Зачем и как берут кровь из вены?

Способы забора крови

Анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, которое назначают при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу-терапевту. Забор крови на различные анализы осуществляется:

- из вены,

-капилляров пальца,

-артерии.

Далее ее подвергают изучению на содержание клеточного, биохимического, гормонального, иммунологического состава.

Рассмотрим подробнее каждый из способов забора крови.

Зачем и как берут кровь из вены?

В последние годы современные лаборатории для исследования применяют только венозную кровь. Ранее для некоторых анализов использовали капиллярную кровь из безымянного пальца, например, в случае общего анализа крови. При таком методе забора биоматериала часто образовывались микротромбы, которые затрудняли подсчет изучаемых показателей.

Взятие крови из вены дает исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и позволяет назначить необходимые методы инструментального обследования для уточнения диагноза. Наиболее часто проводятся клинические методы, которые выявляют характер патологического процесса, позволяют корректировать терапию заболевания, а также применяются для проведения скрининговых и профилактических осмотров.

· Общий анализ крови выявляет клеточный состав крови и СОЭ. Назначается для диагностики воспалительных болезней, инфекций, патологии крови. Относится к обязательному методу обследования во время ежегодных медицинских осмотров.

· Биохимия крови определяет основные биологические показатели (глюкоза, белки, электролиты, ферменты, липиды) и указывает на патологию печени, сердца, сосудов, развитие онкологии.

· Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.

Иммунологический статус выясняет состояние клеточного и гуморального иммунитета, развитие аллергических реакций.

Методика забора венозной крови

Техника взятия венозной крови требует соблюдения условий строгой стерильности и выполнения определенной последовательности действий.

1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.

2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.

3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.

4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.

5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать руку в кулак.

6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти. (сказать о том, что чем дистальнее сосуд, тем он тоньше и уже)

7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.

8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.

9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы.

Инструментарий.

Многих людей беспокоит собственная безопасность во время проведения анализа, поэтому у них может возникнуть вопрос о том, чем прокалывают и чем берут кровь. Сегодня практически все медицинские учреждения перешли на использование одноразовых инструментов для прокалывания пальца. Этот инструмент называется скарификатором. Его должны вынуть из невскрытой упаковки на глазах у больного. Следует сказать, что такой прокол делать достаточно больно, поэтому процедура очень не нравится детям.

Сегодня сдача крови может быть безболезненной. Все чаще используют новый прибор, когда берут кровь. Это автоматический ланцет в пластмассовом корпусе. Игла быстро пробивает кожу, поэтому боль не чувствуется. Новые ланцеты имеют много преимуществ:

· стерильная игла или лезвие находится внутри корпуса, что обеспечивает безопасность пациентов и медицинского персонала;

· надежность пускового механизма исключает случайный выход иглы или лезвия;

· исключено повторное использование, благодаря автоматическому возврату иглы или лезвия;

· форма иглы обеспечивает снижение болевого эффекта;

· прокол целенаправленный, его глубина контролируется;

· удобная форма корпуса.

Алгоритм забора

Для работы лаборант должен приготовить:

· стерильный скарификатор;

· вату;

· спирт;

· настойку йода;

· эфир.

Алгоритм и техника взятия следующие:

1. Пациент сидит напротив лаборанта. Рука (обычно левая) лежит на столе.

2. Место прокола дезинфицируется спиртом и обезжиривается эфиром.

3. Одноразовым скарификатором быстро делают прокол в подушечке безымянного пальца, погружая инструмент на всю глубину режущей части (примерно на 2-3 мм).

4. Первая капля крови снимается с помощью сухой ваты.

5. Для исследования используют вторую и следующие капли крови, которые набирают с помощью стеклянного переходника, затем помещают в пробирки и подписывают.

6. После того, как кровь взяли, место укола обрабатывают спиртом или йодом и зажимают ватным тампоном до полной остановки крови.

Подготовка пациента

Информированное согласие пациента; лежачее положение, в случае пункции артерии верхней конечности пациент может находиться в сидячем положении.

Место пункции

1. Лучевая артерия возле сгиба запястья, между шиловидным отростком плечевой кости и сухожилием лучевого сгибателя ладони (выбранная конечность не является доминирующей). Перед пункцией, особенно катетеризацией артерии, рекомендуется выполнение теста Аллена: попросите пациента сжать руку в кулак на протяжении 30 секунд, затем сожмите пальцами обе артерии предплечья пациента (локтевую и радиальную артерии, предпочтительно после подъема верхней конечности пациента), а затем освободите сдавливание локтевой артерии. Повторите тест, освобождая давление на лучевой артерии. Восстановления капиллярного кровообращения должно наступить не более чем через 5 сек; если по истечении этого времени рука все еще бледная, то результат теста положительный (свидетельствует о нарушении кровоснабжения) – в этом случае не следует пунктировать артерию на этой конечности.

2. Бедренная артерия ниже паховой связки, как правило, в паховой складке (артерия лежит латеральнее вены, и медиальнее нерва).

3. Плечевая артерия в локтевом сгибе (не рекомендуемое место из-за риска возникновения гематомы, сдавливающей нерв; рекомендуется на недоминирующей конечности).

Обеспечение

1. Игла ∅ 0,5–0,6 мм (25–23 G) для пункции лучевой артерии; ∅ 0,6–0,7 мм (23–22 G) для пункции бедренной или плечевой артерии.

2. Специальный гепаринизированный шприц или инсулиновый шприц, в который набран гепарин, а затем удален (лучше всего через иглу, которая послужит для пункции).

3. Заглушка (пробка) для закрытия шприца (или иглы) после забора крови.

4. Перчатки, тампоны, антисептическое средство, контейнер для использованных игл и шприцев и возможно оборудование для инфильтрационной анестезии →разд. 24.3.

Техника

1. Вымойте и продезинфицируйте руки, оденьте одноразовые перчатки. Очистите и продезинфицируйте кожу (как при пункции периферической вены →разд. 24.1.3), можно также обезболить 1% р-ром лидокаина.

2. Удерживая артерию между кончиками пальцев, колите иглу под углом 90° (в случае лучевой артерии может быть 45°; рис. 5-3).

3. После появления в шприце пульсирующего тока крови, наберите ~1 мл крови, осторожно и медленно подтягивая поршень. Следите за тем, чтобы не набрать воздух в шприц. После забора крови закройте шприц (или иглу) пробкой и перемешайте содержимое шприца.

4. Зажмите артерию до остановки кровотечения – лучевую артерию на протяжении ≥5 мин., а бедренную и плечевую ≥10–15 мин.

Обследование следует выполнить на протяжении 15 мин.; если это не возможно – кровь можно сохранять ≤1 ч в холодильнике при температуре ~4°C и транспортировать в посуде со льдом.

Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского.

Реферат

на тему:

«Способы забора крови»

Саратов 2017

Способы забора крови

- из вены,

-капилляров пальца,

-артерии.

Рассмотрим подробнее каждый из способов забора крови.

Зачем и как берут кровь из вены?

· Гормональный фон изучает уровень гормонов и функцию эндокринной, пищеварительной системы, обмена веществ.