Причиной этого он считает репрессивное отношение среды к маскулинному поведению мальчиков при маскулинной ориентации половой культуры в целом.

У мальчиков с фемининными чертами с возрастом увеличивается риск психологической дезадаптации, их системная организация характера представлена более конфликтными и потенциально патогенными сочетаниями.

По мнению Мишель Кле М., представление о поле предшествует идентификации с родителями, и они не являются единственным источником формирования родовой идентичности. В подростковом возрасте эта проблема вновь оживляется, приобретая нормативный характер, которого она не имела в детстве.

У мальчиков принятие ее представляется более трудным, страдает амбивалентностью, так как начальные привязанности фиксируются на женском образе, поэтому у них сохраняются следы женской идентификации.

Ричард Грин (1976) изучал воспитание мальчиков с фемининными чертами. Выяснилось, что основными факторами, влияющими на развитие фемининности у мальчиков, являются

ü безразличие родителей к проявлению фемининного поведения или его поощрение;

ü одевание мальчика в женскую одежду;

ü чрезмерная материнская опека;

ü отсутствие отца или неприятие им ребенка;

ü физическая привлекательность ребенка;

ü недостаток общения с мальчиками своего возраста.

Критической общей чертой во всех этих случаях, похоже, является то, что в них отсутствует неодобрение фемининного поведения. Дальнейшие обследования этих детей обнаружили среди них высокий процент (до 75%) бисексуальности и гомосексуальности (Грин, 1987).

Наличие бихевиоральных качеств другого пола — мальчишеского поведения у девочек и фемининного — у мальчиков часто связано с гомосексуальным выбором объекта. Фактически, можно считать, что полоролевая идентичность так же тесно связана с ядерной половой идентичностью, как и с выбором объекта: предпочтение собственного пола может повлиять на выбор роли, социально идентифицируемой с противоположным полом. И наоборот, вживание в роль противоположного пола может повлечь за собой предрасположенность к гомосексуализму.

Половая роль, полоролевая идентичность

Половая роль понимается как модель поведения, система предписаний, которую должен усвоить и которой должен соответствовать индивид, чтобы его признали мужчиной или женщиной. Общая логика взаимосвязи половой роли и половой идентичности та же, что и в других сферах соотношения ролевого поведения и индивидуального самосознания (Кон И.С.).

Понятия половой роли и половой идентичности можно рассматривать в определенном единстве (структура половая роль /идентичность), поскольку половая идентичность есть не что иное как субъективное переживание половой роли, а половая роль - публичное выражение половой идентичности.

Полоролевая идентичность:специфические психологические установки и способы межличностного поведения — основные модели социальных интеракций и специфические сексуальные проявления — характеристики, присущие мужчинам или женщинам и таким образом разделяющие их.

Согласно стереотипам, свойственным в целом господствующей сейчас в российском обществе культуре, маскулинность ассоциируется с силой, активностью, уверенностью, властностью, доминантностью, агрессивностью, интеллектуальностью, а фемининность - с мягкостью, слабостью, пассивностью, зависимостью и подчиняемостью, конформностью, эмоциональностью. Само существование подобных стереотипов и их содержание - объективный факт, влияющий на поведение людей и их восприятие самих себя.

Тема 11. Сексуальность в зрелом и пожилом возрасте

Кризис среднего возраста

В контексте сексуальной жизни мужчины, по-видимому, особенно часто переживают такой кризис. Бытует мнение, что в сорок лет мужчины минуют пик "сексуальной формы". Наслышавшись об этом, многие из них начинают концентрировать внимание на своих сексуальных возможностях, проверять их на износ, что хорошо отражено в следующей выдержке:

"Если раньше, чтобы возбудиться, ему хватало секунды или простого взгляда на округлость, бьющуюся под тканью теннисных шортов, теперь, когда он стареет, для появления эрекции нужны минуты. Он замечает (и совершенно правильно), что повторное возбуждение возникает все медленнее. В юношеские годы эрекция никогда полностью не пропадала (даже после сношения или мастурбации). Теперь же всякий половой акт имеет четкое начало и конец. Бывает, что проходят часы и даже дни, прежде чем снова наступает эрекция. Сравнения, больно жалящие сравнения... Да, он уже не так силен, как был когда-то." (Sheehy, 1976).

