Алгоритм выполнения измерения роста

СБОРНИК

«ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ

ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ»

ПМ.04. (07) Выполнение работ по профессии

младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.02. Технология оказания медицинских услуг

по специальности среднего профессионального образования:

34.02.01.Сестринское дело

31.02.01. Лечебное дело

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

профессионального образования Владимирской области

«Владимирский базовый медицинский колледж»

СОГЛАСОВАНО: «УТВЕРЖДАЮ»

Региональная цикловая Заместитель директора

методическая по учебной работе

комиссия ОСД _______________________

протокол № 1 от 29 августа 2014 Т.Б.Зайчикова

Председатель ЦМК

________________________

Н.В.Петрова

Рецензия:Сборник «Технологии выполнения простых медицинских услуг» разработана на основе рабочей программы ПМ 04 (07) Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, рекомендованной Экспертным советом по профессиональному образованию в соответствии с приказом Департамента образования администрации Владимирской области от 13.12.2010 № 1096.

Разработчики: Петрова Н.В, Курятина О.Г., Опарина Т. М., Савинова Ж.В.

Рецензенты:

Внутренний рецензент: Тимофеева О.А., заведующая методическим отделом ГБОУСПОВО «Владимирский базовый медицинский колледж»

Внешний рецензент: Сергеева Н.С., главный специалист по управлению сестринской деятельностью департамента здравоохранения Владимирской области

ОГЛАВЛЕНИЕ

Измерение роста......................................................................................... 7

Определение массы тела (взвешивание).................................................. 7

Измерение окружности грудной клетки.................................................. 8

Подсчет числа дыхательных движений................................................... 9

Определение пульса на лучевой артерии................................................ 9

Измерение артериального давления на периферических артериях.... 10

Измерение температуры тела в подмышечной впадине...................... 13

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному (продольный способ). 13

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному (поперечный способ). 15

Смена нательного белья тяжелобольному............................................. 16

Кормление тяжелобольного через рот.................................................... 17

Размещение тяжелобольного в постели................................................. 18

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 22

Подача судна, мочеприёмника при мочеиспускании тяжелобольного 23

Уход за полостью рта (протирание и орошение).................................. 24

Уход за носом (удаление корочек).......................................................... 26

Уход за ушами (удаление серной пробки)............................................. 26

Уход за глазами (протирание глаз)......................................................... 27

Закапывание капель в глаза..................................................................... 28

Закладывание мази в глаза...................................................................... 29

Закапывание капель в нос....................................................................... 30

Закапывание капель в уши...................................................................... 30

Осмотр и осуществление санитарной обработки при выявлении педикулёза 31

Уход за волосами и кожей тяжелобольного.......................................... 32

Применение согревающего компресса.................................................. 34

Применение грелки.................................................................................. 35

Применение пузыря со льдом................................................................. 36

Постановка банок..................................................................................... 37

Применение горчичников....................................................................... 39

Подача увлажнённого кислорода через носовой катетер.................... 40

Постановка пиявок (гирудотерапия)...................................................... 41

Применение лекарственных средств ингаляционным способом через рот 42

Применение спейсера.............................................................................. 43

Применение лекарственных средств через небулайзер....................... 44

Пикфлоуметрия......................................................................................... 45

Введение ректальных свечей.................................................................. 45

Набор лекарств из ампул......................................................................... 47

Внутрикожная инъекция......................................................................... 48

Подкожная инъекция............................................................................... 50

Подкожная инъекция инсулина.............................................................. 52

Подкожное введение нф гепарина......................................................... 55

Подкожное введение нмг (низкомолекулярного гепарина- «кликсан») 57

Внутримышечная инъекция.................................................................... 58

Внутривенное введение лекарственных средств (струйно)................ 60

Внутривенное введение лекарственного средства............................... 62

Уход за центральным сосудистым катетером........................................ 65

Взятие крови из периферической вены для исследования.................. 68

Постановка очистительной клизмы....................................................... 70

Постановка сифонной клизмы................................................................ 71

Гипертоническая клизма.......................................................................... 73

Масляная клизма....................................................................................... 74

