Активатор V. Andresen – K. Haupl, особенности конструкции. Характеристика аппарата по классификации Ф.Я. Хорошилкиной и Ю.М. Малыгина. Модификации. Показания к применению. Конструктивный прикус.

Активатор Андрезена-Хойпля относится к съемным моноблоковымортодонтиче­ским аппаратам, состоит из двух пластинок - для верхней и нижней челюсти, соединенных между собой по линии окклюзии. У аппарата имеется вестибулярная ретракционная дуга, которая выходит из базиса между клыками и премолярами. При показаниях к расширению зубных рядов к аппарату добавляют винт или пружину Коффина и распиливают его. Высту­пы пластмассы, прилегающие к мезналмюй поверхности зубов, препятствуют мезиальному перемещению последних и росту челюсти, прилегающие к дистальной поверхности зубов способствуют их мезиальному перемещению и стимулируют рост челюсти. С помощью ак­тиваторов перестраивается соотношение зубных рядов и элементов височно-челюстного сус­тава; это влияет на рост костей лицевого скелета и расположение мягких тканей, т. с. па форму лица. Сокращение мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти, действие винта и вес­тибулярной дуги способствуют росту челюстей и исправлению положения зубой

Давление аппарата на боковые зубы с язычной стороны способствует расширению зубных рядов; усиливая давление пластмассы, можно отклонить нижние передние зубы впе­ред или укоротить (внедрить) их. При помощи разобщения боковых зубов достигается зубо-альвеолярное удлинение в этой области. Перемещение нижней челюсти вперед уменьшает сагиттальную щель между передними зубами, облегчает смыкание губ и затрудняет прику-сыванне и сосание нижней губы. Аппарат препятствует постоянному контакту языка и губ, тем самым облегчая нормализацию глотания.

Активатор Андрезена - Хойпля чаще всего применяют для лечения дистального при­куса: добавление к нему внеротовой тяги (по Хорошилкиной) способствует ускорению лече­ния и достижению устойчивых результатов.

В – 2.Состоит из: 1) базис – АКР 15; 2 пластинки в/ч и н/ч соединённые по линии окклюзионной плоскости в блок по типу конструктивного прикуса;

2) наклонная плоскость для зубов н/ч, которая переходит в накусочную площадку, затем в капюшон;

3) для боковых зубов окклюзионные накладки;

4) вестибулярная дуга с полукруглыми изгибами в области 3|3;

Функция: он выдвигает н/ч вперёд, зубы в/ч перемещает кзади (особенно фронтальные), накусочная площадка вызывает зубо-альвеолярное укорочение. Допрорезывание, т.е. в боковом отделе зубо-альвеолярное удлинение.

Если в аппарате имеется винт, происходит расширение зубных рядов.

^Режим ношения: в свободное время. Длительность лечения: до трех и более лет.

В период функционального роста челюстей в сменном прикусе.

Показания: 2 класс 1 подкласс по Энглю и глубокий прикус, суженные зубные ряды.

Конструктивный прикус: это тот прикус, который мы хотим получить в конце лечения (изготавливаем восковые валики, н/ч ставится в нейтральную позицию, т.е. 6|6 в ровень, средняя линия между 1|1 должна совпадать.

6|6 1|1

Этот аппарат можно применять для лечения открытого прикуса, тогда убирается из конструкции накусочная площадка и оставляются окклюзионные накладки в боковых отделах, чтобы там зубы внедрились. При мезиальной окклюзии вестибулярную дугу изготавливают на н/ч, используется винт в секторальном распиле для зубов в/ч.

Характеристика: функционально-направляющий, двухчелюстной, взаимодействующий, съёмный, блоковый.

Открытый активатор Кламмта

представляет собой моноблок, оставляющий открытыми передний участок неба и коронки передних зубов, что дает возможность пользоваться им круглосуточно благодаря увеличению пространства для языка. Аппарат состоит из пластмассовой и проволочной части. Существует два варианта изготовления пластмассовых частей активатора:1) без отпечатков оральных поверхностей боковых зубов, 2) с отпечатками оральных поверхностей боковых зубов. При изготовлении аппарата без отпечатков, поверхности, прилегающие к зубам, делаются гладкими, без рельефа. В варианте аппарата с отпечатками пластмассовые части изготавливаются с точным воссозданием рельефа оральной поверхности боковых зубов. При этом пластмасса обязательно должна заходить в межзубные промежутки. Проволочные элементы в эластичном открытом активаторе представлены нѐбнымбюгелем, верхней и нижней вестибулярными дугами и проволочными элементами, служащими для перемещения резцов. Нѐбныйбюгель изготавливается из проволоки диаметром 1,2 мм. Бюгель, соединяя между собой пластмассовые части, выходит из пластмассы в области первых верхних премоляров и изгибается дугой до первых моляров. Бюгель располагается на расстоянии 1.5-2 мм от слизистой оболочки нѐба. Вестибулярная дуга устанавливается по середине коронок зубов фронтальной группы верхнего или нижнего зубного ряда. На дуге изгибают открытый мезиально горизонтальный изгиб в области середины второго премоляра или молочного моляра. Изготавливается дуга из проволоки диаметром 0,9 мм.

Проволочные элементы, служащие для коррекции положения зубов фронтальной

группы (пальцеобразные пружины, заслоны для языка), как правило, изготавливаются

парными из проволоки диаметром 0,9 мм. По показаниям активатор дополняется окклюзионными накладками, заслонками для языка, щитами, пелотами в преддверии полости рта.После ранней потери зубов, чаще временныхмоляров, для предотвращения смещения соседних делают проволочные петли, прилегающие кпроксимальной поверхности коронок этих зубов.

Показания к применению эластичного открытого активатора.

1. Дистальный прикус:

а) в сочетании с сужением зубных рядов и скученностью зубов фронтальной

группы.

б) в сочетании с протрузией зубов фронтальной группы.

в) в сочетании с блокирующим глубоким прикусом.

2. Мезиальный прикус в сочетании с обратным резцовым перекрытием.

3. Перекрѐстный прикус.

4. Открытый прикус во фронтальном отделе.

5. Бипротрузия.

Наиболее благоприятный возраст для применения эластичного открытого

активатора Кламмта 9-10 лет. Это период начала формирования постоянного прикуса,

активного роста и развития челюстей.

Активатор способствует передаче силовых импульсов, возникающих при движениях языка на зубные ряды и

альвеолярные отростки. В свою очередь конструктивные элементы активатора

нормализуют движения языка.

Так, трансверзальное расширение челюстей в первые месяцы

пользования аппаратом составляет 2-3 мм, и может достигать 9мм за весь период

лечения. Сагиттальный рост челюсти возможен в диапазоне от 2 до 12мм.

По классификации ортодонтических аппаратов по Хорошилкиной и Малыгину данный аппарат внутриротовой(небный),одночелюстной, комбинированного действия, дуговой, съемный.