Стоит только мужчине усомниться в своих сексуальных возможностях, как он тут же начинает испытывать трудности с достижением и поддержанием эрекции. Это, разумеется, "подтверждает" правильность возникших сомнений, и порочный круг замыкается.

Некоторые мужчины, оказавшиеся в таком положении, пытаются найти партнершу помоложе, чтобы раздуть угасающее пламя, другие в какой-то мере выходят из положения, сваливая вину на собственных жен. Но вообще говоря, положение мужчины среднего возраста в сексуальном отношении уязвимо. И если даже он обратится за помощью к врачу, не исключено, что услышит следующее: "В вашем возрасте о таких вещах можно уже не беспокоиться." (Так действительно случалось с некоторыми из наших пациентов.)

Критический период в середине жизни женщины реже связан с изменением ее сексуальных возможностей. Для женщины-матери это время, когда освободившись от заботы о подросших детях, она имеет возможность заняться собой, полностью проявить свою индивидуальность. Однако уход детей из семьи может вызвать и так называемый синдром "пустого гнезда", проявляющийся в депрессии и безучастном отношении ко всему окружающему, когда женщина не знает, что делать с избытком свободного времени, не может найти приложения своим силам.

Период повышенной уязвимости иногда непосредственно предшествует менопаузе или совпадает с ней и тогда становится временем тяжелого испытания для женщины. Согласно исследованиям, синдром "пустого гнезда" может иметь место не только у женщин, но и у мужчин. Как указывают Роберте и Льюис (Roberts, Lewis, 1981), расставание с детьми, оставляющими семью, иногда вызывает депрессию у мужчин, которые вдруг "обнаруживают, что и брак, и дружеские связи - все становится пустым, когда уходит любимый ребенок". На самом деле уход детей может самым благотворным образом сказаться на положении супругов. Они получают возможность больше времени уделять друг другу, более внимательно взглянуть на собственные взаимоотношения.

В настоящее время средний возраст характеризуется все большим разнообразием жизненных ситуаций. У женщины, предпочитавшей в молодые годы работать и отложившей рождение ребенка (а вместе с ним и прекращение работы) до того, как ей перевалило за тридцать, может появиться желание продолжить свою карьеру, однако не исключено, что ей будет трудно снова "попасть в струю". Женщины, отказавшиеся в свое время перестроить свой жизненный уклад в интересах воспитания детей, могут испытывать острое чувство вины или крайнюю усталость. Наконец, у третьих жизнь осложнена разводом и необходимостью воспитывать ребенка без отца; если такая женщина выходит замуж за мужчину, имеющего собственных детей, ее жизнь может стать еще тяжелее.

Сексуальное перегорание

Еще одной существенной чертой кризиса среднего возраста, о которой обычно забывают, является сексуальное перегорание - феномен, затрагивающий до 20% всех лиц данной возрастной группы (Kolodny, 1983). В отличие от профессионального перегорания, которое есть не что иное как реакция на чрезмерно интенсивную работу и длительное эмоциональное напряжение (Pines, Aronson, Kafry, 1981), сексуальное перегорание можно считать результатом пресыщения, вызванного однообразием половой жизни.

Наиболее характерными признаками сексуального перегорания служат физическое истощение, душевная пустота и негативное сексуальное самовосприятие; у человека развивается комплекс половой неполноценности, он перестает верить в то, что секс может вновь стать для него источником радости и наслаждения. Сексуальное перегорание развивается не только у женатых, но и у ранее весьма активных в половом отношении холостяков.

Сексуальное перегорание следует отличать от потери сексуальных интересов, которая нередко сопутствует депрессии. Последняя, обычно сопровождается расстройствами сна и аппетита, общей утратой интереса ко всем или почти ко всем обычным формам человеческой активности. У перегоревших в сексуальном отношении людей эти симптомы обычно отсутствуют.

Прогноз сексуального перегорания, как правило, благоприятный, лишь 10% страдающих этим синдромом лиц остаются сексуально неактивными на протяжении относительно длительного времени. Вероятно, это происходит оттого, что безбрачие устраивает их больше, нежели "здоровый" образ жизни, предписывающий обязательно сексуальную активность взрослому человеку. Возможно также, что такие люди просто неспособны справиться с отрицательными эффектами синдрома сексуального перегорания.