Постановка микроклизмы....................................................................... 76

Введение газоотводной трубки............................................................... 77

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 78

Промывание желудка пациенту в сознании с помощью зонда........... 79

Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин 81

Смена калоприемника при колоностоме............................................... 83

Смена калоприемника при илеостоме................................................... 85

Уход за пациентом с трахеостомой........................................................ 87

Пособие при гастростомах...................................................................... 89

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования 90

Сбор мочи на общий анализ.................................................................... 92

Сбор мочи по нечипоренко (методика окб)........................................... 92

Сбор мочи по амбурже............................................................................. 93

Сбор мочи по аддис-каковскому............................................................. 94

Определение суточного диуреза............................................................. 95

Моча на сахар............................................................................................ 96

Моча для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам 97

Сбор мочи для пробы по зимницкому................................................... 98

Проведение пробы реберга (по методике окб)...................................... 99

Проведение суточного анализа мочи на пробу реберга (по методике окб) 99

Сбор мочи на амилазу............................................................................ 100

Сбор кала на копрологическое исследование..................................... 101

Сбор кала на яйца гельминтов и простейших..................................... 101

Сбор кала на скрытую кровь (реакция грегерсена)............................ 102

Сбор кала на бак. Исследование........................................................... 103

Сбор мокроты на общий клинический анализ.................................... 104

Сбор мокроты на атипичные клетки (ак)............................................. 105

Сбор мокроты на кум (кислотоустойчивые микобактерии).............. 106

Сбор мокроты на бактериологическое исследование........................ 107

Проведение исследования секреторной функции желудка с парантеральным раздражителем 109

Дуоденальное зондирование................................................................. 110

Подготовка к проведению узи почек, мочевого пузыря, предстательной железы 112

Подготовка к плевральной пункции (плевроцентез)......................... 112

Подготовка к проведению бронхоскопии........................................... 113

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопии) 115

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопии) 116

Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопии) 117

Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопии) 118

Подготовка к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопии) с использованием препарата «Фортранс»........................................................................... 120

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости................................... 121

Подготовка пациента к в/в урографии................................................. 122

Применение циклохалера...................................................................... 122

Подготовка к проведению спирометрии............................................. 123

Техника снятия ЭКГ (электрокардиографии)...................................... 123

Подготовка к проведению велоэргометрии (ВЭМ) и тредмил-тесту (бегущая дорожка) 124

Подготовка к проведению чпэс (чреспищеводная электрическая стимуляция сердца) 125

Подготовка к проведению суточного мониторирования по холтеру 126

Подготовка ЭФГДС (эндоскопическому исследованию пищевода, желудка, 12 перстной кишки) 126

Подготовка к проведению рн-метрии.................................................. 128

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест (ТТГ - тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, тест с сахарной нагрузкой).................................................................... 128

Технология выполнения простой медицинской услуги

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

Цель:Определить телосложение пациента

Показания:Измеряется всем пациентам при поступлении их в стационар

Противопоказания:Постельный режим пациента

Оснащение:

1. Ростомер

2. Продезинфицированная клеенка или одноразовая пеленка

Тела в подмышечной впадине

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до нижней отметки шкалы термомета..

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

II. Выполнение процедуры:

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента прижать его рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

III. Окончание процедуры:

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала, в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработай термометр в соответствии с требованиями СЭР.

10. Вымойте руки.

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ (ПРОДОЛЬНЫЙ СПОСОБ).

Цель:

1.Создание постельного комфорта, входящего в комплекс лечебно- охранительного режима.

2.Профилактика пролежней.

3.Соблюдение личной гигиены пациента.

Показания:

1.Постельный режим пациента. (пациент способен самостоятельно передвигаться в постели)

2.Загрязнение белья.

Оснащение:

1. Ветошь

2. Комплект чистого белья

3. Мешок для грязного белья

4. Пеленка

5. Перчатки нестерильные

6. Емкость для дезинфекции

Алгоритм выполнения подготовки и смены

постельного белья тяжелобольному (продольный способ).

