Определение срока беременности и предстоящих родов
Оснащение:
1. Лист бумаги
2. Ручка
3. Календарь
Определение срока беременности по последней менструации:
1) о сроке беременности можно судить на основании учета времени
прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда
определяется срок;
2) по овуляции: определяют срок овуляции с которым обычно совпадает
начало беременности, от первого дня ожидавшейся (не насупившейся)
менструации отсчитывают назад 14-16 дней и таким образом
определяют возможное время овуляции;
3) по шевелению:
у I родящих - 20 недель,
у II родящих-18 недель;
4) по объективным данным:
1 м-ц - матка 4 недели
2 м-ц - матка 8 недель
3 м-ц - матка 12 недель
с4м-ца - матка 16 недель
5 м-цев - матка 20 недель
6 м-цев - матка 24 недель
7 м-цев - матка 28 недель
- куриное яйцо
- гусиное яйцо
- с головку новорожденного
по высоте стояния дна матки - середина расстояния между лобком и пупком
- дно матки на 2 п/п ниже пупка
- дно матки на уровне пупка
- дно матки на 2-3 пальца выше пупка
8 м-цев - матка 32 недели - дно матки середина между пупком и
мечевидным отростком
9 м-цев - матка 36 недель - дно матки у мечевидного отростка
10 м-цев - матка 40 недель - как в 8 м-в — дно матки на середине
между пупком и мечевидным отростком
Срок беременности определяется в неделях.
Первые 12 недель – матка находится в полости малого таза (срок
определяется бимануально)
До 5-6 недель – куриное яйцо;
8 недель – матка увеличивается в 2 раза женский кулак;
10 недель – матка увеличивается в 3 раза;
12 недель – головка новорожденного в 4 раза;
16 – недель матка на 6 см выше лона;
20 недель – матка на 12 см выше лона;
24 недели – матка на 20 см выше лона на уровне пупка;
28 недель – 24 см выше лона;
32 недели – на 30 см выше лона или на уровне пупка;
36 недель – на 36 см выше лона или мечевидного отростка;
5) по УЗИ.
Определение срока предстоящих родов:
1) правило Негеле: по последней менструации: для определения срока родов к первому дню менструации отчитывают назад три календарных месяца и прибавляют 7 дней
2) по овуляции: от первого дня ожидаемой но не наступившей менструации, отчитывают назад 14-16 дней и к найденной дате прибавляют 273-274 дня;
3) данные объективного исследования: измерение длины и размеров головки плода, О.Ж и ВСДМ; степени возбудимости матки (при пальпации).
Определение предполагаемой массы плода
Оснащение:
1. Лист бумаги
2. Ручка
По Жордани: ОЖ * ВСДМ Пример:
98 * 35 = 3430
По Бубличенко
1/20 часть от массы тела матери Пример:
80 кг : 20 = 4кг
Тест на беременность
Оснащение:
1. Тест на беременность
2. Баночка
Способ применения:
1) вскрыть пакет непосредственно перед анализом;
2) достать тест- полоску, не дотрагиваясь до ее средней части;
3) собрать утреннюю мочу и опустить в нее тест- полоску стрелками : строго до красной линии на 20-30 секунд;
4) положить тест-полоску на сухую поверхность;
5) оценить результат анализа в течении 1-10 минут: если одна линия беременности нет, если две линии - беременность.
Пельвиометрия и оценка таза
Оснащение:
1. Таз (фантом)
2. Тазомер
Измерение таза проводят тазомером. Акушерка встает справа от
женщины, которая лежит на спине. Измеряют обязательные размеры:
- дистанция спинарум - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (25-26см). Пуговки газомера прижимают к наружным краям передневерхних остей;
- дистанция кристарум - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28-29см). Пуговки передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор пока не определят наибольшее расстояние;
- дистанция трохантерика - расстояние между большими вертелами бедренных костей (31 -32см). Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговки.
- наружная коньюгата - прямой размер таза - это расстояние oтнадкрестцовой ямки до верхнего края симфиза. Женщину укладывают на бок, ниже лежащую ногу сгибают в тазобедренном коленном суставах, вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви устанавливают на верхненаружном крае симфиза, пуговку другой прижимают надкрестцовой ямке (20см);
- истиннаяконьюгата (акушерская) - это расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающейся точки на внутренней поверхности симфиза, определяется путем вычитания от наружной коньюгаты 9 см (20-9=11);
- диагональнаяконьюгата * это расстояние от мыса крестца до нижнего края симфиза. Определяется при влагалищном исследовании (13 см).
Рис. 1 Тазомер
Рис. 2 Измерение расстояния между остями подвздошных костей
Рис.З Измерение дистанции между подвздошных костей вертелами бедренных костей
Рис. 4Измерение дистанции между гребнями