Другие аспекты

Большинство мужчин "открывают" в себе сексуальность в ту радостную пору, когда им не исполнилось еще и двадцати лет. В то же время значительная часть женщин (во всяком случае, в прошлых поколениях) не пробуждалась от социально запрограммированной сексуальной спячки до тридцати-сорокалетнего возраста. Это и не удивительно, если вспомнить о тех ограничениях, которые общество накладывало на чувства и поведение женщин ("приличные девушки не должны..."), и о традиционном разделении обязанностей в семье (хозяйство и дети - "женское" дело, а работа - "мужское").

Самооткрытие сексуальности у многих женщин имело место в среднем возрасте; возможно, тогда же некоторые из них впервые испытывали оргазм. В эту пору жизни женщине в такой же степени, как и мужчине, свойственно стремление к внебрачным связям, хотя пишут об этом нечасто (Fuchs, 1978; Wolfe, 1980; Grosskopf, 1983).

Одно открытие, касающееся половых различий психики у людей среднего возраста, выглядит особенно интригующим. Раньше мужчины 40-45 лет охотно демонстрировали свою силу и опытность, тогда как женщины чаще выглядели зависимыми, пассивными и неуверенными. Однако к концу 50-х годов все изменилось. Похоже, что у мужчин пропало стремление проявлять свои мужские качества, взамен они стали выдвигать на передний план душевную чуткость и способность поддерживать близкие отношения. В то же время женщины стали выглядеть более жесткими и самоуверенными, т.е. проявлять качества, прямо противоположные тем, что были свойственны им в прежнее время (Chiriboga, 1981).

Последствия этих изменений для полового поведения не вполне ясны, однако они подтверждают мнение, согласно которому после наступления менопаузы женщины становятся более требовательными в сексуальном отношении по сравнению с предшествовавшим периодом, тогда как мужчины по мере снижения интереса к служебным успехам начинают все больше ценить нежность и мягкость.

Заслуживают упоминания еще несколько особенностей, свойственных людям среднего возраста. Некоторые из тех, кого в молодости удовлетворял холостяцкий образ жизни, в зрелые годы начинают испытывать потребность в надежных и долговременных отношениях, возможность которых дает брак. Такие люди иногда испытывают большие трудности в поиске спутника жизни, который бы удовлетворял их представлениям. Многие пытаются найти будущего супруга (супругу) по брачным объявлениям в газете или журнале, все чаще предпочитая этот путь услугам службы знакомств.

Общество всегда с пониманием относилось к желанию мужчин среднего возраста найти супругу в лице юной особы; но роман женщины среднего возраста с молодым человеком раньше находили шокирующим и неприличным (Derenski, Landsburg, 1981). В наше время близкие отношения между женщинами среднего возраста и мужчинами на 5-10 и более лет моложе перестали быть редкостью.

Есть, однако, важное различие между такими отношениями и отношениями мужчины среднего иди пожилого возраста с молодой женщиной.

Женщина средних лет должна быть интересной и привлекательной, чтобы обратить на себя внимание более молодого мужчины, тогда как пожилому мужчине, чтобы завоевать симпатию молодой женщины, достаточно иметь деньги и положение в обществе.

Вопреки распространенному ошибочному мнению о резком увеличении числа разводов среди лиц среднего возраста большинство несчастливых и скучных браков, сохранившихся до этого времени, обречены тянуться и дальше (Friedman, 1981). При этом сексуальные отношения дома теряют всякую привлекательность, а прежняя имитация взаимного наслаждения сексом уступает место более честному поведению, свидетельствующему об обратном.

Следствием психического стресса, порожденного таким характером брачных отношений или сдержанной враждебностью супругов, могут стать половые расстройства (Kaplan, 1974). Выходом из положения нередко становится внебрачная связь, позволяющая ощутить эмоциональный подъем и свободу от сексуальной рутины.

Сексуальные проблемы среднего возраста в гомосексуальной популяции Америки столь же актуальны, как в гетеросексуальной, хотя им уделяется меньше внимания. Они также характеризуются большим разнообразием.

Гомосексуалы среднего возраста могут испытывать трудности в привлечении к себе внимания более молодых партнеров одними физическими качествами. В результате некоторые из них прибегают к услугам оплачиваемых мужчин-проституток, другие обрекают себя на воздержание, наконец, третьи формируют достаточно стабильные пары, получая, таким образом, возможность не только удовлетворять потребность в общении и эмоциональной поддержке, но и вести половую жизнь.