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник) убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

5. Скатать чистую простынь по длине до половины простыни. (При скатывании простыни принимают участие два человека – один с одного конца простыни, другой с другого).

6. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

7. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента.

8. Снять пододеяльник, убрать одеяло.

9. Осторожно повернуть пациента на бок, по направлению от себя. (Следить за тем, чтобы пациент не упал).

10. Скатать валиком грязную простынь по всей длине по направлению к пациенту.

11. Положить скатанную валиком чистую простыню на свободную сторону постели.

12. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.

13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.

14. Заправить под матрас свисающие концы чистой простыни.

15. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом.

16. Сменить наволочку и положить подушку под голову пациенту.

17. Удобно расположить пациента в постели.

18. Грязные простынь, пододеяльник, наволочку положить в мешок для грязного белья.

III. Окончание процедуры:

17. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ (ПОПЕРЕЧНЫЙ СПОСОБ).

Цель:

1.Создание постельного комфорта, входящего в комплекс лечебно- охранительного режима.

2.Профилактика пролежней.

3.Соблюдение личной гигиены пациента.

Показания:

1. Пассивное положение пациента.

2. Загрязнение белья.

Оснащение:

1. Ветошь

2. Комплект чистого белья

3. Мешок для грязного белья

4. Пеленка

5. Перчатки нестерильные

6. Емкость для дезинфекции

Алгоритм выполнения подготовки и смены

постельного белья тяжелобольному (поперечный способ).

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник) убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

5. Скатать валиком чистую простынь по ширине (поперек) до конца простыни. (При скатывании простыни принимают участие два человека – один с одного конца простыни, другой с другого).

6. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

7. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента.

8. Снять пододеяльник, убрать одеяло.

9. Смену простыни начать с головного конца кровати. Постепенно приподнимая голову, туловище, ноги пациента убирать грязную простынь, а на ее место постелить чистую простынь.

10. Заправить под матрас свисающие концы чистой простыни.

11. Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом.

12. Сменить наволочку и положить подушку под голову пациенту.

13. Удобно расположить пациента в постели.

14. Грязные простынь, пододеяльник, наволочку положить в мешок для грязного белья.

III. Окончание процедуры:

15. . Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Наружными половыми органами

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Налить в емкость теплую воду (37°С).

5. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

6. Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под пациента клеенку.

II. Выполнение процедуры:

Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин

1. Подставить под крестец пациентки судно.

2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель:Воздействие на слизистую глаза.

Воздействие на нервные окончания глаза.

Показания:

1. Заболевания глаз.

2. Перед проведением диагностических исследований.

Противопоказания:Непереносимость препарата.

Оснащение:

1. Глазные капли по назначению врача, подогретые до комнатной температуры.

2. Стерильная пипетка с тупым концом.

3. Стерильные салфетки – 2 шт.

4. Стерильные перчатки.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА

Цель:Местное воздействии на слизистую оболочку глаза.

Показания:Заболевания глаз.

Противопоказания:Аллергия на данное лекарство.

Оснащение:

1. Мазь по назначению врача.

2. Стерильная стеклянная палочка для закладывания мази за веко.

3. Стерильная марлевая салфетка.

4. Лоток.

5. Стерильные перчатки.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель:Лечение заболеваний слизистой оболочки носа.

Показания:Назначение врача.

Противопоказания:Аллергия на данное лекарство.

Оснащение:

1. Капли в нос, подогретые до комнатной температуры (+20°С).

2. Стерильная пипетка.

3. Две стерильные салфетки.

4. Лоток.

5. Стерильные перчатки.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель:Введение лекарственных растворов в слуховой проход.

Показания:Заболевания органов слуха.

Противопоказания:Аллергия на данное лекарство.

Оснащение:

1. Капли, обязательно подогретые до температуры тела +37-38С, на водяной бане.

2. Стерильная пипетка.

3. Стерильные шарики – 2 шт.

4. Стерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры.

6. Умойте больного (протрите лицо, шею, грудь) с помощью салфетки, смоченной теплой водой. Высушите кожу полотенцем.

