Фаза 2 – инструментальная обработка апекальной трети (пошаговое отступление).
Фаза 2А- формирование средней и устьевой частей к/к.
Фаза 2Б- выравнивание стенок к/к.
9) - начальный инициальный файл 010, рабочая длинна L=20мм
- в устье дезраствор
- К- ример 010, L=20(вращение в виде «подзавода часов» с поворотом 90-180 градусов, 8-10 введений в канал инструмента, смазанного лубрикантом )
- обильная ирригация
- Н - файл 008, L=20( опиливающее движение без поворота шагом 1-3 мм с повторным введением инструментов по часовой или против часовой стрелки, инструмент смазан лубрикантом)
- обильная ирригация
- К- ример 015, L=20
- обильная ирригация
- Н- файл 010, L=20
- обильная ирригация
- К – ример 020, L=20
- обильная ирригация
- Н- файл 015, L=20
- обильная ирригация
И т.д расширение до 040
- обильная ирригация.
10) К- ример 035, L=19(риминг, лубрикант)
- обильная ирригация
- Н- файл 025, L=20( файлинг, лубрикант)
- обильная ирригация
- К- ример 040, L=18
- обильная ирригация
- Н- файл 025, L=20
- обильная ирригация.
Инструмент легко вводится в устье
- при вращении беспрепятственно скользить вдоль гладких стенок канала.
- ручка файла, введённого в канал, будет располагаться вертикально, а сам инструмент будет находиться параллельно оси к/к.
Каналонаполнитель: инструмент предназначенный для введения в к/к пастообразных пломбировочных материалов и лекарственных в-в. Конусообразная спираль из проволоки круглого сечения, витки закручены против часовой стрелки, при машинном пломбировании скорость от 200 -800 об/мин, ручном 100. Высота спирали 18, 21, 25, 28, 31. Символ L.
- Боковой уплотнитель( спредер) и торцевой уплотнитель( плагер) – ручные (пальцевой или кистевой). Инструменты с гладкой конусообразной формой рабочей части. Изготавливают из стали или Ni-Ti сплава. Спредер имеет заострённый кончик, у плагера кончик инструмента плоский. Размеры по ISO от 010 с конусностью 02. Используют для уплотнения силера и филлера по холодной или горячей методике.
Цинкоксид-эвгенольные цементы
- стеклоиномерные цементы
- материалы на основе эпоксидных смол
Биосовместимость
- стабильность размера
- способность к герметизации
- неподверженность воздействию тканевых жидкостей и нерастворимость
- отсутствие свойств стимулировать бактериальный рост
- рентгеноконтрастность
- лёгкость удаления из канала при необходимости.
СИЦ
Возможность токсического и аллергического действия
- возможность рассасывания в канале
- вероятность окрашивания коронки
- вероятность ингибирования процессов полимеризации композитов(постоянных пломб), поэтому требуется тщательное удаление излишков материала и обезжиривание тканей в коронковой полости зуба.
Отсутствие экссудата в к/к и влажных стенок- обязательное условие качественной обтурации. С этой целью используют быстро испаряющиеся и обезжиривающие дентин вещества: спирт, эфир, хлороформ или официальные препараты: ангидрин, гидроль. Препараты вносят в канал на ватной турунде, бумажном штифте.
Подбирается гутаперчивый штифт, длина штифта укорачивается на 1 мм меньше рабочей длинны.
- подбор спредера, по размеру мастер-файла, его рабочая длинна на 1-2 мм короче рабочей длинны.
- эндогерметик вносим каналонаполнителем или на бумажном штифте в объёме 1/3-2/3 канала.
- вводим основной штифт, покрытый эндогерметиком
- боковое уплотнение спредером основного штифта.
- дополнительный штифт размера спредера или чуть меньше, покрытый эндогерметиком, вводится на рабочую длину спредера.
- операции со спредером и дополнительным штифтом проводятся до полного заполнения канала, когда спредер перестаёт проникать в канал.(4-5 штифтов)
- излишки гуттаперчи удаляются разогретым штифтом.
- тампоном удаляют излишки пломбировочного материала
- рентген-контроль качества пломбирования.
Корневой канал плотно и равномерно заполнен пломбировочным материалом на всём протяжении.
- пломбировочный материал определяется на расстоянии 0-2 мм от рентгенологичесокй верхушки
- отсутствует выведение пломбировочного материала за апекальное отверстие
- полость зуба изолирована постоянной реставрацией или временным быстротвердеющим материалом
20) Способы распломбирования:
- механический: стальные и твёрдосплавные шаровидные боры и эдодонтицеские инструменты.
- физические: нагревание гуттаперчи и её последующее размягчение.
- химический: применение растворителей гуттаперчи( галотана, эквалиптола, ксилена, хлороформа).
Устьевую часть к/к распломбировываем механическим способом. Орошаем канал гипохлоридом натрия и гуттаперчу из средней и апикальной частей удаляют спомощью К- файла ,размера, в зависимости от размера канала. Затем его прижимают к противоположной стенке и с усилием удаляют. Очищают инструмент. Если надо несколько введений инструмента, то берут Н- файл на 1-2 размер больше. Гутаперчу со стенок к/к удаляют с использованием растворителей. Через 1-5 минут растворитель удаляется бумажным штифтом. Канал очищают и формируют Н- или К-файлом.