Нарушение двигательной активности кишечника

Ø Ускорение перистальтики – диарея, понос.

Причины возникновения:

- воспалительные процессы в ЖКТ,

- раздражение рецепторов непереваренной пищей;

- гипохлоргидрия,

- лекарственные препараты;

- неврогенные расстройства (активация блуждающего нерва),

- избыточная продукция вазоактивного кишечного пептида.

Выделяют следующие виды диарей (по механизму развития):

· Секреторная диарея – развивается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях (опухолевых). При этом увеличивается выделение воды, развивается диарея.

· Гиперосмолярная диарея – развивается при повышении в кишечнике осмотически активных веществ, которые связывают воду, раздражают рецепторы кишечника.

· Гиперкинетическая диарея – развивается при усиленной перистальтике кишечника.

· Экссудативная диарея – развивается при воспалительных процессах в кишечнике.

· Парадоксальная диарея – развивается при непроходимости кишечника.

При этом ускоряется эвакуация пищевых масс, нарушаются процессы переваривания и всасывания, развивается понос.

Диарея приводит к следующим изменениям:

- обезвоживание организма,

- нарушение электролитного обмена, нарушение КОР,

- истощение организма,

- нарушение переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике.

Ø Замедление перистальтики – запоры бывают:

Спастические –возникают в результате спазма стенки кишки, затрудняющего продвижение пищевой кашицы. Возникают при отравлении свинцом, ртутью, лекарственными препаратами, при психическом перенапряжении, депрессии.

Атонические – возникают при снижении тонуса кишечной стенки и ослаблении перистальтики.

Они возникают при:

- скудном питании, приеме легко усвояемых, бедных клетчаткой продуктов с недостаточным содержание калия и кальция,

- гиперхлоргидрии (чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке),

- авитаминозе В1, сопровождающемся нарушением образования ацетилхолина,

- поражениях прямой кишки (трещины, геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке).

Запоры приводят к следующим изменениям:

- снижается выделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, что приводит к

нарушению кишечного пищеварения,

- растяжение кишечника, повышение проницаемости кишечной стенки,

- застой кала, образование каловых масс,

- развитие гнилостных процессов, кишечная аутоинтоксикация.

Кишечная непроходимость – нарушение проходимости кишечника вследствие механического препятствия или нарушения его функций.

Бывает врожденная и приобретенная.

Выделяют следующие виды кишечной непроходимости:

¨ Механическая непроходимость

Обтурационная Странгуляционная

- при обтурации просвета кишки, при нарушении кровообращения кишечной

кровообращение кишечной стенки стенки, возможно развитие некроза кишечника

не нарушено (при опухолях, каловых камнях,

гельминтозах)

¨ Динамическая непроходимость

Спастическая Паралитическая

- при спазме – отравлении солями при параличе кишечной стенки

металлов, заболеваниях желчных путей) (перитонит, тяжелые операции

на ЖКТ, травмы)

¨ Тромбоэмболическая непроходимость

Развивается при нарушении кровообращения в кишечной стенке

при тромбозе или параличе ее сосудов,

возможно развитие гангрены кишки

В участке непроходимости развивается застойная гиперемия, паралич сосудов, отек, воспаление и некроз. Резко снижается всасывание в кишечнике, однако секреция кишечного сока продолжается. Содержимое кишечника растягивает его отделы выше места непроходимости, раздражает рецепторы и вызывает упорную рвоту. Наступает обезвоживание организма, сгущение крови. Усиливаются процессы брожения, гниения, наступает кишечная аутоинтоксикация.

Патофизиология почек

(Преподаватель – Борукаева И.Х.)

Почки относятся к жизненно важным органам. Основное назначение почек - сохранение постоянства внутренней среды (гомеостаза) организма:

1) поддержание на постоянном уровне объема внеклеточной жидкости и ее осмолярности путем влияния на размер экскреции воды и натрия;

2) регуляция содержания во внеклеточной жидкости калия, магния, кальция, фосфора, хлора и других электролитов;

3) участие в поддержании на нормальном уровне рН крови путем задержки в организме, удаления и продукции кислых и щелочных субстанций;

4) удаление из плазмы крови токсических и конечных продуктов обмена, избытка глюкозы, аминокислот, пептидов и полипептидов, в том числе различных гормонов, а также чужеродных веществ (лекарственные препараты, яды и пр.);

5) участие в регуляции кровяного давления и эритропоэза.

Значительная часть перечисленных функций связана с экскреторной деятельностью почек, суммарным результатом которой является образование мочи.