7. Ежедневно, не менее 2 раз в день, протирайте кожу туловища больного салфеткой или полотенцем, смоченным в теплой воде. Затем насухо вытрите кожу.

8. Особенно тщательно обмойте и высушите естественные складки кожи (подмышечные, паховые, локтевые, под молочными железами), особенно у тучных людей.

9. Обработайте естественные складки детской присыпкой.

10. Ноги тяжелобольному мойте 2-3 раза в неделю в тазике, расположенном на клеенке в ножном конце кровати.

11.Регулярно подстригайте (не реже одного раза в неделю) ногти больному, используя маникюрные ножницы (после использования обработать в соответствии с требованиями СЭР).

III. Окончание процедуры:

12. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

13.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель:

1. Вызвать рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов.

2. Усилить кровенаполнение внутренних органов.

3. Оказать болеутоляющее и рассасывающее действии.

4. Согреть отдельные части тела или всё тело.

Показания:

1. Переохлаждение.

2. Лихорадка: 1 и 3 период (только при кризисе).

3. Боли спастического характера.

4. Гипертоническая криз. (Ставится на область стоп и икроножные мышцы).

5. Постинъекционные инфильтраты.

6. Дуоденальное зондирование (на область печени).

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости.

2. Первые сутки после ушиба.

3. Нарушение целостности кожи.

4. Кровотечения.

5. Новообразования.

6. Высокая температура тела пациента.

7. Инфицированные раны.

8. Другие выявления в процессе обследования врачом или медсестрой.

Оснащение:

1. Грелка.

2. Горячая вода (температура 60- 80° С).

3. Полотенце или пелёнка.

4. Дезинфектант.

5. Водный термометр.

Возможные проблемы пациента: Боязнь ожога.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель:Вызвать рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов для получения кровоостанавливающего действия. Вызвать болеутоляющий эффект путем воздействия на нервные окончания.

Показания:

1. Острые воспалительные процессы.

2. Кровотечения.

3. Второй период лихорадки.

4. Травмы.

5. Боли в животе неясной этиологии.

6. Укусы насекомых.

7. Ушибы впервые часы и сутки.

8. После операций.

Противопоказания:Общее переохлаждение.

Оснащение:

1. Пузырь для льда.

2. Кусочки льда.

3. Полотенце- 2 шт.

4. Молоток для колки льда.

5. Растворы дезинфицирующие.

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель:

1. Усилить крово- и лимфообращение.

2. Оказать рассасывающее, противовоспалительное, обезболивающее действие на подлежащие ткани и органы.

Показания:

1. Воспалительные заболевания органов дыхания (банки ставят на спину)

2. Мышечная боль – миозит (банки ставят на область боли).

3. Невралгии (банки ставят на область боли).

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность кожи, повышенная проницаемость капилляров.

2. Кожные заболевания, нарушение целостности кожи в месте постановки банок.

3. Кровохарканье, лёгочное кровотечение.

4. Опухоли.

5. Туберкулёз лёгких.

6. Психическое возбуждение.

7. Выраженное общее истощение.

8. Высокая температура тела пациента.

9. Детям до 3-х лет.

Оснащение:

1. Лоток с банками 12-15 штук.

2. Вазелин.

3. Спирт70- 96°.

4. Фитиль с ватным тампонам.

5. Спички.

6. Пелёнка..

7. Салфетки.

8. Шпатель.

9. Сосуд с водой.

10. Чистая вата.

11. Одеяло.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель:

1. Вызвать прилив крови к подлежащим тканям и органам.

2. Оказать болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, отвлекающее действие за счет эфирного масла горчицы.

Показания:

1. Воспалительные заболевания органов дыхания (горчичники ставятся на спину, боковые поверхности грудной клетки, переднюю поверхность грудной клетки).

2. Миозиты (на область боли).

3. Гипертонический криз (на область икроножных мышц).

4. Стенокардия (на область боли).

Противопоказания:

1. Аллергия на горчицу.

2. Гнойничковые кожные заболевания, нарушения целостности кожи в месте постановки горчичников.

3. Новообразования.

4. Высокая температура тела пациента.

5. Лёгочное кровотечение.