Гомосексуалы, ранее состоявшие в гетеросексуальном браке и имевшие детей, нередко разводятся и целиком переходят на гомосексуальный образ жизни. Замечено, что стареющие мужчины-гомосексуалы проявляют повышенную озабоченность по поводу своей внешности (Levy, 1981). Многие из них прибегают к пластическим операциям или пересадке волос, чтобы сохранить иллюзию молодости (что, впрочем, делают и некоторые гетеросексуалы); нередко у них развивается депрессия или пристрастие к алкоголю как реакция на негативное самовосприятие по мере того как старение становится все более заметным.

Однако далеко не все Гомосексуалы сталкиваются с такими проблемами. Обычно они существенно не отличаются от тех, с которыми приходится иметь дело стареющим мужчинам гетеросексуальной ориентации.

Процесс перехода в средневозрастную категорию у лесбиянок в целом менее осложнен, потому что у большинства из них связь носит длительный и постоянный характер. Беспокойство в связи с уменьшением физической привлекательности также выражено слабее, чем у некоторых мужчин-гомосексуалов. Тем не менее их отношения тоже могут ухудшиться из-за усиливающегося чувства ревности, "если на горизонте появилась более молодая женщина или кто-то из партнерш пытается разорвать давнюю связь".

Менопауза

С возрастом женщина утрачивает способность к деторождению. Ослабление репродуктивной функции начинается после 30 лет и выражается поначалу в уменьшении вероятности зачатия и увеличении числа спонтанных абортов.

После 35 лет все чаще наблюдаются расстройства менструального цикла, поскольку яичники начинают слабее реагировать на действие лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ), выделяемых гипофизом.

После 40 лет обычно начинает уменьшаться частота овуляции, а в возрасте от 48 до 52 лет полностью прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Однако время наступления менопаузы можно определить только ретроспективно (условно - спустя год после последней менструации), поэтому женщинам, ведущим в этот период активную половую жизнь, приходится по-прежнему прибегать к противозачаточным средствам, до тех пор пока они окончательно не убедятся в невозможности возникновения беременности.

Сроки наступления менопаузы и сопутствующие симптомы сильно варьируют. Хотя в яичниках синтезируется лишь незначительное количество эстрогенов, а продукция прогестерона полностью прекращается, эти гормоны все-таки присутствуют в организме благодаря сохранению активности надпочечников. Концентрации ЛГ и ФСГ после наступления менопаузы обычно повышаются.

Хотя примерно 80% женщин испытывают те или иные недомогания, обусловленные изменениями гормонального уровня, лишь немногие из них обращаются к врачу. Очевидно, это объясняется относительно слабой выраженностью симптомов и их самопроизвольным исчезновением с течением времени.

Самым обычным симптомом менопаузы являются "приливы", которые имеют место у 75-80% женщин климактерического возраста. В типичных случаях женщина внезапно ощущает жар в области головы, шеи и верхней части груди; кожа ее краснеет, покрывается потом, пульс учащается. У некоторых женщин приливы возникают редко (раз в неделю или реже), тогда как у других они повторяются с интервалами в несколько часов. Продолжительность таких эпизодов колеблется от нескольких секунд до 15 мин и дольше в наиболее тяжелых случаях (менее чем у 10% женщин). Одна из самых неприятных особенностей приливов состоит в том, что в ночное время они происходят чаще, чем днем, вызывая внезапное пробуждение и способствуя развитию бессонницы.

Другие изменения в женском организме также отражают недостаточность эстрогенов. Их пониженная концентрация в крови предрасполагает к сужению и спадению стенок влагалища, а также недостаточному их увлажнению во время полового возбуждения, что иногда обусловливает болезненность коитуса. К числу других физических изменений, встречающихся в постменопаузе, относятся уменьшение тонуса молочных желез и вульвы, а также потеря кальция костной тканью, следствием которой является повышенная хрупкость костей (клиническое состояние, получившее название остеопороза).

Пожилой возраст

В Америке принято считать, что секс - это занятие для молодых, здоровых и привлекательных людей. Люди, только что вступившие в пору зрелости, обычно испытывают чувство неловкости от самой идеи сексуальных отношений между пожилыми людьми. Мысль о возможности такой связи в условиях дома престарелых шокирует большинство людей и представляется аморальной. Но, вопреки устойчивому мнению, психическая потребность в интимной близости, душевном волнении и наслаждении не исчезает с годами, а биологические процессы старения не несут в себе ничего, что автоматически блокирует половую функцию.