Аномалия строения, роста и болезни ногтей
При патологии строения и роста, а также при заболеваниях ногтей происходит повреждения ногтевой пластинки, ложа ногтя или ногтевых валиков, а также изменение цвета, формы или структуры ногтя. Патология ногтей бывает врожденной и приобретенной, временной и постоянной, она может затрагивать только поверхность ногтя или его глубокие ростковые части.
Проявлением патологии ногтевой пластинкиявляютсябелые точки. Они возникают в результате проникновения воздуха в роговой слой. Это встречается при однократном повреждении матрицы (росткового слоя) во время работы или неосторожного маникюра. По мере роста ногтя белые пятна перемещаются в дистальном направлении. Точечные вдавления на ногтевой пластинке, напоминающие поверхность наперстка, могут появиться при травмах, при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях, а также при псориазе и очаговом облысении. Поперечные белые линиии поперечные бороздки появляются из-за временной остановки роста ногтей. Эти изменения ногтевой пластинки возникают при тяжелых заболеваниях, например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, острой инфекции, интоксикации (таллием, мышьяком), высокой лихорадке. При возобновлении роста эти дефекты постепенно смещаются в сторону свободного края ногтя. Зная, что на руке ноготь вырастает от заднего ногтевого валика до свободного края в среднем за 3—4 месяца, можно примерно установить давность заболевания. Глубокая продольная выемка, проходящая по центру ногтя, бывает врожденной или полученной в результате многократной травмы. В случае если излечение ростковых слоев возможно, борозды постепенно пропадают. Деформации и расслоения ногтей отмечаются при тяжелом поражении матрицы в результате хронических болезней с выраженной интоксикацией и нарушением кровоснабжения росткового слоя. Наблюдается два вида деформации ногтей ¾ ложкообразные ногти (койлонихии) и ногти в форме часовых стекол. Койлонихии¾ тонкие, ломкие, расщепляющиеся на пластинки, «корявые» ногти типичны для хронических железодефицитных анемий. Они также встречаются при нарушениях щитовидной железы, авитаминозе В1, а также у женщин, занимающихся домашним хозяйством, вследствие применения синтетических моющих средств и жидкостей для снятия лака. Ногти в виде часовых стекол формируются при длительной гипоксии на почве хронических поражений легких (бронхоэктазии, эмфизема, туберкулез) или сердца (врожденные пороки, тяжелый эндокардит), а также при циррозе печени. Эти изменения являются следствием изменения микроциркуляции и разрастания соединительной ткани в дистальных отделах конечностей. Подобные деформации ногтей могут быть семейной аномалией, а потому встречаться и у здоровых людей.
Изменение цвета ногтей может иметь различные причины. Цианоз - диффузная синеватая окраска характерна для заболеваний сердца, венозного застоя как следствие плохого насыщения крови кислородом. При низкой насыщенности эритроцитов гемоглобином, особенно характерной для железодефицитных анемий, ногтевые пластинки становятся не только чрезвычайно ломкими, но и бледными.
При грибковых заболеваниях или псориазе ноготь приобретает желто-серый цвет. В то же время, желтоватыми и побуревшими выглядят пальцы курильщиков. Нередко у женщин наблюдается изменение цвета ногтей после применения лака вследствие импрегнации ногтевой пластинки оксидами металлов, используемых в качестве пигментов. Это особенно выражено при нанесении лака глубоких оттенков красного или коричневого цвета. В результате ногти приобретают стойкий желто-оранжевый цвет. Причиной нарушения цвета ногтей может быть сочетание окраски ногтей и лекарственных средств наружного применения, например, миноциклина, хлороксина и ризорцина. Эти препараты, прописываемые, как правило, длительными курсами, взаимодействуют с металлами пигментсодержащей косметики и вызывают изменения цвета ногтей.
Паронихия¾воспаление проксимального и боковых околоногтевых валиков. Они выглядят отечными, гиперемированными и часто болезненны. Особенно предрасположены к заболеванию люди, вынужденные часто мочить руки. Обычно поражается несколько пальцев. Повреждение ногтевого валика может иметь острое или хроническое течение.
Болезненное отслоение ногтевой пластинки от ногтевого ложа называется онихолизом. Процесс этот начинается с дистальных отделов, что приводит к увеличению свободного края ногтевой пластинки. Причиной могут служить грибковое поражение ногтя, псориаз, травма, воздействие щелочных химических соединений. Щелочи повреждают ногтевое ложе в результате экстракции липидов из рогового слоя, что ведет к ослаблению связи между ложем и ногтем. В результате происходит частичное или полное отслоение ногтя - онихолиз.
Онихомикоз - грибковая инфекция, относящаяся к широко распространенным заболеваниям. Ими страдают 2-3% населения. Онихомикоз может возникнуть после маникюра или педикюра вследствие инфицирования ногтей зараженными инструментами. Однако чаще грибковое поражение ногтей развивается вторично, как осложнение микоза стоп.
Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки, постепенно подходя к ложу. Ноготь теряет блеск, желтеет. Ногтевая пластинка деформируется, становится бугристой, покрывается серо-желтыми чешуйками, отделяется от ложа и постепенно разрушается. Под ногтем образуется утолщенный роговой слой с сильно инфицированным материалом. Помимо эстетических проблем, заболевание может причинять психологический и физический дискомфорт. Например, возникают сложности с мелкой моторикой рук (поднятие небольших предметов, завязывание шнурков и т. д.). В области ногтей может возникать ряд опухолевых заболеваний (бородавки, фибромы и другие).