Оснащение:

1. Горчичники, проверенные на пригодность.

2. Почкообразный лоток.

3. Водный термометр.

4. Вода 40-45 градусов.

5. Салфетка.

6. Полотенце.

8. Одеяло.

9. Вата.

ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЙСЕРА

(вспомогательное устройство, облегчающее технику ингаляции и увеличивающее количество лекарства, попадающего в бронхи)

Цель:

1. Лечебная (облегчает использование ингалятора, особенно в детском и старческом возрасте)

2. Профилактика осложнений при лечении ИГКС (кандидоза полости)

Показания:Заболевания органов дыхания (БА, ХОБ, бронхоспастический синдром) по назначению врача.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1. Ингалятор (сальбутамол, беродуал, ИГКС).

2. Спейсер (или ингалятор со встроенным спейсером)

ПИКФЛОУМЕТРИЯ

Цель:

1. Оценка степени тяжести БА, ХОБ.

2. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы

3. Определение обратимости бронхиальной обструкции

4. Оценка эффективности лечения

Показания:Заболевания органов дыхания: БА, ХОБ.

Противопоказания:нет.

Оснащение:

1. Пикфлоуметр.

2. Таблица возрастных норм ПСВ для мужчин и женщин

3. Дневник самоконтроля.

ВВЕДЕНИЕ РЕКТАЛЬНЫХ СВЕЧЕЙ

Цель:

1. Оказание местного воздействия на слизистую прямой кишки.

2. Оказание общего (резорбтивного) воздействия на организм.

Показания:

1. Заболевания прямой кишки, анального отверстия.

2. Неукротимая рвота.

3. Категорический отказ пациента от приёма лекарств через рот.

4. Нарушение глотания.

Противопоказания: Непереносимость лекарственного средства.

Оснащение:

1. Упаковка с ректальными свечами.

2. Ширма.

3. Перчатки нестерильные одноразовые

4. Ёмкость для дезинфекции.

5. Дезинфицирующие средства.

6. Полотенце.

7. Клеёнка.

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: Диагностические, аллергические пробы.

Показания:

1. Диагностические тесты.

Противопоказания: Аллергия к препарату.

Оснащение:

1. Туберкулиновый шприц ёмкостью 1 мл для в/к инъекций

2. Игла для в/к инъекций с внутренним диаметром 0,4 мм и длиной 15 мм.

3. Стерильные марлевые салфетки в емкости со спиртсодержащим антисептиком

4. Ампулы с аллергенами, сыворотками.

10. Лоток стерильный со стерильной салфеткой (ПР 38/177)

11. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

12. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

13. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

5. Пилочки.

6. Пинцет стерильный в емкости в 6% перекисью водорода

10.Перчатки стерильные одноразовые.

Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента.

2. Попросите пациента освободить место инъекции (внутренняя поверхность предплечья).

3. Наденьте маску.

4. Определите непосредственно место инъекции.

5. Обработайте руки гигиеническим способом (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

6. Наденьте стерильные одноразовые перчатки.

7. Наберите лекарственный препарат согласно набору лекарственных средств из ампулы и флакона.

8. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработайте антисептиком место инъекции последовательно двумя марлевыми салфетками: сначала большую площадь, а затем меньшую. Дождитесь, пока высохнет антисептик.

10. Возьмите шприц с иглой в правую руку.

11. Обхватив левой рукой предплечье пациента снаружи фиксируйте кожу (не растягивайте).

12. Возьмите шприц в правую руку: 2-й палец придерживает иглу за канюлю, а 1-й, 3-й, 4-й и 5-й пальцы фиксируют шприц за цилиндр.

13. Введите иглу срезом вверх параллельно коже пациента (под углом 15 градусов) на самый кончик иглы.

14. Приподнимите кожу срезом иглы в виде «палатки».

15. В таком положении иглы, отпустите левую руку, перенесите ее на поршень шприца и, надавив на поршень, введите назначенную дозу лекарственного средства.

11. Извлеките быстрым движением иглу (стерильный шарик не прикладывайте).

12. Спросите у пациента о его самочувствии,.

