior, и надколенником, patella.

1 – надколенниковая поверхность (facies patellaris); 2 – латеральный мыщелок (condylus lateralis); 3 – поперечная связка колена (lig. transversum genus); 4 – связка надколенника (lig. patellae); 5 – надколенник (patella); 6 – малоберцовая кость (fibula); 7 – передняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius); 8 – передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius); 9 – задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius).

Рис. 15. Коленный сустав

По строению сустав комплексный, так как в полости сустава находятся вспомогательные элементы мениски.

По форме сочленяющихся поверхностей сустав мыщелковый, по функции двухосный.

Вспомогательные элементы, расположенные в полости сустава: 1) медиальный и латеральный мениски, meniscus medialis et lateralis. Мениски коленного сустава увеличивают конгруентность сочленяющихся поверхностей, увеличивают объем движений и выполняют амортизационную функцию; 2) поперечная связка колена, lig. transversum genus, соединяет передние части менисков; 3) передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius, идет от латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю; 4) задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius, идет от медиального мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю (крестообразные связки направляют движения в коленном суставе); 5) синовиальная оболочка образует ряд выпячиваний, которые называются синовиальными сумками: а) надколенниковая сумка, bursa suprapatellaris, находится под сухожилиями четырехглавой мышцы бедра; б) поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris, которая находится под связкой надколенника.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси – вращение в согнутом колене.

Связки, укрепляющие сустав: 1) большеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale; 2) малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare; 3) косая надколенная связка, lig. popliteum obliguum; 4) дугообразная надколенная связка, lig. popliteum arcuatum; 5) связка надколенника, lig. patellae, образована сухожильными волокнами четырехглавой мышцы бедра.

· Кровоснабжение: a. descendens genus из a. femoralis; aa. genus superiores lateralis et medialis; aa. genus inferiores lateralis et medialis; a. genus media (все перечисленные артерии — из a. poplitea); a. recurrens tibiales anterior et posterior из a. tibialis anterior.

· Венозный отток: v. poplitea, v. femoralis.

· Иннервация: n. tibialis, n. fibularis communis из plexus sacralis.

· Лимфоотток: nodi lymphoidei poplitei.

Соединения костей голени

Кости голени (большеберцовая и малоберцовая) соединяются при помощи межберцового сустава, межберцового синдесмоза и межкостной мембраны голени.

1 – межберцовый сустав (art. tibiofibularis); 2 – межкостная мембрана голени (membrane interossea cruris); 3 – межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis).

Рис. 16. Соединение костей голени

1. Межберцовый сустав, art. tibiofibularis. Образован малоберцовой суставной поверхностью, facies articularis fibularis, большеберцовой кости и суставной поверхностью головки малоберцовой кости, facies articularis capitis fibulae.

По строению сустав простой, по форме сочленяющихся поверхностей плоский, по функции малоподвижный, в нем возможно только незначительное скольжение.

2. Межберцовый синдесмоз, syndesmosis tibiofibularis. Образован малоберцовой вырезкой, incisura fibularis, большеберцовой кости и латеральной лодыжкой, malleolus lateralis, малоберцовой кости, которые соединяет фиброзная соединительная ткань, синартроз, синдесмоз.

3. Межкостная мембрана голени, membrana interossea cruris, синдесмоз, syndesmosis, соединяет межкостные края большеберцовой и малоберцовой костей. Неподвижное соединение костей голени связано с опорной функцией нижней конечности.