III. Окончание процедуры:

13 . Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Шарики поместить в контейнер «Для использованных шариков». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

14 . Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

15 . Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

16 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

Примечание:Объяснить пациенту, что после постановки туберкулиновой пробы нельзя мыть место инъекции в течение определённого времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: Лечебная.

Показания:

1. Введение небольших объёмов лекарственных веществ по назначению врача.

2. Введение масляных растворов.

3. Введение инсулина.

4. Введение гепарина.

5. Выполнение проф. прививок.

6. Введение лекарственных веществ, быстро всасывающихся в рыхлой подкожной клетчатке.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату.

2. Инфильтраты в местах инъекции.

3. Отёчная подкожно-жировая клетчатка.

Оснащение:

1. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)

2. Нестерильный лоток

3. Перчатки стерильные одноразовые

4. Маска

5. Шприц стерильный 1- 2 мл.

6. Иглы, длиной 20 мм.

7. Ампулы с лекарственным веществом.

8. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода

9. Марлевые салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки

инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

10. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

11. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

12. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

13. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

Алгоритм выполнения подкожной инъекции:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на данное лекарство.

2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

4. Наденьте маску.

5. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

6. Оденьте стерильные перчатки.

7. Наберите в шприц назначенное лекарственное средство, согласно алгоритму выполнения набора лекарств из ампулы (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

10. Обработайте место инъекции (большую площадь) стерильными марлевыми салфетками, смоченным спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

11. Обработайте место инъекции (меньшую площадь) второй стерильной марлевой салфеткой с антисептиком. Третью марлевую салфетку зажмите между 4-м и 5-м пальцами левой руки. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

12. Грязные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток

13. Выпустите воздух из шприца в колпачок (шприц держите перпендикулярно полу, 2-й палец придерживает иглу за канюлю).

14. Возьмите шприц в правую руку, 2-й палец на канюле иглы, остальные – на цилиндре шприца.

15. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки так, чтобы получился треугольник, обращенный основанием вниз.

16. Введите иглу под кожу в основание треугольника под углом 45 градусов к поверхности кожи, срезом иглы вверх на 2/3 её длины.

17. Отпустите левую руку и перенесите ее на поршень шприца

18. Левой рукой медленно введите лекарственный препарат.

19. Левой рукой прижмите стерильную марлевую салфетку к месту инъекции

20. Правой рукой быстрым движением извлеките иглу.

21. Спросите пациента о самочувствии.

III. Окончание процедуры:

22. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

23. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

24. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

25. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

Примечание:

· Особенности введения инсулина: см. «Технология выполнения простой медицинской услуги: инъекции инсулина».

· Особенности введения инсулина: см. «Технология выполнения простой медицинской услуги: инъекции гепарина».

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ИНСУЛИНА

Цель:Лечебная.

Показания: Сахарный диабет.

Противопоказания:Гипогликемическое состояние.

Оснащение:

1. Флакон с инсулином 10 мл (1 мл соответствует 100 ЕД).

2. Шприц стерильный инсулиновый.

3. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)

4. Нестерильный лоток

5. Перчатки стерильные одноразовые

6. Маска

7. Шприц стерильный 1- 2 мл.

8. Иглы, длиной 20 мм.

9. Ампулы с лекарственным веществом.

10. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода

11. Марлевые салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки

инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

12. Сухие стерильные марлевые салфетки (в биксе)

13. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

14. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

15. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

16. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: Лечебная.

Показания:

1. Введение лекарственных веществ.

2. Для быстрого терапевтического эффекта.

3. Введение антибиотиков, и других ЛС, предназначенные для в/м инъекций.

Противопоказания:

1. Аллергия к препарату

2. Инфильтраты в местах инъекций

3. Повышенная мышечная возбудимость (столбняк).

Оснащение:

1. Шприцы одноразовые для в/м инъекций, иглы для в/м инъекций

2. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)

3. Нестерильный лоток

4. Перчатки стерильные одноразовые

5. Маска

6. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода

7. Стерильные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

8. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

9. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

10. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

11. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить хо